我是过来人，清晰的记得医疗改革的前因后果先后顺序，我给大家陈述一下历程

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我是过来人，80~90年代时还算年轻，清晰的记得医疗改革的前因后果，先后顺序。我给大家陈述一下历程：

1、当时医疗费的报销只存在于国企/机关/事业单位，原则上是全部报销，但实际上每个单位都是有额度限制的，所以还是有严格审核控制费用的。比如小病在单位自己的卫生所，中病在本地医院，大病才去省城医院。

2、确实有个别人在单位的卫生所谎称生病开药，然后拿药给家里人或老家亲戚用。比如自称感冒开点感冒药，自称胃疼开点胃炎药。感冒消炎西药很便宜，几分几毛钱的。但显然没关系不可能在市级医院开出大病重病的药来。所以这方面的其实损耗并不高。

3、医疗改革的起因就是，全国医药费报销费用在增长，从1000多亿，到2000多亿，然后到3000多亿。。。大概就是这个数，于是媒体宣传说这种增长不可持续必须要改革。顺便也把个别人给它人开药的事拿出来说了一通。医疗改革起步。

4、医疗改革从一开始就不是给人光明的前景。那个时候，医院是完全向钱看的。没钱？不会给你治的。甚至120救护车拉来急诊病人，急需手术。但拿不出钱来，也只能停在外面。这种死亡案例不是个别的，全国各地都有，问问周边的中老人就知道。

5、医疗改革的成效，医疗改革起始时还有舆论宣传，但一两年后就哑声了，为啥？医保费用迅猛上升，记忆中好像没几年就上6000~7000亿了。这个时候宣传医改是为了节省费用就说不通了，于是就没啥宣传了。

6、我看有的人说到医院建设要投入大量资金，要怎么怎么，不可能免费医疗。。。但是这些人并不知道，医院投入几个亿，几年就能回本。没这种利润，哪会有民营医院大量的出现？没有高利润，为啥每年医科专业这么火爆？如果把医院看成是一个商业投资，高成本高利润，一样的有民间投资蜂拥而至。

7、我对免费医疗不至可否，免费，会带来一系列的问题，比如小病本来靠人体自身免疫力就能恢复，但免费了就去开药。免费也会带来排队数量的增加，效率降低。当然业内人士一致反对其它最担心的就是，免费了，国家肯定会严格管控费用的支出。不管是药厂、还是医院、还是医生的绩效都会大幅降低。

8、我个人认为最合理的医保就是个人自付+国家兜底。就是生了病通过医保减免部分费用，并自付剩余费用。兜底就是当个人患有大病重病无钱医治时，国家出面兜底。这算人文关怀吧。我觉得现在的文明社会，最基本的底线就是不让人饿死，不让人没钱治病而等死。这也是这几天陕西一个年轻女性饿死影响很大的原因。社会已经不能接受因饿致死这种事了，算是社会的进步。