有次扭伤了膝盖去医院却挂不上号，想问问挂号系统设立的初衷是什么？

【本文来自《知名医院取消现场挂号，老人大喊“不能把我们拒之门外啊”》评论区，标题为小编添加】

线上挂号初衷是什么，实际效果又怎样？

上个月运动时不小心扭到了膝盖，已经是晚上了，就去了最近的某市三甲医院的开发区分院，急诊医生简单检查了下，告知需要做核磁共振，他这边做不了，现在也不能做，让明天再来挂门诊，问了下可不可以现在就请医生转到门诊，回答不可以。

这也合理，毕竟时间很晚，回家冰敷了下第二天一早就请假去了这家医院，挂号机无号？这么早就没号了？因为有一段时间没去医院了，问了护士，得知现在都要网上预约挂号，而且要提前三天！！ 

去门诊看了看，医生坐在位置上没病人，问了问可不可以加个号，回答不可以，必须要提前预约挂号。心里盘算了下：门诊没有号，再去看急诊么？没有意义，最终还是建议去看门诊，而且急诊也没有往门诊转号的权力。考虑到膝盖的疼痛和时间的浪费，只能忍着右腿的疼痛开车去了市区的另一家三甲医院。

果然不出所料，也是提前三天挂号，好在市区的医院医生比较多，骨科关节科虽然早已没号，创伤科还是有号的，这也合理，谁又能未卜先知，三天前能知道自己会骨折呢，已经骨折的基本都去急症，后续会随医嘱门诊复查，不会一起预约某一天，这样骨科创伤科当天的号还是能剩余一点了，anyway, 我这种不是慢性病，急诊没有能力处理，但自己又没有预知能力的病人是不在挂号系统的考虑范围之内的。

果断挂了骨科创伤科，去到医生面前，医生问我哪里不舒服，回答膝盖扭伤，医生略有错愕，但还是给我检查了下，还是需要核磁共振，而且也要预约。当下和医生深入探讨了挂号系统的设置问题，建议其把我转到骨科关节科去，急诊没有权力转门诊，门诊转门诊是可以的吧，医生回答了我门也没办法我们也很无奈我招架不住就爽快的给我转了，去到那边，果不其然，关节科没有病人就诊，也没有病人等候！

后续就医流程不表，我想提两个问题：

1.挂号系统设立的初衷是什么？

如果是优化医疗资源，优化就医流程，解决黄牛问题，缓解医院人流压力，我非常赞成！但现实效果来看，是否真的做到了呢？就我个人的经历来看，系统明显存在漏洞和不合理的地方，病人并没有预知自己生病的能力，提前网上挂号，甚至提前三天网上挂号，已经剥夺了部分病人及时接受治疗的权力。急诊的设置或许可以缓解部分突发病情，但处理手段有限，且在当前首诊负责制的规则和医疗资源紧张的情况下，急诊医生没有将病人直接转到专科医生处的权力。这样的网上挂号机制是否达到了设计的初衷，我想并没有。

2.网络预约挂号系统设计基础是什么？

我理解基石是广泛的社区医疗服务机构或者其它基层医疗体系的完善，但很显然，中国目前没有这样健全的底层医疗系统，感冒发烧可以去社区医院，其它的可以么？所以问题来了，在没有完善分层就医体系的情况下，以分层就医为前提，预约挂号就是剥夺了部分非慢性病病人和没有网络挂号条件的病人及时就诊的权力。而且分层就诊利弊我相信制度制定者一定非常清楚，当老外都在羡慕我们去到医院2小时可以解决他们两周甚至两个月的问题时，中国怎么设计分层医疗制度值得仔细考虑。