关于中医发展道路的一些思考

前言 

先表明立场，我写这篇文章，历时两年，几易其稿，最终放弃了很多原本打算使用的，非常嘲讽的论点，因为我觉得这样做，对中医行业发展无益；我同样也放弃了现代科学体系中衡量科学理论最基本的“双盲实验”等科学手段，因为我不指望所有人都能看得懂其背后的逻辑，以往所有关于中医的文章一旦引入这些，最终只会带来无尽的争吵，犹如对牛弹琴。

我最终选择的方向，是医学，必须为人民服务

所以我会在阐述我的观点的同时，提出一些灵魂的拷问，贯穿在整篇文章中去，这些拷问都是我哪怕写完整篇文章，也没有能够拿出切实有效解决方法的问题，也希望同各位真正有志于促进中医发展的人来共同商讨和提高。

我希望有些人在开喷之前，先摸着自己的良心思考一下，无论你支持现有中医发展成果，还是反对现有中医发展成果，你的目的究竟是什么？

如果你的目的是在吵架中赢过对方，那么，啊对对对，你可以右上角X了

如果你的目的是为了自己行业能赚取更多利益，那么你可以滚了

……

如果你的目的是为了更好的服务人民的生命健康，那么我们接着说下去。

第一部分，引子

从毛主席的一篇文章说起《人的正确思想是从哪里来的》

无法看懂这篇短文，或者不认可这篇短文的读者，可以右上角点X

强调一点我引用毛主席的文章，并不是为了“诉诸权威”。而是因为两个原因：

1 是因为这篇文章是我们人类探索自然改造自然的基本方法论，如果你认为正确的理论是可以通过臆想造出来的，亦或是认为理论是不可改进或推翻的，那么你也不适合看下去。

 

2 同时，它也告诉我们，真正正确的理论体系和思想，应该用何种写作方式来阐述——应该使用让绝大部分普通老百姓可以看懂的文字来表述。

第二部分，正文

1  首先强调，中医本身是5000年医学社会实践的产物，在儒家学说横插一杠之前，中医一直在不断实践—总结—新理论—指导实践，历史上中医从不排斥解剖学，一直致力于外科手术及术后康复的探索。中医绝不仅仅只是草药医学。

2  中医的优势，拥有全世界最丰富的的实践总结，数千年里，上千亿次的实践，远超全世界任何国家的医学实践，中医理论上拥有全世界医疗体系中最完善的大数据。

因而现代中医的发展，应该从历史上的数千亿次实践中，不断挖掘和总结规律，而不是把历史上的几本比较经典的总结奉为不可打破的牢笼，古人尚且知道不断总结自己的理论，为什么社会发展到二十世纪，我们作用大数据，却不能或者不敢从这数千亿次实践中，总结出更加完善的现代中医理论？凭什么把几千年前的理论奉为圭臬，认为是不可逾越的东西？

3  任何学科的理论，都必须是不断发展的，不存在亘古不变的理论，新的理论必定是包含旧的理论，而不是全盘否定。

这一点非常好理解，从牛顿力学，到相对论，到量子力学，后来者都只是对牛顿力学的补充而已，牛顿力学只是在极微观或者在极大尺度上不适用而已，而在日常宏观尺度上，牛顿力学是一个完美近似解。

而牛顿力学之所以没能在当时延伸出去，则是受限于当时人类生产力的发展，限制了人类对宇宙的探索和对事物的探究能力，因此当时的科学家只能基于当时现有的条件，用当时的事件结果+当时人类认知的语言来描述对这个世界的研究成果

4  所以如果我们把时间再往前推进，就可以发现，玄学理论，是在科学技术认知没有发展到足够条件下，用原始但朴素的认知语言对实践的总结，就好像古代西方的燃素说，地火水风的世界认知，古代中国的朴素辩证唯物主义哲学认知等等

