在上海做根管治疗的体验，排队3个月，治疗1个月

本文首发于微信公号“拖延症拯救计划”（ID：zhengjiutuoyanzheng）。

01 讲在根管治疗之前

什么样的牙齿需要做根管治疗？1.蛀牙严重到伤及牙髓。2.牙根发炎，即牙片的根尖周围有黑色低密度影。3.外伤导致牙髓暴露的牙齿。

对于蛀牙来说，“小洞不补，大洞受苦。”（身体上和钱包上）

02 医院的选择

去年11月，我的26号牙（左上倒数第二颗大牙）开始疼痛，接着牙龈肿胀充血，还有发展成脓包的趋势（事实上后期已经形成了黄色的脓包），连续的钝痛让我这个拖延症患者终于去看牙医了。

说起牙科，上海地区最出名的是上海交通大学医学院附属第九人民医院（简称“九院”）和同济大学附属口腔医院（简称“同济”）。但是这两家都要排队，我实在等不起，就去了同事推荐的闵行区牙防所。

闵行区牙防所周一到周六上班，现场用医保本排队，先到先得。早起困难症的我只能排到下午号了。拍完X片（医生还开错了牙片，拍成了另一颗好牙）以后，医生说情况太严重，最好去九院或者上海市口腔病防治院（简称“市牙防所”）治疗。得，白来一趟，兜兜转转还得回去。

1月，鉴于九院排队的恐怖，我选择去市牙防所，挂了牙体牙髓科（口腔专科医院科室分得细，补牙是牙体牙髓科，综合医院挂口腔内科）。又拍一回X片，医生用小镜子看了看，啧啧感叹“牙龈肿得一塌糊涂”，慢性根尖周炎，牙神经已经坏死，根管治疗跑不了，但是得排队3个月，3月11日再来治疗。

说真的，在上海公立医院看牙，哪里都避免不了排队……我就老老实实等着，顺便等牙龈消一点肿，治疗中间还去印度玩了一回，所以3次复诊都间隔十几天，整个治疗跨度1个月。

03 根管治疗三部曲

具体步骤：根管预备、根管消毒、根管填充

第一次治疗，先开髓引流、牙髓摘除（俗称“杀神经”、“抽神经”）。这一步因为我的牙神经已经坏死，属于死髓牙，所以不疼。上一颗做根管的36号牙因为牙神经没有全部坏死，在牙髓摘除这一步痛得撕心裂肺。（一般情况下活髓牙在进行牙髓摘除的时候会局麻）

开髓引流的过程中最重要的就是“找根管”和“扩根管”。医生根据之前拍的X片判断根管位置，然后用不同型号的镍钛锉扩根，给后续操作提供空间。

各种型号的镍钛锉  图源：网络

扩根管的时候，一根根镍钛锉像绣花针一样，插在3个牙根里。治疗期间，牙齿还得插着这3根锉去拍X片，嘴巴必须张得大大的，生怕锉子碰到下牙，这时候口水就在嘴巴里肆意流淌……真的不雅，还好我有医保本可以遮一下。这个X片是用来测量根管长度的，方便后续在摘除的牙髓中填充药物，我根管工作长度的是20mm。

第二步，钙化桥打通。牙髓摘除以后进行钙化桥打通，在根管内放置药物氢氧化钙封存，进行消炎、祛除感染。这样第1次的治疗就结束了，耗时30分钟左右。

3月11日，第一次治疗收费明细单 原创图片 

第二次治疗是进行根管的深度清洁，用到了显微根管治疗术，根管清理干净后再用Vitapex 糊剂封药。

治疗过程中还用到了橡皮障隔湿法，可以准确露出患牙方便操作，也可以避免口水污染患牙的根管。但是使用橡皮障要看本身牙齿条件和医生技术。我的26号牙因为太大，医生操作了好几次才成功，我险些以为牙齿要被夹碎了……当天治疗结束后牙齿痛了一天，不能咬合。

橡皮障的大钳子 图片来源：网络

3月25日，第二次治疗收费明细单 原创图片

第三次治疗就是根管填充。牙根尖部用牙胶尖填充，中上部用AH-Plus糊剂充填（主要成分是环氧树脂）。填充时要拍X片确定填充长度。填充完以后抛光、调颌，还要去拍一回X片，确保根尖填充完整。

4月8日，第三次治疗收费明细单 原创图片

04 牙冠修复

这三次就是完整的根管治疗啦，医生还会建议你治疗结束后做一个牙冠保护患牙。牙冠就像给牙齿戴个“帽子”，防止咀嚼硬物的时候把牙齿崩裂，因为根管后的牙齿失去活力，硬度不如以前，一旦开裂可能面临再次根管或者种牙……

做牙冠前需要取模，给牙齿套牙冠的时候需要磨小患牙和邻牙，才能顺利地戴上“帽子”。

牙冠修复 图源：百度百科

牙冠分为金属、烤瓷和全瓷。金属牙冠内外层都为金属，强度高、磨牙少、固位力强、价格最低，但是美观方面与天然牙有颜色差异，对核磁共振也有不同程度的影响。

烤瓷牙冠内层为金属，外层为瓷体。质地较为坚硬，兼具功能和美观，价格适中。缺点是有牙龈染灰变色风险。

全瓷牙冠全部为瓷体，颜色自然最接近天然牙，不会发生牙龈变色，且不会对核磁共振检查造成影响。价格也是最贵的，一般用在前牙修复和对美观度要求很高的人群中。缺点是牙齿变色严重的易透出内部颜色，影响美观。

05 价格

3次治疗费用加起来1867元，其中自费24元（部分挂号费），其余的都可以医保报销。但是牙冠属于自费项目，价格根据类别数千到上万元不等。

注：作者非专业牙科医生，如有写得不当的地方欢迎指正~

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