感染新冠是什么体验？说一下新冠感染后的症状

来源：健康医疗博主@庄时利和

#感染新冠是什么体验# 说一下新冠感染后的症状。

三年来这类研究全世界有很多，但是考虑到人种、变异体、疫苗接种情况（疫苗类型和接种率）、医疗救治条件等多重因素，最适合我们参考的，应该是今年上海疫情的真实世界研究。这边列举一些研究，也让大家了解一下Omicron感染后可能出现的主要症状，提前备好一些药物。

1. 复旦大学公卫学院发表在Emerging Microbes & Infections的研究（DOI: 10.1080/22221751.2022.2128435），分析了今年2月至6月的Omicron疾病负担和临床严重程度。

说几个重点：

-感染后出现重症/危重症的概率估计为0.27%，病死率估计为0.09%，主要集中在80岁以上老年人；

-接种至少一针疫苗可以降低80岁以上老年人10倍的死亡风险。研究同时表明，上海的无症状感染者比例很高，约90%。因此感染者中非重症感染者占了绝大多数。

顺便说一点很多人关心的，到底这些症状是怎么分的？

按照第9版诊疗指南的标准，简单来说

-只要核酸检测阳性，就算感染病例（包括无症状感染者和有症状感染者）；

-轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；-普通型：在轻型的基础上，影像学见到肺炎表现；

-重症：气促、指氧饱和度≤93%等；-危重症：呼衰+机械通气、休克以及进ICU治疗等。

需注意两点，无症状感染者的比例，一是受到主观因素影响（包括医护人员和感染者自身），二是受到筛查范围和强度影响，三是在入院前和入院后的比例是不同的（一部分无症状感染者在入院时处于症状前期）。

所以在实际临床统计工作当中，更多时候会把无症状和轻症放一起看待。

2. 而上海九院发表在Emerging Microbes & Infections的另外一项研究（DOI: 10.1080/22221751.2022.2109517），对老年人的预后和保护因素做了更详细的跟踪。

这项研究纳入了1377名60岁以上感染者（中位年龄76岁），其中76%有基础疾病，36%年龄＞80岁，71%未接种疫苗，接种完两针和三针的比例分别为11%和16%。

这些老年感染者在入院时的症状有咳嗽（43%）、发热（20%）、咽痛（18%）、鼻塞/鼻涕（11%），腹泻或嗅觉受损低于1%。

截止研究结束时，99.13%（1365/1377）的感染者出院，7例患者死亡，死因分别为心梗（1）、脑梗（1）、吸入性肺炎（3）、细菌性肺炎（1）和胆管感染引发的感染性休克（1）。

研究发现了老年重症患者的特定危险因素，包括高龄（>80
岁）、脑血管疾病和慢性肾病，患有两种及以上基础疾病的老年人更容易出现重症/
危重症，提示在临床当中应当更加关注这些患者。

此外疫苗完全接种/加强接种组、Paxlovid组和轻症组的患者更有可能在9天内清除病毒。

尤其是疫苗接种，疫苗的完全接种/加强接种是所有年龄组老年人的重要保护因素，疫苗对重症的保护力约为76%。

在完全接种/加强接种组中，60~70岁、70~80岁和80岁以上的重症/危重症率分别为0、0.68%和2.44%，显著低于未完全接种疫苗的人群。

3. 如果放眼到非重症群体，可以看下上海九院发表在Frontiers in Medicine的另外一项研究（DOI：10.3389/fmed.2022.1038938），这项聚焦于更大的非重症人群，这部分人群占了所有感染者的99%。

这项研究主要聚焦于非重症住院患者的嗅觉减退特征和恢复情况，纳入了349名非重症住院患者，发现6.3%（22/349）出现了嗅觉减退。

而在这些患者中，出现最多的6个典型症状分别是：

-发热（45%）

-咳嗽（72%）

-咳痰（56%）

-喉咙痛（38%）

-流鼻涕（30%）

-鼻塞（16%）

需注意这些感染者的平均年龄为72岁，约60%未接种过疫苗，不能直接反映全人群的情况。

相对于以往的变异体，Omicron感染后的一个比较突出的变化是喉咙痛比例升高，而发热和嗅觉丧失的比例降低。

这一点与国外一些研究相映衬，比如伦敦国王学院发表在Lancet的研究（DOI：10.1016/S0140-6736(22)00327-0），在Omicron占主导的时期，最常报告的症状是流鼻涕（77%）、头痛（75%）、喉咙痛（71%）、打喷嚏（63%）、持续咳嗽（50%）和声音嘶哑（43%），而发热的比例低于40%。

需要注意的是，无论国内还是国外的研究，任何一项研究样本都具有局限性，比如流行时期、具体的Omicron亚型、人群采样、疫苗接种情况和既往感染情况都不同，这也是数据存在差异的原因。

例如根据ZOE
COVID今年7月份英国1.7万名感染者的自我报告，喉咙痛现在是Omicron
BA.5感染者报告的最常见症状，前几名的症状分别为喉咙痛（58%）、头痛（49%）、鼻塞（40%）和咳嗽（40%）。

4. 因此整体来说，Omicron的感染以无症状及轻症感染为主，嗅觉丧失比例明显下降，发热比例不高，而喉咙痛比例升高。

那么对于我们的防控来说有什么实际意义呢？

首先，接种两针和三针疫苗，以及早期使用抗病毒药物，可以降低重症风险。如果在现实中无法及时用到有效的抗病毒药物，更应该完成疫苗接种；

其次，尽管任何群体都存在重症可能，但是80岁以上或有两种以上慢性疾病的老年人的重症风险明显更高，应当予以更多关注，比如监测症状变化和血氧情况等；

最后，喉咙痛、头痛以及咳嗽等是Omicron感染者更加常见的症状，目前有许多非处方药可以缓解这些症状，比如解热镇痛的对乙酰氨基酚和布洛芬，镇咳的右美沙芬和愈创甘油醚等。

如果有之前感染过Omicron的朋友，也可以分享一下自己的经验，比如症状、病程和用药情况等。需注意自我报告存在样本偏差，结果仅供参考。

最后，三年来我们反复强调的戴口罩、勤洗手以及保持社交距离始终有效。还有极其重要的一点，高龄和绝大多数慢性病（包括癌症、心脑血管疾病、糖尿病、肾病和风湿免疫疾病等等），都不是疫苗接种的禁忌症，在冬天的疫情巨浪来临之际，如果你所在地区仍然可以接种疫苗的话，务必务必完成加强针接种，尤其是对于老年人。