而藉由经验科学所总结的结论未必是错的，但是理论推导基础和方式肯定是有问题的，

我们可以看到

1）传统中医理论作为哲学思想，对现代中医学有很高的启发和传承，阴阳五行等描述，哪怕在今天，从哲学角度也值得长期保留作为思想源泉。

2）但是现代中医理论必须用符合现代科学规则的语言去描述。

（建议参考毛主席《人的正确思想是从哪里来的》）

这里要科普一个概念“能指和所指”（signifier and signified），为什么要花费大段来科普，是因为这个概念对后面很多段文章的理解会有帮助 

具体内容建议百度，我这里用一个简单的例子来说明——

数学概念上的三，你可以用中文叁，三，阿拉伯数字3，以及其他各国语言和符号的的Ⅲ，Three，③….等等符号工具来表示，这当中数学上3这个概念，就是所指，而用来表达它的各种文字符号工具和表达方式，就是能指。

这里面有个重点希望大家能明白，能指有无数种表达方式，但是所指永远是不会变的，哪怕你到一个国家，他们用 “作者你帅爆了” 来表达数学概念上的3，用“收复台湾人心所向”代表数学概念上6，在进行数学计算时，其运算式子依然是：

作者你帅爆了 + 作者你帅爆了 = 收复台湾人心所向

对应  3 + 3 = 6

回到中医理论也是这样，你可以用金木水火土五行来解释你在数以亿计的中医实践中总结出来的理论，但是在回到临床实践上，当面对一种疾病的时候，比如新冠，你用来解释它的用词，必须是与现代医学相同的“能指”；

或者放宽一点说，两个中医大师对致病原因的结论必须是基本一致的，你不能一个说是肾虚所致，另一个说是风寒，因为这两者的所指明显是不同的

你们可能注意到我的用词“现代医学”

如果对我观点有所了解的人都清楚，我一直强调，医学，只分现代医学和非现代医学

（也就是以草药为代表的传统医学，传统医学绝对不只有中医，全世界范围内都有，每个国家的传统医学，都是这个国家和民族的瑰宝，为这个国家在医学上的发展提供不可代替的启迪与传承）

我为什么要强调这一段，是因为有很多“双标狗”特别喜欢把中医和其他国家的传统医学区别开来，踩一捧一，这是极其可笑的

5  现代医学逐步吸收并取代传统医学，并不是因为传统医学不对或者完全不行，而是先进生产实践取代落后生产实践的体现，就像中国作为基建狂魔，现代建造技术的优势是能在短时间内制造传统建筑工艺完全无法制造的复杂超大建筑，而传统的榫卯结构虽然精巧，但是用这种方式施工不但耗时长还有诸多限制，成本也不合算。

但是传统建造技艺并没有失传，相反他们融入了现代建筑学当中，成为中华文明绚丽多彩的一抹亮光。

（世博会中国馆就是一个传统建筑与现代融合的典范）

6  因而我认为，传统医学（包含所有国家的草药医学），都应当不断总结过去几千年的实践经验，提炼出更新更全面的理论，融入现代医学体系。

7  未来我们发展中医，就是要把从过去实践里提炼出理论运用到当代实践中去，然后再从实践中发现问题，总结经验—进一步总结出更加现代科学，通俗易懂的中医理论。

以这次新冠疫情为例，新冠就是一个弘扬和发展中医理论最好的社会实践——我们应该把中医对于相关疾病的理论进行大讨论，在此基础上拿出各种中医觉得可能有效的治疗方法，把他们应用到新冠的治疗和预防中去，然后在实际治疗中，不断总结经验，修改并调整原有的理论，并把修正之后的理论运用到下一阶段的新冠治疗中去

（注意这就是毛主席《人的正确思想是从哪里来的》这篇文章的核心逻辑）

比如针对部分方仓的实践，我就是支持的，但是这里我明确反对这次疫情中某些地区的做法，比如武汉疫情时期，上海疫情期间，强行全民发中药，然后宣称中医对防治新冠有效率高达9X.XX%……，

这样做非但不会对中医理论的发展带来任何好处，相反只会给中医理论发展带来毁灭性的打击，根本无法让中医理论有正确和长足发展。

因为对一件事情真伪最好的评价是时间，现在新冠肆虐已经快3年了，我相信大部分人都看到了，真正拯救人类的的，既不是所谓的西医特效药，也不是所谓的中医特效药，而是国家的防疫政策，疫苗的普及，现代医学对重症的治疗手段，科学完善的个人防护和社会防护。

