“同性恋”，也许是可以改变的

    本文发表于《心理医生》2013年9月上半月刊上，作者曹建军

    摘要：同性恋是一种性取向，形成受遗传基因、个人成长经历、家庭和社会环境等多方面因素的影响。具体到每个同性恋者，形成的原因不一样，稳定性也不一样。有的比较稳定，有的随着时间和环境而变化，有些人的性取向还会发生改变。本文通过一例性取向问题的咨询过程，为大家呈现一个真实的同性恋取向者的变化历程。

    “同性恋是一种性取向，用来描述对与自己相同性别的人产生浪漫的吸引力、性欲或性行为。”（《金赛性学报告》213页）

    同性恋作为一种性取向，源远流长。其形成受遗传基因、个人成长经历、家庭和社会环境等多方面因素的影响。每个同性恋者形成的原因都不一样，性取向的稳定性也不一样——有的稳定，有的不稳定，甚至有的会改变。

    对待同性恋取向的态度有一个发展变化的过程。从中世纪欧洲的一些宗教将同性恋妖魔化，到近代精神病学将其病理化，现代心理学将其非病化，对其比较包容与接纳，再到某些学者对同性恋取向持鼓励倡导的态度，甚至用遗传学证据来证明同性恋取向是不可改变的。我不否认有些同性恋取向的人会有遗传方面的原因，但是否所有同性恋取向的人都有遗传学上的基础呢？如果不是全部，其占的比例又是多少？那些非遗传因素影响人发展成同性恋取向者，如果周围环境发生改变时，是否还会继续保持同性恋的取向？假如要改变同性恋取向，当事人的选择又是否能得到尊重呢？专业的心理咨询人员又是否能应邀见证与陪伴其转变的历程呢？

    本人从事心理咨询已经九年，接待过15例性取向问题的当事人。其中，2例尚未结束，1例中途脱落，3例最终选择保持同性恋取向，9例最终选择异性恋，部分人已结婚生子。在得到其中的一位当事人授权，隐去其个人特征的前提下，为大家呈现与分析性取向的心理咨询过程。

    小文（化名）：男，25岁，斯文清秀。因为性取向问题来求助。

    当事人描述：我今年25岁，在感情上存在问题。家里人逼着我结婚，我自己也认为应该结婚了，但没有合适的结婚对象。我现在有些抑郁，可能有同性恋倾向。我希望能认可自己的相貌，建立自信心。从小就感觉自己像个女孩子，长得白白净净，性格很内向。初中的时候喜欢与一些强壮、帅气的男同学一起玩，觉得他们很男人，想要学他们。青春期，会暗自和同学比试生殖器。在网上，看到男性的裸体，会多看几眼，内心会很激动，尤其是帅气强壮的男人。后来上了同志网站，看到男人抱着男人，就完全迷失了自己，希望能像他们一样接触男人。每到夏季的时候，对男性的裸体，会多看几眼。感觉这样很不正常，自己应该与女人有性幻想、性渴望。但是，我看到女性的裸体，一点反应也没有，就怀疑自己是同性恋了。几个月前，我与一个男人有了性关系。刚开始的时候，他帮我吸，很舒服，但后来我恨自己，有罪恶感。而且，我认为，女人也会让我舒服。和那个男人有过五次的性行为，一次比一次厌恶，可又无法不去想男人，也无法拒绝与他们做爱。那天，我回老家，看到我的屋子里有一些烧过的纸灰，才知道，妈妈每天向神祈祷，让我有一个爱人。我无语而泪流满面。我不能再这样下去了，我要结婚，我要喜欢女孩子！我查了一些书，书上说这种情况可以治疗，但得有一个过程。曹老师，你一定要帮帮我！

    判断：小文当时性爱、心理、情感指向的对象均为同性，可以确定他当时的性取向为同性恋。但其内心又是极不协调的，冲突与纠结，有强烈改变性取向的意愿。而且，其心理、社会的性别角色都认同为男性角色。经双方协商，同意建立咨询关系，形成咨询同盟，一起去分析与探讨这些问题。在咨询过程中，我陪伴他去理解自己，看清问题，理顺思路，选择适合的性取向。

    形成的原因：

    1、小文从小认为自己不够男子气，很自卑。他自己描述：“从小就感觉自己像个女孩子，长得白白净净，性格很是内向”，“初中的时候喜欢与一些强壮、帅气的男同学一起玩，觉得他们很男人，想要学他们”，“青春期，会暗自和其他同学比试生殖器”，“在网上，看到男性的裸体，会多看几眼，内心很激动，尤其是帅气强壮的男人”。

