【翻译】日本明明很发达，为什么很多日本人却一口烂牙？烂牙间接导致日本二战战败？

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日本明明是个发达国家，为什么很多日本人却一口烂牙？烂牙间接导致日本二战战败？

本文译自Quora，原标题：Do a lot of Japanese people have bad teeth?

很多人都有这种印象，无论是在抗日剧还是其他影视剧中，很多日本人都是一口大龅牙。甚至有学者研究，在第二次世界大战的时候，日本人的牙齿问题曾给日本人带来极大的麻烦。他们选拔飞行员的时候，一半以上被淘汰的原因竟然是牙齿不齐。

牙齿不齐，就无法咬紧氧气面罩，所以就不能当飞行员。这个先天的缺陷制约了日本飞行员的数量和素质，所以在第二次世界大战中空战败给盟国。现代战争地面的战斗要靠获得制空权才能取得胜利，因此，日本在二战中战败，固然是因为法西斯政府受到世界的反对，战略又出现错误，但还有一个重要而直接的原因就是日本人的牙长得不齐。

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Tamia Fujimoto

Pharmacist,Lives in Sydney, Australia

药剂师，生活在澳大利亚悉尼

是的。我在日本住了20多年，在搬到那里之前去过日本10多次。

原因是什么？--请原谅我的拼写检查器，我写这篇文章时正乘坐子弹头列车旅行：）

1. 他们的政府不相信氟化物。在日本，任何水都不含氟，这导致破骨细胞的活性高于成骨细胞的活性。因此，人们的牙齿会有点不整齐，而且大多有变色的情况。当然，过量的氟化物也可能会导致其他类型的问题和牙齿变色，但这是另一个关于氟中毒，癌症等的话题。

2. 我的大多数朋友都是日本的健康专家，其中有1-2位是全科医生和肿瘤学家，还有一些护士和一位重症监护室的医生，3位药剂师，他们似乎都从未听说过氟化物，而那些听过氟化物的人，只会想起1970年代的老研究论文，这些论文声称氟化物与骨骼和头颈部的癌症有关。

3. 他们每天喝很多茶！还有咖啡。

4. 与西式牙膏相比，他们的牙膏没什么作用，氟化物的含量较低，抗菌性较差。

5. 他们饭后直接刷牙（尤其是在学校午餐后10-15分钟内，他们会有规律地刷牙，并被教导终生如此）。当你学习口腔医学的高级课程时，你会知道在吃过东西后不久用无糖口香糖或清水漱口更明智。用牙膏刷牙最好在吃完饭40-50分钟后，在牙齿短暂矿化后再刷牙。否则，你会在饭后立即剥离掉牙釉质上的临时保护性生物膜，让裸露的牙釉质受到更大的伤害（通过刷牙）。

6. 很多日本人吸烟，烟草在日本很便宜。

7. 他们刷牙只使用很少量的牙膏。不要太抠了，要对自己慷慨一些。

8. 基因和年龄将扮演重要角色。

9. 很多医生会开四环素类抗生素治疗基础感染，所以很多人都不知道四环素类甚至洗必泰类的漱口水怎么也会造成牙齿甚至全身骨骼的变色，这种变色会持续几十年。

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Timothy Soh 

先生，一个重要的问题。

如果氟化物在牙齿上停留的时间不超过一秒钟，那么饮水中的氟化物对牙齿健康有多大作用？

与长期饮用含氟水可能造成的危害（比如，老年人动脉硬化）相比，这是否值得冒险？

如果人们只依赖牙膏中的氟化物不是更好吗？

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JC Hóu 

谢谢你的专业见解。

我来自中国，中国普通人的牙齿保护意识也不是很好。然而，我们对日本的问题有自己的解释：因为他们总是吃太软的食物。你觉得这个解释有道理吗？非常感谢。

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Rae Rael ラエ・ラエル 

我在日本住了32年了，你说得对，日本人的牙齿很差，尤其是老一辈。除了你列出的所有原因，还有一个是文化原因。奇怪的是，口腔卫生和拥有漂亮健康的牙齿在他们的文化中并不是优先考虑的，我怀疑他们没有受过足够的口腔卫生教育。

至于氟化物，幸运的国家是日本，因为他们的水中没有氟化物。像氟化物这样的神经毒素正在毒害我们，它绝对不属于我们的饮用水！我赞扬日本政府不允许在其供水系统中添加氟化物的做法。