至于有一阵子被炒作为防疫神药的某些所谓的“中药制剂”，哪怕以最善意的理解，也不过是增强免疫力，提高自身对疾病的抵抗能力罢了，在我看来还不如食补。

这里要说一个题外话，可能很残忍，但是我还是要说——

很多人单纯靠“信仰”来拥护中医，实则实在阻碍中医发展。

在他们的眼里，所有质疑中医的人，都是不怀好意，都是帝国主义亡我之心不死，然而他们本身却无法真正的为中医发展提供任何一点帮助，为什么？

因为任何无法被合理质疑的理论，必然是错误的理论，

《灵魂拷问1》

说到这里，我想请大家不妨回答我一个问题——我们应当如何避免再出现张悟本这样的骗子中医大师？

靠治死几百人之后的清算+墙倒众人推？

肯定不是，那么究竟要靠什么？

我的回答是要靠形成可以时刻监督反省自我的行业规则。

8  任何一个行业在发展到一定规模之后，都会给自己设置准入门槛，目的是为了保证自己的行业能规范发展，同时也为从业者提供长期的经济收益，只要这些规范能够最终促进人民生命健康的发展，就无可厚非。

9  从规范行业，造福百姓来说，必要的准入制度是必须的，各行各业都需要行业标准，执行准则，尤其是医药行业的规范和标准，直接关系老百姓生命健康。

10 但是这种准入制度，绝对不能是晦涩难懂的玄学理论，不能是可以被部分人垄断解释权所谓辩证（辨症）的因人而异治疗规则，更不能掌握在学阀和资本家手里

（没错我这里点名批评以岭药业创始人所谓的络病学，中医历史上的伤寒论，温病论，都是经过无数当时代的中医师的实践检验的，而这个所谓的络病学，经过当代同行们的质疑和检验吗）

11 任何一个好的理论，比如电磁学方程，都应该像毛主席《人的正确思想是从哪里来的》一文，能够让智商正常的普通人都可以大概看懂。

普通人不需要理解麦克斯韦方程组背后复杂的推导过程，但是应该可以实际运用，通过控制变量，将数据代入结论公式里，得到一个比较明确的结论。

就像赤脚医生手册上写的那些来自于中医和现代医学糅合而成的方法一样，赤脚医生未必懂背后的原理，但是他们照着上面做，能用来一定程度的为老百姓解除病痛就行了。

而这，才是医学发展的初心——用最简便有效且低廉的成本，为人民生命健康服务

12 但这么做也有一个必要前提，就是理论绝对不能是玄学，我们可以用受寒，受热这种说辞来形容疾病的病因和症状，但是必须有对应的治疗方法。

另外还要强调一点，不能说这病必须由XX年经验的老医师才能诊断，那这种需要长期经验来提升的理论，实际上就跟上文提到的古代建筑方法一样，无法推广和实用（我并不是否定这种方法理论的效果，但是无法被普遍定性和定量就是无法推广和实践）。

这里要实名DISS一下上一节提到的所谓的辨症，这是很多当代中医粉一直拿来做遮羞布的可笑理论，用一个发音近似“辩证”的词语，来为自己的无知背书，没错，针对不同的人，不同的环境和身体条件下，当然应该有不同诊疗方案，这是任何现代医学同样会遵循的治疗理念（最简单的例子就是根据体重对应药量，读过药品说明书的，都应该见过儿童减半吧）。

可这个所谓的辨症经常被一些毫无基本科学素养的当代中医粉拿来当作尚方宝剑，企图混淆视听，这里麻烦大家搞清楚一件事，一个人的特定身体状况当然与另一个人完全不同，对症用的药方和药量也理应不同，这才是对患者负责。

