中国私立医院开始关门潮

呃，小潮，不是大潮。

《纽约时报》报道，中国医院数量过去20年增加一倍多，其中私立医疗机构增长尤为显著，数量翻了八倍。但近来因为举债经营和收入减少，部分医院被迫关闭。据中国国家破产数据库，过去五年有超过200家医院破产，远多于之前五年的七家。几乎所有宣布破产的都是私立医院。

截至2023年底，中国有近4万家医院。虽然关门的医院只占一小部分，这是值得注意的趋势。

据中国卫生统计年鉴，2011年至2021年，公立医院债务几乎翻了两倍。由于财务危机，部分医院出现停诊、减薪、欠薪等情况。

老龄化导致年长者积累的医疗费用不断攀升，但缴纳医保的年轻人口则连续四年下降，政府降低医院的报销金额，不准以药养医，都是医院出现资金问题的原因。政府方面，也没钱了，贴不起了。

民众转向社区诊所和远程医疗也加剧医院困境。AI问诊会加重问题。AI不准开处方，但容易引起医患矛盾：“AI说是这样的，要吃这个药，你为什么不一样？你个小年轻，你的医术比AI还高了？”

这些年来，私立医院像雨后春笋。一方面提供方便，另一方面质量参差不齐。而且以盈利为目的的医院总是和医疗的基本公益性质相抵触。但片面坚持公立医院又贴不起钱，造成医疗资源紧张。

医治体验vs医疗成本、医疗的公立化vs私立化是永远的矛盾。或许需要市场来一次矫枉过正，才能达到较好的平衡？

分级医治在理论上可以疏解医疗资源最佳配置的问题，在实践中，有一个“结合部”向上推还是向下推的问题。病情经常不是黑白分明的，可以明确判别是否需要更高级的专家，还是本级可以有效处理。病人也有小病大治的天然趋向，“我的身体我知道，你凭什么不让我去看专家”。

和医生谈谈，想法也不一样。都是专家医生，有的认为，下级医生不分青红皂白，出于避责，一味推上来，自己干的活儿只有5%是真需要高度训练的专业技能，95%都可由下级医生就地处理。但也有的医生认为病人病情差异太大，下级医生经验不足，为了避免误诊，适当上推是必要的。

但专家医生意味着专家医疗成本。看来这事还不好办。

医疗肯定不能成为暴利行业，但指望医护都是活雷锋，那也不现实。

怎么解决？这是全世界的难题。