布洛芬用药不慎可能致死？？？

因为这次码字着急，咱们就不搞什么“风雅颂赋比兴”了，有事儿说事儿。我刚才在社交平台看到一个新闻，热度排名第五的布洛芬用药不慎可能致死。虽然我一直提倡大家谨慎用药，布洛芬的副作用还是客观存在的；但这个话题过于惊悚，我认为可能造成一些不必要的误解。所以，就有了这篇文字。

在解读之前，咱们得先看看，问题出在哪里，根据最早在社交平台曝出事件的两个社交平台的官方蓝V论述，此次新闻来源于法国药物管理部门，也就是法国国家药品和保健产品安全署，以下简称法药署。那么，咱们直接看官方文件。

从法药署官网我们可以得知，它在2019年4月18日发布了关于非甾体抗炎药物的严重感染并发症警示。提起法药署，我差点哭出来，官网是法语，而我的法语基础很烂，所以只能抱着翻译软件啃，部分语句翻译达不到“信达雅”的地步。

先说一下法药署都讲了什么，全文主要阐述关于非甾体抗炎药（主要是布洛芬和酮洛芬）是否与严重的感染并发症相关以及是否对于初期感染的病情发展产生影响。根据十几年来的几百病例分析，认为布洛芬和酮洛芬可能加重感染，特别是会加剧链球菌感染。

对此法药署提出：（注：下面的治疗一词翻译不严谨，但我懒得想了，大家意会）

1、在治疗、特别是自己治疗疼痛和/或发烧时，偏向考虑扑热息痛（也就是对乙酰氨基酚），特别是在某些常见感染的情况下。

2、在疼痛和发烧的情况下正确使用非甾体抗炎药：以最小有效剂量、最短疗程使用，症状消失立刻停用，有水痘不建议使用，治疗发烧不超过3天，治疗疼痛不超过5天，不要同时服用两种非甾体抗炎药。

上面的建议是基于法药署官方2013年版非甾体类抗炎药用药建议提出的，全文共四页，关于最小有效剂量、最短疗程的建议和不要同时服用两种非甾体抗炎药物的建议应该受此影响。而关于水痘的问题，在它给的链接里，早在2014年法药署就提出不推荐在儿童水痘时使用非甾体抗炎药了，这一点应该算是进一步阐述。

至于报告本体，长达几十页，参考文献海量，现在读肯定是读不完的，我决定跳过方法和具体疾病的部分，我们先预设法药署的结论和数据本身是相符的，这个预设我认为很合理。

法药署在639个布洛芬相关病例样本中根据它写了好几页的方法内容，挑出337个病例；其中157名成人，178名儿童；其中33名患者死亡（在第17页数据统计写的是32名，同时去掉了23个样本），31名患者有严重后遗症。

关于酮洛芬的研究中，总样本是49个病例，其中10名患者死亡，10名患者有严重后遗症。在数据表述上，我认为媒体关于“2000-18年，法国发生337例药物导致的感染并发症，其中酮洛芬致死46例，布洛芬致死32例”的说法是不准确的。应为：按照既定研究方法选取的与非甾体抗炎药相关的337布洛芬相关病例中，33例（或32例）死亡、31例有严重后遗症；与酮洛芬相关的49例中，10例死亡、10例有严重后遗症。

最后它在报告的结论部分表明：1、布洛芬在某些感染中有加重作用；2、酮洛芬理论上有类似影响但由于使用量和报告不足等原因，病例较少；3、服用非甾体抗炎药（主要是布洛芬）可加重水痘、带状疱疹、化脓性链球菌感染或细菌性肺炎。本报告认为布洛芬（可能还有酮洛芬）在某些感染中有加重作用。

以下是我个人对于此事的观点：

首先，我认为报告主要阐述了关于布洛芬等对于感染的负面作用，已有相关病症的患者需要提高警惕；其次，法药署的用药建议非常值得参考，我个人高度认同；第三，本报告属于专业性国家级建议，但尚不能判断其对于我国用药环境的影响；第四、法药署这次把扑热息痛提到了台面上，双方都属于非甾体抗炎药，我认为在一定情况下有可替代性，在我之前写的《硬核科普：布洛芬与暖水袋，关于缓解痛经的综合性分析》一文中有过类似的观点，我认为确实是可以考虑的。第五、具体用药建议提前咨询医生或药师。

最后需要澄清：本次事件不同于之前制药公司剂量问题，以谣言止谣是不对的。经认真核实本新闻与之前召回事件并无关联，希望有此行径的大V谨言慎行，不要给公众造成二次伤害。