如何判断一个医生犯了严重医疗错误？----评宁波先心病儿童手术后死亡

医疗质量，医疗技术一定存在参差不齐的情况。

顶级医疗技术，质量，一定是稀缺的。

实际上，顶级的医生也需要时间成长，也必然经历过低质量医疗时期。

一个好的社会，一定会给医生、给医疗定一个合格标准。

但是，合格医生，合格医疗也仍会有参差不齐，而不是整齐划一，差别不大。

比如，同样的先心病外科手术干预，有医生可以做到围手术期死亡率低于1%；但是，整体水准约为2%。

你不能拿这个顶级医生的围手术死亡率低于1%去考核其他医生。

我们判断一个医生是否有严重错误，其标准并不是要求他必须做到合格医生（标准医疗）群体里的前10%。

而是说，如果他犯了错误（或者说有瑕疵），而这个错误对于≥50%的该专业合格医生都可能会犯的错误（瑕疵），那这就不是严重错误（瑕疵）。

为什么山东那个切除了大量脏器的儿童手术，我对其医生持批评态度。

简单说，在这个专业里，超50%的能做Whipple手术的医生都很可能不会犯的错误，但是他犯了。

而宁波这个先心病外科手术，我支持手术医生，因为这个病人的死亡风险固然有可能在顶级医疗儿童心脏中心可以相当程度的减少（做不到完全避免），但这应该是该专业超50%的医生都难以避免的围手术死亡。

即当有人拿上海儿童医学中心（心脏中心），拿北京阜外等等技术水平来要求，来考核所有的小儿心脏外科医生，那我是不支持的。

实际上，哪怕是国内顶级儿童心脏外科专家，比如刘迎龙、陈欣欣等等，都会遇到过医闹，都会遇到过很多围手术死亡，甚至有些手术也的确可以挑出一些瑕疵。

问题是，这个瑕疵是不是应该避免的----即超50%的该专业的医生可避免的。

如果是超50%的该专业的医生都难以避免的，那这个错误/瑕疵，就是可接受的，是不严重的。

近日，宁波一家长发文称，5月龄女婴在宁波大学附属妇女儿童医院进行心脏手术后离世，引发广泛关注。其自述，女儿是早产儿，心脏“房间隔缺损”，经该院检查后决定手术。11月11日，女婴经过数小时手术后，当晚不幸去世，家长对手术过程及相关医生提出质疑。

新闻提到“家属曾查询资料得知此类缺损有自愈可能”，那么，这种类型的心脏疾病，可否自愈呢？那么，我们需要看一下检查结果，也就是图片中这张心脏超声的结果。提示：房间隔回声中断3.0mm（继发孔型），冠状静脉窦局部回声中断，约7mm。

小的继发孔型房间隔缺损确实有一部分，可以自己逐渐闭合。

但是，冠状静脉窦型房间隔缺损，是没有可能自行闭合的，部分缺损还可能逐渐增大。

而且，该疾病手术治疗的难度是相对偏大的。

就目前披露的信息来说，我看不出相关医生有什么严重错误。

有人说，该医生的今年以来有2个病人围手术死亡。

但是，儿童先心病的外科手术的围手术死亡率就是有1%-3%。

就目前的的信息来看，我无法认同该医生有什么严重错误。