    2、幼年时期，父爱缺失，导致小文形成一个未了情结——希望得到父亲的关爱与认可。小时候，受到父亲很严厉的管教，对父亲有些畏惧。父亲在外地工作，这让小文很少与父亲亲近，感觉很疏远，但内心又很渴望亲近父亲。“父亲总是很严肃的样子，看到他的时候，想去靠近他，但又有些惧怕。”“从小家教很严，不允许跟其他的男孩疯玩。”“父亲总是说我不聪明，没出息等。”“有时候，我很想得到父亲的肯定和夸奖。”

    3、异性恋发展受挫。初中的时候曾经喜欢过一个女生，由于家庭原因，这种感觉被压抑了，后来连续五六年都压抑着，导致异性恋的能力没有发展起来。“曹老师，我在初中的时候谈过一个女朋友，家人反对，就散了。我考上一所学校，家人为了我能上学，负债累累。我不想让家人担心，也不想乱花家人的钱，在那所学校，我封闭了我的情感大门。”“因为我的工作不好，害怕不能让一个女孩子幸福，在毕业后的三年里，我又封闭了我的情感大门。”

    4、不会与异性相处。在和异性相处的时候，经常会出现过度焦虑。这会导致阴茎勃起困难，也会产生一种错觉，以为自己对异性没有感觉，其实这些感觉已经被焦虑给淹没了。“和她们相处，不放松，挺紧张的，不亚于一次考试”。和女性在身体上的接触“有时候会很激动，但下半身反应不大”，“想反应，但越想，就越不争气”，“回到家后，会有很累的感觉”。

    5、同志网站的影响。同志网站的图片信息对小文喜欢同性的感觉有很强的强化作用，也会有一个导向作用，对小文的同性恋取向起着非常重要的影响。“后来上了同志网站，看到男人抱着男人，就完全迷失了自己，希望自己也能像他们一样接触男人。”“每到夏季的时候，对男性的裸体，会多看几眼。”

    6、同性恋标签的塑造作用。同性恋的标签对于当事人，具有很强的塑造作用，尤其是阻碍当事人的异性恋发展。“我不能害她们，我是同性恋。”“但我害怕，到时候自己不能像其他健康男人那样，让女人幸福。”“在我的心理健康前，我不想伤害另一个人。”

    处理方式：

    1、创设安全与宽松环境。对待性取向问题，不持立场；对待当事人，我会无条件的包容与接纳，尊重他的选择。即使当事人说他是同性恋的时候，也不评判，平静对待，创设安全与放松环境，让当事人放下包袱，勇敢的面对问题。

    2、就事论事。当事人说他是同性恋时，我并没有惊讶表现，而是很平静，带有好奇的问：“为什么会说自己是同性恋呢？”直接平和的导入核心问题。

    3、评估与鉴别。详细了解情况，并且进行相关的鉴别，确认当事人的同性恋取向，同时也对当事人的心理性别角色、社会性别角色予以评估，并解释与呈现给当事人，理解他的生物、心理和社会性别角色是相一致的。

    4、了解当事人同异性的关系发展情况，尤其是是否有过喜欢的异性。确认当事人在初中时曾经暗恋过一个女生，因为家庭原因，压抑下来，在后来的四五年中，也不敢去喜欢女生，导致没有与女生交往的体验，更不会与女生交往。

    5、分析与解释：小文喜欢帅的、强壮的带有男性特征的同性，这个与他从小就觉得自己不够男性化，充满自卑，对男性特征的认同、渴望、追求有关，也与缺乏父爱、渴望得到父亲的认同与关爱有关。这些对男性的兴奋感，更象是粉丝对偶像的兴奋感。同性恋的标签，会产生语言的刻画作用。同志网站上的信息会对他喜欢同性的感觉产生强化放大作用，也会有一个导向作用。在这些因素的共同作用下，小文对男性的裸体产生难以抑制的兴奋。对年龄相近的女性没感觉，性器官不能勃起。其实这是由于当事人与异性相处时处在高度的焦虑状态，高度的焦虑情绪掩盖了其他的感觉，如兴奋、愉悦、快乐等情绪，同时也让阴茎不能勃起。

    6、确认。当事人确实属于同性恋取向，但他对自己的性取向，内心是不协调的，并且，生物、心理、社会三个层面的性别角色一致为男性角色，本人也有强烈的改变意愿。据此，给予当事人确认：经过其努力，其性取向是可能改变的！

    7、指导与训练：（1）可以坦然的去看男性的裸体，尤其是敏感的、帅的、强壮的男性裸体，以粉丝对偶像的态度去对待，去欣赏，不用去压抑，不用去抵制，也不需要有罪恶感；（2）可以多看一些性爱视频，让自己尽量平静下来，去欣赏女性的裸体，也可以把自己的性幻想对象替换成女性，幻想自己和女性做爱；（3）有条件时，可以多与异性接触，尤其是年龄相近的异性，多练习与她们相处，逐步发展与她们相处的能力，缓解与异性相处的焦虑情绪；（4）当发展到一定程度时，鼓励当事人尝试与异性谈恋爱，结婚，过性生活等。

