可以救治扑热息痛中毒的乙酰半胱氨酸

最近感染新冠的人数飙升，很多患者出现了发热、疼痛和咳嗽等症状，需要服用扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬和乙酰半胱氨酸等药物。扑热息痛除了单方制剂，还用在很多复方制剂中也含有。俗话讲“是药三分毒”。扑热息痛这样的老药服用过量也会中毒。有的患者急于改善症状，会同时吃几种退烧药，就有可能造成扑热息痛过量中毒。一般作为祛痰药的乙酰半胱氨酸这时还可以发挥解毒的作用。

N-乙酰半胱氨酸( N- acetylcysteine, NAC) 由 L-半胱氨酸加上乙酰基形成, 是细胞内还原性谷胱甘肽的前体。在临床上它主要作为一种黏液溶解剂用于多种呼吸系统疾病的治疗,迄今已有 40 多年的历史。乙酰半胱氨酸具有潜在的治疗各种中毒的作用，但目前主要用作对乙酰氨基酚的解毒剂。通常情况下,服用大量的扑热息痛后, 在几个小时内就可造成肝损伤, 因为扑热息痛被氧化成毒性代谢物, 如 N-乙酰苯醌亚胺。这些代谢物会消耗掉肝细胞内的 谷胱甘肽（GSH）,并且阻止细胞质中 GSH 转移酶的作用,从而对肝造成损害。NAC 是被美国食品及药物管理局批准用于治疗扑热息痛中毒的药物。服用扑热息痛 1小时后服用 NAC 能够预防这两种现象的发生。所以现在口服 18 剂 NAC 是治疗扑热息痛引起的肝中毒的一种方法。据报道在服用对乙酰氨基酚过量8小时内，使用乙酰半胱氨酸最有效。口服与静脉给药可能同样有效，由于口服可能引起呕吐或被活性炭吸附，加上有的病人的身体状态，也可以静脉给药。静脉滴注：乙酰半胱氨酸140mg/kg+5%葡萄糖注射液200ml，静滴15~120分钟；随后70mg/kg+5%葡萄糖注射液500ml，每4小时1次，共用17次。

当然，最好不要过量服用扑热息痛造成中毒。个人认为家里备点乙酰半胱氨酸还是有用的，可以祛痰还可以减少扑热息痛的毒性。