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Anji Ren

Japan enthusiast and previous temporary resident，Lives in Cambridge, MA

日本爱好者，以前临时生活在日本，生活在马萨诸塞州的剑桥

有一种文化现象可以解释为什么你会看到这么多的日本人有“坏”牙。

在许多西方国家，例如美国，不整齐的牙齿被认为是一种缺陷，我们会去找正畸医生和整形医生来纠正这些毛病。然而，在日本，他们拥抱“八重歯”（一个粗略的翻译意思是“多层牙齿”，但在英语中通常被称为“snaggle tooth”），因为“八重歯”被认为是可爱的。

为了更好地理解这一点，简单地说，对日本女性而言，占主导地位的视觉和行为文化就是要娇俏可爱。像Kyary Pamyu Pamyu这样顽皮天真的日本偶像受到崇拜，在日本你不会发现很多性感和热辣的主流明星。“八重歯”赋予了女性一种孩童般的特性，许多日本男人和女人都觉得这种特性非常可爱。

事实上，在日本的整容手术中，会人工改变牙齿使其看起来排列不均，并导致虎牙突出，甚至这已经成为一种趋势。

当乳牙脱落太晚或下巴太小时，“八重歯”也会自然产生。一般来说，大多数日本人不会通过手术来改变他们的牙齿，但是也没有一个美丽的标准来规定牙齿排列整齐才是完美的，所以一般来说，日本人不会特意去修复他们的歪牙。

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Philip Wagnitz 

把牙齿弄歪的事情在过去可能是真的，但现在可以看到年轻的日本女孩和男孩经常戴牙套。也许在日本文化中，对矫正牙齿的不重视可以归因于过去缺乏牙医。现在日本大力增加了牙医的数量，牙科诊所随处可见，以至于牙医们提供了更多的服务，包括矫正、美白、植入等等。我想“八重歯”存在的日子不多了。

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Josh Hekekia 

我经常去日本。我常常惊讶于日本人的牙齿有多糟糕，我想这是萝卜青菜，各有所爱吧。站在美国人的立场上，我们对众多长着难看的歪牙的日本人表示厌恶。我在日本出生并长大的妻子搬到美国后，终于把牙齿修整好了。

在西方，我们把歪牙看作贫穷而不是美丽的象征。

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David W. Rudlin

Lives in Minato-ku, Tokyo, Japan

生活在日本东京的Minato ku

1980年我第一次搬到日本时，有一则牙膏广告以“让我们用自己的牙齿吃饭”的口号结尾，而那位名人代言人则咬着一个苹果。

当时，几乎所有50岁以上的日本人都至少有一颗假牙，预计在上了岁数的时候日本人都会用假牙吃饭。因此，这真是一则理想的广告。

日本人的牙齿如此糟糕有很多原因。这个国家从来都没有在饮用水中添加过氟化物，因为早在50年代，就有一个人因为摄入过多的氟化物而死亡。日本广告法规允许牙膏制造商声称其产品中含有氟化物，即使其含量太小而没有任何效果，也可以声称其可以“预防蛀牙”。日本人的食物往往比较软，很少有人啃骨头，或者吃玉米棒子，或者吃脂肪牛排——所有这些都能增强下颌并帮助防止牙齿脱落。

但最大的原因之一——与直觉相反——是日本的保险制度。它是通过就诊而不是治疗来支付的，所以一年两次的清洁会延长到四次就诊中。这对很多人来说太麻烦了。

牙科技术进步了，但大多数日本牙医都懒得跟进，因为新的治疗方法不在保险范围内。（直到今天，日本的保险还包括假牙，但不包括植入物）。由于几乎每个人都有同样的坏牙，所以没有让他们有开口微笑的社会压力。

事情在大约20年前开始发生变化，当时牙科美容开始大行其道。虽然标准护理仍然很便宜，但不是很好，有越来越多的牙医不接受政府的保险，但提供世界一流的护理。日本年轻的上班族一天刷牙3次的人数量惊人，这导致一些公司在洗手间里设立了可以存放牙刷、牙膏和杯子的“储物柜”。进程很慢，但很肯定，日本人的牙齿正在好转。

在很多情况下，好到可以吃一个苹果！

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Steve Wright

Once was a TW- practice didn't make perfect, I guess

曾经是TW-我想，练习并不完美

首先，我不是牙科专家或医学专家，也没有可靠的数据来回答这个问题。然而，我在日本的许多老朋友（还有我唯一的嫂子）都是牙医，多年来我们一直在不经意间讨论他们的职业生涯，所以我不同意你的假设。我认识的许多日本人都有错牙合，以及其他需要正畸治疗的疾病。在我成长的美国中产阶级群体中，我所注意到的牙齿有问题的人占总人口的百分比并不明显。与我所认识的美国人相比，日本人的“坏牙”要明显得多。

