现在医改是走全民基本医疗，配合社区和私立分层，公立三甲成为急危重症疑难病中心

【本文来自《有次扭伤了膝盖去医院却挂不上号，想问问挂号系统设立的初衷是什么？》评论区，标题为小编添加】

周末两天没上观网，本是看了相关文章的一篇吐槽，没想到有这么多评论，感谢各位网友的评论，同时也感觉需要再把事情说清楚点。

1. 膝盖扭伤需不需要去医院是个人认知，觉得没问题当然可以不去，我因为运动多一点，也受过伤，相关的运动损伤了解多一点，选择要去医院。

2. 去三甲医院是因为 a. 扭伤当晚三甲医院新区分院距离最近，其它的医院都要半小时车程 b. 隔天在同一家医院不能挂号，但医生建议做核磁共振，所以不应该是去三甲，而是去社区医院？

3. 我首先去的是急诊，急诊不能开核磁共振，建议去门诊，也不能转诊，咨询相关机构后得到的答案是首诊负责制，当然应该还有其它的原因，另外核磁共振也需要预约。评论中说急诊-收治-手术/门诊的流程没有实现，因为没有收治这一环节。

种种的变化，当然今年有疫情的关系，但其实体现了医疗制度的改变，评论中有位医生朋友的回复我认为切中了问题的实质：“国家医疗改革的方向是对全民提供基本医疗保障“

医疗改革在任何国家都是难题，对于我们这样一个人口大国，显然问题更加的复杂。其实挂号事件发生后，我也不免对这个问题有一点思考。如上述医生朋友所述：现在的医疗改革其实是走全民基本医疗保障，配合社区和私立医院分层，公立三甲成为急危重症疑难病中心。以我不专业的见地，这和欧洲和日本的医疗体系较为类似。

欧洲的医疗体系大致是这样：全民参与公立保险，可选择参加私立保险。私立保险保费高，但可选择的医生和就诊时间选择性大，当然是交钱越多，待遇越好。当然公立保险也不是忽悠人的，毕竟不是美国不是，只不过看病长一点。

觉得不舒服，首先要去看的是你家附近的家庭医生，或者叫全科医生，小毛病头疼脑热他就对付了，碰到他处理不了的专科小毛病，他会将你推荐到专科诊所，内科眼科等等。如果全科医生或者专科医生觉得你需要拍个片照个核磁共振，还有专门的拍片诊所，也有专科诊所有一些专业大型仪器。然后如果经过医生的确诊，如果你需要手术或者住院治疗，那么你就可以正式的进入医院的大门了，医院的职责是重病、急诊、手术和住院，没有门诊。运行情况如何呢？除了慢，其它可以。私人诊所都是预约制，没有急诊的，急诊只能去医院。所以一个病可能需要预约到这周，或者下周，要是转专科，那么因为是全科医生推的，可能快点，如果拍片那么就再预约，以上的诊所你要一家家的去约，一家家的去看。

也有网友提到了牙疼的问题，牙医这么吃香不是没有原因的，除了现代人对外貌的要求，主要还是因为疼起来真对于普通人来说是非常疼！举个例子：智齿横生，顶到了前面的牙，疼的非常非常，去了牙科诊所，预约了一周后的拔牙，这一周怎么过的不多说了，终于拔完后即使麻药过了都觉得神清气爽，拔牙缝合的那点疼简直不是事。还有三颗智齿虽然没横过来，但考虑后期还是拔掉，护士小姐姐问要分几次拔呀，不能分开拔，一是长痛不如短痛，二是这一约不知道约到猴年马月去了。至于医院手术，非危重的手术排期排半年或者一年的情况真的不是少数，这期间病人的病情是一直在变化的，当然病人一直会去看病，医生也会给你看病，但需要给危重病人让路。

私立保险的话，可以去私立医院，也可以插队预约顶级医生，所以有钱是好的，资本主义合理。

所以总结下：家庭医生-专科医生-医院

或者：医院急诊-医院/家庭医生

好不好？见仁见智，有好有坏

那这样的分层医疗体制的基础是什么呢？是家庭医生和专科医生的私人诊所，还有医疗保险。医疗保险水太深不说，国内人口基数巨大，社区医院和二级医院也许是正确的发展模式。问题还是医疗资源分配的问题，医生愿意去下级医院么？病人愿意去下级医院么？下级医院又真正能处理那些问题? 如果再加上区域发展不平衡的问题呢? 在原本的医疗体制下，怎样有效的改革，合理的变化才是重点，而不是没有替代的基础就理所当然的改变现在的基础，必要要从病人的需求和现实情况出发，不能想当然一刀切。