警惕：疫情过后的心理疾病PTSD

机械局

公众号：机械局 ID：jixieclub2020-07-06 20:43

2018年11月9日，加州洛杉矶城郊的宁静小鎮——千橡市（Thousand Oaks）——发生严重的大規模枪击事件。一名28岁的退伍军人隆恩，孤身手持半自动手枪闯入当地酒吧投掷烟雾弹后见人就杀，造成13死18伤，其中死者包括多名妇女。隆恩还设局伏击了赶来的警员，造成1名警官身亡，多人受伤。

是什么让退役老兵黑化成杀人恶魔？

是创伤后压力综合征（Post-traumatic stress disorder，简称PTSD，又称创伤后遗症）在作怪，PTSD是一种心理健康问题，某些人在经历或目睹威胁生命的事件（例如战斗，自然灾害，车祸或性侵犯）后会发展为精神疾病。发生此类事件后，患者常常产生令人不快的记忆，被孤立的感觉或入睡困难。外在表现为：

1）激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

2）不计后果或自我毁灭的行为。

3）过度警觉。

4）过分的惊跳反应。

5）注意力有问题。

6）睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

根据美国退伍军人事务部权威统计：

在美国，每100人中约有7或8个人（占人口7~8%）在生活中的某个时候会患有PTSD；

美国最高约有800万成年人患有PTSD；

女性患病率远高于男性，每100名女性约有10名（或10%）在一生中患有PTSD，而男性则为4名（4%）。

PTSD在美国退伍军人中发病比例更高，美国退伍军人事务部（United States Department of Veterans Affairs，缩写：VA）曾经公布一项惊人的数据，平均每天有22位老兵自杀，一年约有8000位。这样的数字远超美军在战场上阵亡的数字，创伤后压力症候群PTSD俨然已经成为战争后最致命的隐形杀手。李安2016年的电影《比利林恩的中场战事》对PTSD有详细的刻画。

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（《比利林恩的中场战事》剧照）

现代战争中大口径枪械、导弹等武器威力巨大，战场上的士兵不得不面对血肉模糊的尸体，目睹敌人被炸的粉碎的惨状，加上炮火的轰鸣心里刺激过大自然易发精神疾病。

医护人员患PTSD

不仅战场如此，911事件，汶川地震等灾害过后患病比例也非常高。

瘟场如战场。无数经历了抗疫经历的医护人员不仅整日从事高强度、高风险的医护工作，而且见证无数的生死离别、患者痛苦的呻吟，心里压力之大可想而知。

早在2006年04期的《中国行为医学》中，就有研究人员对SARS患者、一线医务人员和疫区公众进行创伤后应激障碍调查研究。结果发现，其PTSD症状检出率分别是55.1%、26%、31%，SARS患者PTSD症状的检出率最高。

此外《科学美国人》杂志（《Scientific American》）对台湾SARS期间医护、患者分多组进行了调查。第一个研究显示：有5~17%的医务人员出现了明显的PTSD症状（失眠、恐慌症、焦虑症等）。

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第二个研究是在SARS盛行时进行为期一个月的身心状态评估。研究一般SARS病房和ICU重症SARS病房里直接照顾病患的70位医护人员的心理状态，同时以非SARS病房（亦分为一般病房与ICU重症病房）的32位医护人员作为对照组。结果发现，SARS病房的忧郁症发生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的发生率则高出4倍。

此外，在SARS病房与非SARS的一般病房，具PTSD症状者平均为29.7%，而在非SARS的ICU病房工作者却仅有11.8%，表示后者在SARS盛行时，极少有机会被调至SARS病房工作，因而害怕、恐惧、噩梦及惊吓等PTSD症状相对减少。

此外，直接与SARS病患接触的照护者，应该尽量降低其危险因子，例如避免让有精神疾病史、年纪较轻以及对SARS持有负面感受的工作同仁参与。无可讳言的是，正向、乐观的对应态度，和社会与家庭的强力支持，可以增强医护照顾者对抗急性压力的侵袭。

患者患PTSD

第三个研究是针对22位在照顾SARS病患时受到感染的幸存者，进行一年半及四年半的追踪研究，内容包括精神症状、认知功能、压力激素及脑造影（脑神经细胞活动的测量）。结果发现，在SARS盛行时，2/3以上的个案都得到急性PTSD及重度忧郁症；一年半之后降低至1/3左右；四年半后仅3~4位仍有轻微的残余症状。而原本在SARS盛行时发生的害怕及恐慌症状，于一年半及四年半追踪时均已消失，然而少数个案的精神症状却变得十分脆弱，对媒体的灾难报导十分敏感，导致症状复发，有两位个案甚至出现短暂的躁郁症。

这些结果更进一步证实，罹患SARS的病患长期处于低氧状态、使用大量类固醇以及精神严重创伤的联合效应，在四年半后，脑部的海马回及杏仁体仍有残留损伤，这种脑神经的脆弱禁不起生活压力冲击，容易导致精神症状再度发作。然而，他们的生活机能、人际关系以及生活质量，在四年半后大致均已恢复正常。

目前虽没有针对新冠引发PTSD的准确报道，但SARS期间的经历也能为PTSD的预防提供借鉴。SARS与如今的新冠病毒（COVID-19/SARS-Cov-2）有着天然的相似性，范围也更广。SRAR已引发了大量PTSD病例，如今更应警惕PTSD对社会造成的二次伤害。

其他引发PTSD的因素

除了以上原因，家庭暴力，性暴力，校园霸凌也会激发PSTD。造成受害人心灵创伤、扭曲、自我孤立，甚至有可能逼迫受害人产生报复性攻击行为，或使受害人转而欺凌他人。极大的提高犯罪率，形成社会的不稳定因素。

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