部分原因是因为日本优越的医疗体系。绝大多数有一个或多个成年工作人员的日本家庭都有牙科计划，该计划涵盖了除整容外的所有正畸治疗。睡眠呼吸暂停、打鼾和其他呼吸问题都可以通过某些正畸治疗来解决，还有许多美国人放弃的其他在日本人中很常见的正畸治疗。这与美国截然不同，在美国，许多人认为正畸治疗费用昂贵，所以他们主要做整容。

其结果是，在日本，单纯的整容性正畸护理基本上没有得到解决，而在美国，除了美容外正畸的所有其他健康益处都被忽视了。这给很多非日本人留下了日本人有“坏牙”的印象，而事实上，一般日本人在口腔健康方面可能比一般美国人更健康。

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Milan Petrović

Freelance translator，Lives in Belgrade, Serbia

自由翻译，生活在塞尔维亚贝尔格莱德

我完全不同意这里的大多数答案。新的研究表明，歪牙和错牙合（malocclusion）的存在是因为颌骨发育不足。有人说，由于进化的原因，日本人的外颚太小了，但根据研究，这种说法也是错误的。对牙齿正确的使用和咀嚼会使下颚发育，依赖软性食物的发达国家（如日本，他们的饮食中含有大量甚至不需要咀嚼的大米）有较高比例的错牙合（malocclusion）患者。你可以看到，在农业发展之前的人类的骨骼有着非常整齐的牙齿，错牙合（malocclusion）只在农业成为一种职业的时候才开始出现。

你可以阅读更多关于上颌骨和下颌骨（以及整个面部）如何在正确的咀嚼和舌头姿势下发育的信息。

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Ivaylo Ivanov

lived in Japan (2000-2018)

生活在日本（2000-2018年）

是的。

日本人还有很多其他的遗传疾病。

其中一个主要原因是，作为一个岛国，近亲繁殖是不可避免的，尤其是作为一个国家，他们故意将自己与世界其他地区隔离了这么久。

成年人体型较小、眼睛不好、牙齿歪斜、头骨畸形等问题在日本并不少见，所有这些都是近亲繁殖的症状。

再加上已经有人提过的水中缺乏氟化物和传统的日本食物太软，导致了我们在这里讨论的结果。

对轻微畸形的牙齿的审美情趣是坏牙导致的结果，而不是导致坏牙原因。

也就是说，日本有很好的牙齿护理，每个人都负担得起。

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Richard Blaine

studied at Texas Christian University

曾就读于德克萨斯基督教大学

坏牙可以从牙医的角度或正畸的角度来定义。这是一个可以多角度回答的问题，但我只想说两点。

牙医的观点是，在日本，每半年进行一次检查不是正常的做法，他们只在有问题时才会去看牙医，但到那时，这通常已经变成一个严重的问题。我表弟是底特律地区的一名牙医，他治疗过很多日本汽车公司的退伍军人。

第二个原因是2300年前，日本人的下巴更宽，那是在绳纹时期。大约在公元前300年左右，从朝鲜和西伯利亚的狭长下巴的人涌入日本人中，这就是弥生时期。当这些人混杂在一起时，日本人的下巴缩小了，牙齿被迫挤得满满当当，一些牙齿被推到前面了——这就导致了二战宣传海报上所展示的龅牙日本人的漫画。

小贴士

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美国人与含氟水

20世纪初，牙医们陆续发现，龋齿病与饮食中摄入的氟元素有关。龋齿病，常称虫牙，蛀牙，是一种细菌性疾病。不及时治疗会形成龋洞，然后牙冠破坏，牙齿消失。龋齿病与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

对于美国人而言，发现氟能治龋齿病是大大的福音，治病省钱两不误。龋齿病是影响美国人爱牙的最大障碍，在美国看牙都是自费，2013年，美国人在牙齿和口腔健康上花了一千亿美元，割肉疼。美国政府出的数据表明，在水中每投入1美元的氟化物，可以节省38美元的看牙费用。

氟，拯救了一代美国人的牙齿。但，极具争议。

1940年开始，美国人开始调研氟的毒性和安全性。

1945年，密歇根州的Grand Rapid市开始在饮用水中添加氟化物，成为世界上第一个在饮用水中添加氟化物的城市。10年后，宝洁公司和高露洁陆续开发出了含氟牙膏，宝洁那只叫佳洁士。

