从青蒿素说起——中药西药究竟如何划分
作者:芋头微波;
发表时间:2020年04月05日;
如标题所示,作为医生在临床、在生活,我们经常遇到类似这种问题,而网上很多人也问我某个药究竟是中药还是西药。比如青蒿素。那我们就先以青蒿素为例子看看药物的分类吧。
我国国家药典2010年版把药物大致分三部份:
●一部:收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等,品种共计2165种,其中新增1019种(包括439个饮片标准)、修订634种;
●二部:收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等,品种共计2271种,其中新增330种、修订1500种;药典三部收载生物制品,品种共计131种,其中新增37种、修订94种。
●三部:收载生物制品,品种共计131种,其中新增37种、修订94种。
青蒿素在国家药典里归入二部,也就是说归入“化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料”。
有些人以此为据,说青蒿素收入药典二部,所以是西药。不急不急~问题远远没有那么简单……我们查一查,发现国家药典二部还收录的有什么:
1、天然的化合物:如樟脑(天然)等等【1】
2、来自天然植物、非现代提取工艺制作的化合品:如划破罂粟果实,干燥其乳状液制作的阿片等等【2】
3、通过以上1、2制作而成的化合品:如复方樟脑酊、阿片类等等【3】
4、包含一部药物的化合品:如含有冰片的复方莪术油栓等等【4】
5、包含作为药用辅料物质:麦芽糖【5】
………………
如果以二部药品就是西药的逻辑,那么天然樟脑就是西药!麦芽糖那这个逻辑是啥我不知道了,大家自己想去。
如果说以现代工艺化学成分提取的纯化合品是西药的话,那么在二部的阿片类算什么?
所以啊,单纯以二部三部来作为西药标准,就会有很多毁三观的事情发生。哈哈哈哈哈哈……
呵呵~以国药准字H头为准,那么复方甘草片、大黄碳酸氢钠片【6】、黄连素、复方薄荷脑鼻用吸入剂、炉甘石洗剂【7】、远志糖浆【8】、炎琥宁注射液【9】、复方桔梗远志麻黄碱片Ⅰ【10】……等就算是西药咯!还有啊,上面所举有些药物,内含药用物质(非辅料)可是明确归入药典一部哦,比如大黄、远志浸膏等 。其中大黄叶绿素铜钠尤为亮眼,国药准字H头,主治便秘,主治有效的成份只有大黄,这大黄还不提纯,直接打粉放进胶囊。原来大黄属于西药啊~~。国药准字H头,只能说明这些药物是按化药条例管理。国家官方、法律条文乃至国家药典,从未说过国药准字H头的药物不是中药!
呵呵!如果说是成分单一的纯化合品是西药的话,那么收录国家药典一部的冰片(合成龙脑)、胆矾(CuSO4·5H2O)、轻粉(Hg2Cl2)、硫磺(S8)、石膏(CaSO4.2H2O)、砒霜(As2O3)是西药? 国药准字号Z头的黄杨宁(C26H46N2O)是西药?!
这问题在学术界还真有不同学术观点,有些人认为青蒿素的主流使用理论依据是西医理论、其深度研发与制造也是用现代科技与西医理论的,所以是西药。而有些人认为,青蒿素的研发线索是从中医古籍来的,是继承中医治病经验而成,是中药与现代科技结合的标杆、是中药一条创新发展方向的标志,而其使用上未必不可以使用中医理论来,所以应该是中药。真是公说公有理,婆说婆有理。
但是无论怎么样的学术观点,每个人都应该有一个同一时间内贯彻始终的标准。不应当搞双标,或以目的为标准(比如某类群体的标准:药好就是西药,药有管理问题或者其他问题就一定是中药!中药有效,一定加了西药;西药出事,其实那是中药……反正中药就不好~)呵呵!
