2019刚启程时值得再提一遍：抗菌皂不仅无益、反而有害。

​另外一个发表在顶级医刊柳叶刀上的严谨随机对照研究表明：家庭用的肥皂无论是最最普通没有任何添加的肥皂、还是含有与三氯生性质接近的抗菌添加成分三氯卡班、效果都一样——都将儿童得肺炎和痢疾的风险降低了一半。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)66912-7/fulltext

而这个时候你就会明白、逻辑其实非常简单了：一样物质莫名其妙地额外地添加到了你每天在家要用的肥皂中去、却没有给你带来任何更多明确的益处、相反却让你自己、你的家人乃至经过下水道排放出去最终不得不接纳的环境共同地承受了不确定的（哪怕不是直接的）风险。这样的东西、就不应该出现在日常消费品中、至少美国FDA明确地如此表态、因为美国FDA的使命之一是确保公众使用的普通消费品里所含化和物质『总体上必须安全且有效』（generally recognized as safe and effective、也就是超级有名的GRAS/GRAE法则、假如你非常关心这个领域的话题的话）。

但顺便提一下、另一方面也不是说只要含有三氯生或者三氯卡班就一定会被FDA一棍子打死、并不是这样。而是一切都严谨地基于科学以及风险收益逻辑进行评估。日常生活中如果你注意一些的话、你会发现一些牙膏也含有三氯卡班、而且美国FDA完全没有禁掉牙膏中的三氯卡班。这是怎么回事呢？这是因为评估发现含有三氯卡班的牙膏和不含的比较、前者能够显著降低牙菌斑以及龋齿的形成、还能有效预防牙龈炎。这个时候、相比三氯卡班可能造成的风险、益处就占到了上风、就能放行。看到没有、这就是FDA治理的关键思维、很多传统中医爱好人士在网上扯淡的时候特别喜欢这样扯：『哎你们真奇怪、一天到晚黑中药有这个那个副作用和不良反应、难道西药的副作用和不良反应还少吗？！』——这些精力异常充沛的网上键盘中医爱好者们从头到底就没有搞清楚一件事情：你急着维护说『是药三分毒』、说西药不也有毒？！的时候你根本就没想到你所维护的那款传统民间方子从来就没有被现代医学证明过有效。有无效果都不清楚、你就已经急着跳起来为它的不良反应与副作用洗白、这真的显得很滑稽：就好像大声呼吁说大便其实没有毒呀！一样。是的、大便的确不怎么毒、甚至还不会引发糖尿病。可是、大便能吃吗？（抱歉蕨经读书少、不会写美丽的辞藻、只能确保话糙理不糙。。。）所以我们如果在2019年里经常没事去主动follow看看美国FDA的一些新发布的指令与通告、可能是一种非常有益的观察学习的手段、无论在医学还是一般科学、逻辑等各方面。

②美国FDA到底推荐什么来洗手？——最普通的肥皂+清水。

所以含有三氯生以及三氯卡班等成分的抗菌皂在美国市场已经没有明天。同时还要特别指出：美国FDA要禁的远不只是三氯生和三氯卡班。这两样东西不过是最最常见的代表、所以被当做典型拉出来特别批斗一番。实际上只要是抗菌皂所使用的所有『杀菌有效成分』都进入了被FDA拉黑的名单。这个名单里、一共有19种化合物！美国FDA的这一规定已于2017年9月6日起生效、现在含有这些成分的产品将在美国被视为掺假伪劣产品（Misbranded Products）。

所以如果你想洗手怎么洗？最传统的普通肥皂加大量清水冲洗就已经足够、根本不用给自己额外加戏。对于最最普通的洗手方式、美国疾控中心（CDC）有一句话说得非常好：Handwashing is like a do-it-yourself vaccine——洗手就是一款DIY疫苗。那么多年来、越来越多强大有力的证据累积起来告诉我们这样一个真相：最最普通的家用肥皂的化学特性本身就已经足以令消费者的健康受益、而不需要任何额外的添加。

被美国FDA点名批斗并拉黑的两种最最常见的抗菌皂所含关键抗菌成分：三氯生（Triclosan）与三氯卡班（Triclocarban）。

③抗菌皂的滥用、不仅并不能把你身体洗得更加干净、反而可能为筛选出耐药菌提供了最佳契机。

综上、FDA禁抗菌皂禁得果断干脆而绝决。不过禁令是一回事、考虑市场销售实际总需要一段合理的过渡期、因此FDA多给了所有抗菌皂厂家一年宽限期。现在、这道门已经彻底封死。

当然、市场上清洁类产品种类繁多、消费者容易混淆、误伤好人。这两样东西并不在被禁之列、它们都是免洗类产品：

①以酒精为主要成分的消毒洗手液（Hand Sanitizer）、就是中国部分大城市的金拱门里一度曾经摆放过的那种直接挤一点出来擦一擦就能把手弄干净的玩意儿。

②卫生保健抗菌产品。譬如抗菌湿巾（Antibacterial Wipes）。

③急救用产品。

④食品行业用抗菌产品。

顺大便有些人喜欢打破砂锅问到底：我知道抗菌皂没卵用、不安全甚至可能有害、那么纯粹用清水吸收和肥皂+清水洗手的效果到底又有什么差别呢？

这个问题Wonder非常How。美国NIH数据库里正有相关文献、这里分享一下下——

（前略...）便后不洗手的样本中有44%出现粪源性细菌（所以别以为隔着那薄如蝉翼的卫生纸就没关系！）、仅以清水洗手则降至23%、而清水+普通肥皂洗手者猛降至8%。So、结论一清二楚。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3037063/

于是如果急需消毒、但手头没有肥皂或清水时怎么办？美国FDA建议：含酒精60%以上的洗手液。

完。本文满满的干货、建议2019年里在家与爸妈一起和蕨经更新新知、爱护全家。