1962年起，美国政府开始提议在饮用水系统中添加氟化物，并建议在居民较多的温暖地区，氟化物添加至0.7ppm，居民饮水较少的寒冷地区，氟化物添加至1.2ppm。

事实上，在美国政府作出这个决定之前，就饮水加氟这件事，爆发了全国性的剧烈争论。加氟派认为往饮用水中加氟，是改变美国人50%龋齿发病率的决定性举措。倒氟派认为，氟毒性强，无法控制添加氟的剂量，水是公共资源，批量加氟是侵犯了人权。

于是，从1950年至1966年，美国为了饮水加氟问题举行了952次公民投票。在这场争论中，代表加氟派的美国政府和科学家取得了胜利。现在有1.7亿美国人生活的社区公共饮水中加了氟。饮水加氟还被美国人视为20世纪公共卫生十大成就之一。

从1990年开始，科学家们陆续验证了饮用水型氟中毒，典型症状是氟斑牙和氟骨症，病情严重者会出现骨头畸形、瘫痪等症状。

经过反氟派多年的努力，美国公共卫生服务部（HHS）于2011年提出修改饮用水氟化物的标准：从0.7ppm-1.2ppm改成最高0.7ppm。这一项建议经过4年，在收集和整理逾1.9万条公众意见后，在2015年，正式确认。

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氟中毒

氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。

氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。

氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。妇女因骨盆变形而造成难产。

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中国的氟中毒现状

据德国之声网站6月23日报道，“全球超过2亿人饮用氟含量超标的水，其中约8000万人在中国”，新华社下属杂志《瞭望东方周刊》名为“潜伏的水病”的文章这样写道。

报道讲述了中国因为饮用水而导致的氟中毒问题：“饮水型氟中毒最典型的症状是氟斑牙和氟骨症，病情严重者会出现骨头畸形、瘫痪等症状。……截至2013年底，全国氟斑牙和氟骨症病人高达2094万。”

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中国氟中毒的三种类型

饮水型氟中毒

“中国除上海以外，氟中毒地区几乎在各个省份都有，最严重的是山西和内蒙古。”中科院地理资源所地方病专家杨林生研究员对《瞭望东方周刊》说。

“中国氟中毒分成饮水型、燃煤型和饮茶型三种类型，根据我们的调查，全国氟斑牙的患者有1亿多人，氟骨症患者有三四千万，中毒地区的人口有四个多亿。”

饮水型氟中毒是中国氟中毒的最主要类型，患病人数也最多，高氟饮水主要分布在华北、西北、东北和黄淮海平原地区，包括了山东、河北、河南、天津、内蒙古、新疆、山西、陕西、宁夏、江苏、安徽、吉林等12个省份。

高氟水主要存在于干旱和半干旱地区的浅层或深层地下水中，当地层中有高氟矿物（如萤石）或高氟基岩时，地下水的含氟量就比较高。

“北方地区降雨少，蒸发强，矿物容易富集，整个北方饮用水的矿化度都比较高。”中科院地理资源所水资源专家李丽娟研究员说。

“浅层水和地表水中的氟主要是由于气候的干旱富集，而深层水中的高氟水层往往和萤石矿或其他矿区结合。农业生产使用磷肥时，磷酸盐中往往伴生氟，可能会污染水源。”杨林生研究员说。

燃煤型氟中毒

“在中国南方地区主要是燃煤型氟中毒，当地气候比较潮湿，经常在室内烘干玉米和辣椒，而当地煤又是高氟煤，所以氟经常沉积在食物上。”

燃煤型氟中毒主要分布在云南、贵州、四川、湖南、湖北、陕西、山西、河北、河南等14个省份200多个县，主要集中在地势较高、气候潮湿寒冷的地区，受威胁人口约3400万人。

饮茶型氟中毒

饮茶型氟中毒主要集中在少数民族地区。由于中国西部的西藏、新疆、内蒙古、青海和四川北部地区的居民，特别是牧民，有喝砖茶的习惯，而砖茶里有大量的氟。

“茶是容易富集氟的植物，绿茶用的是嫩叶，氟含量不高，而砖茶用的是老叶和根茎，氟的含量很高。”杨林生研究员说。

根据世界卫生组织公布的资料，水中的氟主要呈地理性分布，高氟水主要出现在高山脚下或是有海洋沉积层的地方，陆地上的氟分布带包括从叙利亚经过约旦、埃及、利比亚、阿尔及利亚、苏丹和肯尼亚的一条，另一条是从土耳其经伊拉克、伊朗、阿富汗、印度、泰国北部直到中国全境。在美国和日本也有类似的分布带。上述地区都是氟中毒的高发区。

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