如何解决医疗问题？

如何解决医疗问题？

最近看了许多有关医疗问题的讨论，觉得大家都站在博弈的角度来看问题，很少有站在解决问题的角度来看问题，刚好近半年我一直在医院里，有一些感想与大家分享。

一、医疗问题深度证明了我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。‌

二、医疗问题只有通过发展才能解决基本问题，所以，医疗问题本质上是一个生产力问题，现在大家自觉或不自觉地站在资本的角度，觉得是一个生产关系问题，是分配的问题。比如，我的父亲现在医疗费用已经达到60万元，举全家之力，调整资源分配，才能筹措，而且还没有治好，看不到尽头，是不可持续的。

三、医疗问题如果按生产力方向解决，一是科技创新，将医疗成本降下来，科技创新的主要动力来源是微观主体的充分竞争，包括医学、药品、器械、智慧化等；二是规模效应，医疗资源是有限的，尤其是人力资源，需要规模效应来降低成本，目前中国这方面解决的较好；三是有效组织，这也是因为医疗资源有限供给严重失衡需要科学，精心组织，其中分层次组织很重要，一是普惠的预防医学（疾控），健康医学（数字中国医学普及），中医学，健康饮食等，以基层和事业方法组织为主，可以免费提供相关服务；二是基本医疗服务，基本医疗服务是对劳动者或社会成员最基本的福利性照顾，旨在保障劳动者或社会成员基本的生命健康权利，使他们在防病治病过程中按照防治要求得到基本的治疗。基本医疗服务的内容主要包括各种疾病治疗措施、疗养休养措施、诊疗检查费用以及相应的药品消耗等，对应的是可持续医疗保险制度，以县域为主；三是体验性医疗服务，主要包括有全球竞争力的特色医疗，以个人消费为主，以城市为主。

四、目前无限拔高国家和家庭的医疗责任都是不可持续的，不能把一些体验性医疗项目纳入基本医疗范围，这些项目的竞争力在于市场竞争和科技创新，有时一次能降90%的成本和费用，这是医保无法解决的。建议稳定现在的医保费用和范围（包括收和支），把主要解决问题方向锚定的科技创新主要方向上。

五、目前医疗问题在生产关系范围，关键是平等，一是基于社区的基本医疗服务均等化，二是医保费用均等化（包括收与支），三是国家大力搞好免费的预防医学（疾控），健康医学（数字中国医学普及），中医学，健康饮食等医疗服务。

六、基于生产力方向的医疗资源还要持续加大投入，一是医学人力资源供给，二是医学知识数字化，三是药品、器械、智慧化医学企业竞争力，四是医学科技创新，五是医学经济与金融创新。