运动神经元病生活护理之并发症预防

预防肺部感染

肺部感染是运动神经元病患者常见且严重的并发症之一，它会进一步加重患者的病情，甚至危及生命。由于患者呼吸肌无力，咳嗽、咳痰能力减弱，呼吸道分泌物容易积聚在肺部，为细菌滋生创造了条件；同时，吞咽困难导致的误吸也会使食物或唾液进入呼吸道，引发肺部感染。因此，采取有效的护理措施预防肺部感染至关重要。避免呛咳是预防肺部感染的关键环节。在患者进食时，要严格遵循前文提到的应对吞咽困难的方法，选择合适的食物和正确的进食方式。确保患者进食时保持正确的体位，坐直或半卧位，身体前倾，细嚼慢咽，每口食物量不宜过多，避免在进食时说话、大笑或剧烈活动，防止食物误入气管。对于吞咽困难严重的患者，应及时采用鼻饲或胃肠造瘘等方式补充营养，杜绝呛咳风险。

翻身拍背也是促进痰液排出、预防肺部感染的重要手段。对于长期卧床的患者，家属或护理人员应定时为其翻身，一般每 2 小时翻身一次 ，这样可以改变肺部的体位，使痰液在重力作用下重新分布，避免痰液在局部积聚。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。拍背时，将手呈弓形，即 “空心掌”，从患者背部的下方向上、从外向内轻轻拍打，利用震动的力量促使痰液松动，便于咳出。拍背的力度要适中，以患者能承受为宜，每次拍背时间可控制在 5 - 10 分钟，每天拍背 3 - 4 次 。如果患者痰液黏稠不易咳出，可在医生指导下进行雾化吸入治疗，通过雾化装置将药物转化为微小颗粒，患者吸入后能湿润气道，稀释痰液，促进痰液排出 。

预防褥疮

长期卧床的运动神经元病患者由于身体局部皮肤长期受压，血液循环不畅，极易发生褥疮。褥疮不仅会给患者带来身体上的痛苦，还容易引发感染，加重病情，延长康复时间。因此，预防褥疮对于患者的护理至关重要。定时翻身是预防褥疮最基本、最重要的措施。家属或护理人员应每隔 2 小时为患者翻身一次，如患者无法自主翻身，可借助翻身垫、气垫床等辅助工具进行翻身。在翻身时，要注意避免皮肤与床面摩擦，可在患者身体各骨突部位，如肩部、肘部、髋部、骶尾部、足跟部等，垫上柔软的海绵垫、气垫圈或减压贴等，减轻局部压力 。例如，在患者的骶尾部垫上气圈，能有效减少该部位的压力，降低褥疮发生的风险。

保持皮肤清洁干燥也不容忽视。每天为患者擦拭身体，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟、颈部等，及时清除皮肤表面的汗液、污垢和分泌物，防止细菌滋生。在擦拭时，要使用柔软的毛巾或纱布，动作轻柔，避免损伤皮肤。患者的衣物和床单被罩应选择柔软、透气、吸湿性好的材质，如纯棉制品，并定期更换，保持衣物和床铺的清洁、平整、干燥，避免褶皱和潮湿对皮肤造成刺激。此外，还可以适当为患者进行皮肤按摩，促进局部血液循环。按摩时，可使用温水或润肤油，以手掌大小鱼际肌紧贴患者皮肤，以环形方式轻轻按摩受压部位，每个部位按摩 3 - 5 分钟 ，每天按摩 2 - 3 次 。但要注意，按摩力度不宜过大，以免损伤皮肤。如果患者已经出现皮肤发红、破损等早期褥疮症状，应及时采取相应的治疗措施，如使用褥疮膏、加强护理等，防止褥疮进一步发展。

预防下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是运动神经元病患者长期卧床后容易出现的另一并发症，它会导致下肢肿胀、疼痛，严重时血栓脱落还可能引发肺栓塞，危及患者生命。因此，积极采取预防措施至关重要。按摩下肢是预防下肢静脉血栓的有效方法之一。家属或护理人员可以帮助患者进行下肢按摩，从脚踝开始，由下往上轻轻按摩小腿和大腿的肌肉，通过按摩促进下肢肌肉的收缩和舒张，加速静脉血液回流，减少血液在下肢静脉内的淤积。按摩时，力度要适中，以患者感觉舒适为宜，每次按摩时间为 15 - 20 分钟，每天按摩 2 - 3 次 。

在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者进行适当的下肢活动，如踝关节的屈伸和旋转运动。患者平躺时，先将脚尖向上勾起，保持 5 秒钟，然后再将脚尖向下绷直，同样保持 5 秒钟，这两个动作为一组，每次可做 30 - 50 组，每天进行 3 - 4 次 。此外，还可以让患者进行踝关节的顺时针和逆时针旋转运动，每个方向旋转 10 - 15 次 ，每天进行 3 - 4 次 。这些运动能够有效锻炼下肢肌肉，促进静脉血液回流，降低下肢静脉血栓的发生风险。

对于病情较重、无法自主活动下肢的患者，可以使用气压治疗设备，通过间歇性充气和放气，对下肢进行加压和减压，模拟人体正常的肌肉收缩和舒张过程，促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。使用气压治疗设备时，要根据患者的具体情况调整压力和治疗时间，一般每天治疗 2 - 3 次，每次治疗 30 - 60 分钟 。同时，要注意观察患者的反应，避免压力过大对患者造成不适或损伤。