    8、完成整合，使当事人接纳自己。帮助当事人从多角度看自己，包括好的方面，不好的方面，自己的看法，别人的看法，客观的看法。最终，把所有这些整合起来，当事人发现自己其实还是蛮不错的，从而接纳了自己。具体进程部分如下：

    咨询师：小文，喜欢濮存昕吗？

    小文：我很喜欢濮存昕，觉得很好！

    咨询师：你觉得他是男人吗？

    小文：当然是。有爱心，有责任感，成熟，稳重，办事妥当。

    咨询师：那李逵是个男人吗？

    小文：是呀。

    咨询师：濮存昕好象肌肉也不是很发达。

    小文：除了这个。

    咨询师：其实每个人都是独特的,每个人都有自己的长处。

    小文：是的。

    咨询师：其实每个生命都是可爱的，你就是你自己,不可能是别人。

    小文：是的。

    咨询师：小文,你是谁?可以用几个词汇来进行描述吗？例如,我是小文，我是一个男人，等等。

    小文：哦。

    咨询师：越多越好！

    小文：有爱心、有责任心、干事执著踏实。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：不想伤害别人，富有同情心，积极进取。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：讲话细心、考虑事情太过复杂。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：容易感情用事，容易感动。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：极于追求完美，争强好胜，自尊心太强。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：太在乎别人的看法，没有自我认识能力。

    咨询师：嗯,还有吗？

    小文：差不多了。

    咨询师：嗯,真不错！你看，有这么多的内容。这就是你自己,对吗？

    小文：基本上是吧。

    咨询师：一个有爱心、有责任心、执著踏实干事的、不想去伤害别人的人，富有同情心、积极进取的、讲话细心、容易感动的人，极于追求完美、争强好胜、自尊心太强的人。这就是你自己！

    小文：对。

    咨询师：你觉得这个人不像个男人吗？

    小文：谢谢您！曹老师，我有点明白了。

    咨询师：嗯,明白了什么？

    小文：学什么，学别人什么，这没错，但应该在肯定自我的基础之上。

    咨询师：真不错！还有吗？

    小文：对于不完美，我觉得，应该扬长避短。

    咨询师：嗯，还有吗？

    小文：经您这么一点，我好像有点能呼吸的感觉了，有点通了。以前，很压抑，感到窒息。

    咨询师：嗯，真不错,再体验一下这种感觉。喜欢这种感觉吗？

   小文：当然。我感觉到了，我是个不错的男人！

    当事人的转变：

    1、敢于面对，打开自己。心理咨询师的包容与接纳，为当事人创设了一个安全的环境，因此当事人敢于面对自己性取向的纠结，愿意袒露其中的细节，和咨询师一起交流与分析。

    2、内心开始觉醒。当他对当下的情况坦然面对，进行分析与辨别、理解与抉择、探索与尝试时，当事人对自己开始有了全新的认识，思维变得清晰与睿智，对事情的把控能力得到有效的提升，内心也变得愈加笃定。

    3、释放对同性的情绪情感。当事人在勇敢面对那些具有男性特征的同性时，尤其是理解其中的一些原因时，反应也逐渐变得平淡起来，虽然还会有反应，但已经不会再像以前那样引起轩然大波了，关注也越来越淡了。

    4、缓解对异性的焦虑。通过对性爱视频的观看，对女性的身体也慢慢有兴奋的反应了，逐渐变强，并且越来越喜欢这些感觉。随着与异性交往的增多，焦虑情绪逐渐缓解，在交往过程中，愉悦的感觉慢慢增强了，看到喜欢的性感异性，有时候阴茎可以勃起，并且有越来越容易兴奋的趋向，自信心也越来越强了。

    5、完成性取向的改变。经过半年时间，共计十二次的咨询后，当事人完成了恋爱、结婚，并顺利过了性生活。最终感觉性取向问题已经不再困扰自己了。

    结论：

    由此可以确定，并不是所有的同性恋取向都是由遗传因素导致的！在不是因遗传因素形成的同性恋取向中，有一部分人是可能会有变化的，而不是一成不变的！有过同性性行为、同性恋取向的人并不就是终生不变的。同性恋取向的群体是一个复杂的群体，形成的原因也是多样的。这种取向有的也许会发生改变，有的也许无法改变，有的可能会变得愈加坚定，有的也许会彻底改变。

    我对性取向问题的咨询原则：既用心去体察，真诚的包容与接纳当事人，也帮助当事人静下心来去觉察、勇敢的去面对自我，在这个过程中让变化自然而然地发生。这变化不一定是同性恋，也不一定是异性恋，也许是当事人变得更加接纳自我，变得更加睿智，理智的选择自己的生活方向，活出自己的精彩。