但是

1） 用来诊断这个病人身体状况的“诊断理论”和最终结论，必须是殊途同归的。

2） 最终不同医生用来治疗这个病人的方法和用药可以不同，但是这些方法和用药的最终目的，必须是相同的。

一个人阳痿，你可以开出800中不同的壮阳药，但你不能给他开泻药。

当出现A大师诊断结论与B,C,D,E大师不同的时候，那只能说明：

（1） 要么ABCDE大师中有人使用了错误的理论

（2） 要么是这些大师所使用的理论可以导出不同的结果（那这个理论的严谨性？）

这就好比计算一道数学题，你可以用数列，可以求导，可以画辅助线，可以用割圆法，可以用欧拉几何，可以用MATLAB……但无论如何，你用他们去解50*2=？最终的结果都应该是一样的。

如果出现A计算结果是100，B计算结果是28

那么只能说明：

（1） A和B两人中，一定有一个人算错了（谁错了一目了然）

（2） 当代数学理论有严重问题 （但是有问题是好事，接下去要做的是研究哪里出了问题，然后进一步更新当代数学理论） 

 为什么？

13  因为除非有些人单纯只想依靠中医赚钱，否则要真正发展和推广中医学，就必然要涉及一个无法回避的问题，一个简单的灵魂拷问

（《灵魂拷问2》）——“中医院如何进行医疗事故鉴定”？

假如一个可以让所有智商正常的人都看懂的理论都没建立，怎么进行对错的区别？

14  为什么会出现这种情况？我这里有一个爆论——

因为近千年来，中医发展的阻滞，从来都不是外人的无知和否定，而是源自于中医理论被各种医疗学阀把持的结果，其背后是利益，当存在只有他们可以解释的学说，才能阻止外人的参与。

我为什么要有《灵魂拷问2》，就是因为，我是想切切实实看到中医能够健全发展起来的，可是如果一家中医院对患者进行治疗或手术之后，患者的病情加重乃至死亡，这个时候我们连中医手术医疗事故鉴定都没有完整详实逻辑清晰的判定规则和判定程序的时候，我们就不得不眼看着我们的传统文化瑰宝，永远只能打着“中西医结合”的幌子才能给患者进行各种手术。

可是，要知道，中医是全世界最早对病人进行有针对性的麻醉外科手术的医学啊！！！！！！

几千年过去了，我们的中医外科手术缺依旧是在原地踏步，乃至是在开倒车。

写到这里，我想提出我最后一个也是最重要的一个灵魂拷问，

《灵魂拷问3》

15  假如有一天地球上所有的医生（包含中医师和其他所有现代医学体系下的医生，以及所有懂得现代医学和传统医学的人）全都被外星人抓走，那么剩下不懂医学的人，应该如何保证自己的生命健康？

当地球上仅存在各种理论体系的医学著作的时候，究竟是现代医学书籍可以让人看懂，还是中医书籍？

这个问法可能不太好

或者我们简化一点，假如地球上所有懂医疗知识的人全都被外星人抓去参加星际战争了，但是外星人对地球上剩下的人没什么兴趣，因此地球各国政府依然完整的运作，这时候你作为中国卫生部部长，面对摆在你面前的：

A 一整套现代医学书籍（基本的解剖学，病理学，药理学，影像学，医疗器械操作…各种相关图谱……）

B 一整套中国传统玄学/医学理论书籍药典（包含已经遗失漫长历史中的书籍，假定外星人临走前都给你找出来了）

这个时候你会如何规划中国接下去的卫生医疗体系发展？

​

或者更一步，假如有一天所有现代医学从地球上消失（三体封锁吧，别管为什么），中医应该如何发展？才能保障全中国人民的生命健康安全？

我的答案——把手头所有可以使用的文献资料集中在一起，仿照中国历史上最成功的医疗普及模式——建立新时代的赤脚医生体系，先搭建起对保障全中国人民基本生命健康的卫生体系，然后在徐徐图之。

当然脑子正常的人，都知道不存在上述如果，我提出这些看似不可能出现的情况的问题，目的是想引出我最后一个问题——

17  最后一个问题，医学的目的是什么？ 是保护人民生命健康，还是别的什么？

任何人怼我之前，请先思考这个问题。