DRG是依照临床路径搞的，清单上的诊断和操作必须有相关的治疗才会有效

【本文来自《像我们科室这样凭着本心办事的，被医保扣钱扣的体无完肤，早就没戏唱啦》评论区，标题为小编添加】

• 七个沙漠
• 医院处方流转很困难，连医院之间的都没有共享，医院的处方归卫健委管，医院外地归药监局管，很多管理制度都是两套，管药的管理部门不整合，流转不了。查病志医嘱专业性也很强，我们药学部门都是分专业，研究指南，知道怎么治了才能查，就算这样也不够权威，找权威的专家也不可能，专家还要看患者。靠查病志去补漏洞问题多多。

就怎么说吧，drg是依照临床路径搞的，清单上的诊断和操作必须有相关的治疗才会有效。通过大数据分析，你哪些诊断哪些操作需要什么药多少用量都是可以量化的，以前没有医保结算清单是做不了，现在可以分析了。

在医院的诊疗过程缺失（缺少部分药物治疗，因为院外购的，住院结算信息中是没有的）是可以很容易分析出来的。

分析出来就不用去海量的病例中排查，而是重点审核疑问病历。一家医院这样的问题病历多了地方医保会为了所谓降了次均不管？

结算数据和清单数据是第一时间先在国家大数据库归档以后才会给地市用，地市放纵不管，省局国家局能不管？国家局一大堆第三方公司就指着查医院问题而活呢。