个人浅见,中西药物分类标准无非三种:历史分类、理论运用分类和管理分类。
●1、 历史分类,大家很容易理解了,就是依据传统用药历史,以传统用药主体群体为分。比如奎宁、阿司匹林其在中国的传统历史主要是西医所用,故为西药。这种分类适合于传统药物。
●2、理论运用分类,以使用者所用理论作为划分。学术上,本人支持该分类。但是,药物传统使用、给药形式不应作为药物分属中西药物的绝对标准,这不符合学术发展观念,也限制自己的发展之路。
如此分类,哪家都可以可以海纳百川,融会新知,不断探索促进学术的发展。但是这种以临床一线个体操作为主的分类,会因医生认识不同而产生分歧,不适合管理,只适合于学术范畴。
●3、管理分类,就是以国家相关法律法规、公告、政策为是。由国家委派专业人士依据国情制定标准,划分药物。(如今药典管理分类虽未明说划分中药西药,但是标准划分依然有问题,已造成一定程度的混乱,原因见上。个人认为国家药典应以药物形状、来源、工艺等依次进行标准划分,以天然药(矿药、植物药、动物药)、化药、生物制剂等划分为是,不宜参以中西药物划分为标准,极易产生混乱)
从业者可以有各自的学术观点,但是,对于普通老百姓来说,重点不是中药还是西药,而是看疗效。如果是想要知道,看国家官方认定即可。
以下列举关于青蒿素定位的国家政府官网、国家政府直属机构官网、国家官方报道的链接一二:
■1、国家官方将“青蒿素”认定为中药的报道,屡见不鲜:
a、“2002中医药现代化国际科技大会在成都召开李岚清副总理致信祝贺”——“这次会议也将充分展示新中国成立以来我国中医药事业的发展成就:中医药学术水平显著提高,开发出抗疟药物青蒿素等一批在国际上有影响的中药新品种”【11】
b、为了生命之树常青—我国中医药发展事业成就综述 ——抗疟的青蒿素,救治了世界各地无数疟疾患者【12】
c、人民网“抗疟新药青蒿素”——“青蒿素是我国独有的一种抗疟新药,它因为有着许多独特、神秘的药效而成为我国中药的一枝奇葩”【13】
■2、中国官方青蒿素的国际合作(包括学术)与项目研发,几乎全部由国家中医药管理局及中医界人士主导:
a、国家中医药管理局国际合作司在京召开了“青蒿素复方快速控制疟疾项目研讨会”【14】
b、国家中医药管理局推荐的中医大主导的研究青蒿素项目,获得2005年度国家科学技术进步奖目录
c、《一定要让中国的青蒿素抗疟药惠及全球-李国桥先进事迹》如今国际公认最有效、最有性价比的青蒿素复方是名老中医李国桥带头的、至今国内唯一不间断坚持青蒿素研究的团队研制。
e、国家将屠呦呦获2011年度拉斯克临床医学奖列为2011年度中医药十大新闻,并由国家中医药管理局发布
■3、国家将青蒿素列为中药产业管理与发展
a、国家中药现代化科技产业(广东)基地通过科技部验收——第四代复方青蒿素抗疟新药“粤特快”在国际上产生重要影响。
b、“《中医药国际科技合作规划纲要》发布暨“中医药国际科技合作计划”正式启动”——“科技部今年将投入1亿元,与国外联合启动该计划首批50个中医药国际科技合作项目。这些项目以治疗重大疾病的药品研发为重点,包括治疗疟疾的青蒿素系列药品、戒毒用中药、治疗肿瘤和防治艾滋病中药的研发等“
…………
结论:
1、是中药还是西药,学术上无非历史、理论运用分类,管理上以国家官方认定为是。
2、青蒿素等新药,你用中医理论指导使用,它就是中药;你按西医理论指导使用,它就是西药。老百姓问:那青蒿素究竟是什么药,我们说:国家报道定性、对外宣传、学术管理、研发都说是中药,听国家的。
有人说,中药?青蒿素不是H开头吗?我说,回看上面,请你别选择性阅读,呵呵。
芋头出品,都是经过细致查证和周密思考的成品。
码字不易,本文我用了大量业余时间查证和思考,历时多日写就。
如觉得好,请扩散周知。
欢迎转载!
但做人不要方舟子,无论科普与否,转载标明出处是基本学术道德。
此文乃多年前所作,可惜原有链接已经被屏蔽。
被美其名曰“作者加密”,呵呵。
引用与截图:
【1】 国家药典2010年版二部:樟脑(天然)
【2】国家药典2010年版二部:阿片
【3】国家药典2010年版二部:复方樟脑酊及阿片类
【4】国家药典2010年版二部:复方莪术油
【5】国家药典2010年版二部:麦芽糖
【6】大黄碳酸氢钠片 国药准字H头 主要成分:每片含大黄0.15克、碳酸氢钠0.15克、薄荷油0.001毫升。(大黄~国药准字H头~西药~呵呵)
【7】炉甘石洗剂 国药准字H头 主要成分:每1000毫升含炉甘石150克、氧化锌50克、甘油50毫升。(炉甘石~国药准字H头~西药~呵呵)
【8】远志糖浆 康必得药业 国药准字H11022466
【9】炎琥宁注射液 国药准字H头 主要成分为炎琥宁。本品有清热解毒及抗病毒作用。(中医理论清热解毒~国药准字H头~西药~呵呵)
【10】复方桔梗远志麻黄碱片Ⅰ 国药准字H头主要成分:每片含桔梗流浸膏0.08毫升、远志流浸膏0.05毫升、甘草浸膏55毫克、盐酸麻黄碱5毫克、茴香油0.001毫升。(甘草浸膏等、桔梗流浸膏、远志流浸膏可是全部国药Z开头哦!~这里复方桔梗远志麻黄碱片Ⅰ 国药准字H头~西药~呵呵)
【11】2002中医药现代化国际科技大会在成都召开李岚清副总理致信祝贺
【12】为了生命之树常青—我国中医药发展事业成就综述
【13】人民网“抗疟新药青蒿素”
【14】国家中医药管理局国际合作司在京召开了“青蒿素复方快速控制疟疾项目研讨会”