世界肝炎日丨成人需要补打乙肝疫苗吗？

​今天是WHO确定的第十个“世界肝炎日”。为了号召全社会共同关注肝炎防治工作，国家卫健委确定了今年的宣传主题——积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。慢性乙型病毒性肝炎(下简称“乙肝”)作为肝炎中最广为人知的一类，其发病率一直位居我国传染病之前列。在今天这个特殊的日子里，咱们就来看看关于乙肝，你应该知道的那些问题。

一、乙肝都会发展为肝癌吗？

乙肝病毒(HBV)是引起乙肝的病原体，也是诱发肝癌的重要原因。所以预防HBV感染，就是预发肝癌发生。

这么说来，得了乙肝，最终都会发展为肝癌？

其实不用过分担心。

虽然HBV感染与肝癌密切相关，但大多数乙肝患者若发展为肝癌，需经历乙肝—肝硬化—肝癌这个过程，很少直接从乙肝跳到肝癌。

如果乙肝患者未得到及时有效的抗病毒治疗，则会有约10%~30%患者进展为肝硬化；若仍未治疗，则会有约15%患者进展为肝癌。

此外，一些危险因素，如吸烟、酗酒、熬夜、滥用药物、过劳等，也会促使肝癌的发生。

从临床角度来讲，由HBV感染所引发的肝癌，其恶性程度往往更高，预后较差，所以预防HBV感染尤为重要。

二、成年人需要补打疫苗吗？

众所周知，预防乙肝最行之有效的办法就是——接种乙肝疫苗。

我国新生儿会出生24小时内完成第一针乙肝疫苗接种，然后在第1、6个月时，再接种第二、三针。

《慢性乙型肝炎防治指南》[1]指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续12年，具体时间因人而异。但乙肝疫苗并不是终身有效的，它会随着时间的推移而降低效果。

要想接种的疫苗有效，需要达到两个条件：接种乙肝疫苗后，必须体内产生乙肝表面抗体(HBsAb)，且乙肝表面抗体的滴度要＞10 IU/ml，才能预防HBV感染。

如果成年人在检测乙肝五项（俗称“乙肝两对半”）时发现，HBsAb为阴性，说明体内已经没有了保护性抗体，此时应按照“0、1、6”的免疫程序来接种三针疫苗。

如果HBsAb为弱阳性或乙肝表面抗体滴度＜10 IU/ml，说明体内抗体水平较低，保护作用较弱，应及时接种乙肝疫苗加强针，具体剂次需遵医嘱。

如果HBsAb为阳性且乙肝抗体滴度＞10IU/ml，那么恭喜你，说明你体内有乙肝抗体，而且保护作用较强，无需接种乙肝疫苗。

最不好的结果是，如果检测发现不管是“大三阳”还是“小三阳”[乙肝表面抗原（HBsAg）为阳性]，提示已感染HBV，再接种疫苗已无意义。

目前市场上常见的乙肝疫苗剂量为10、20、60μg。10μg主要用于婴幼儿，一次接种10μg，共接种三次；20μg用于成年人接种，一次接种20μg，共接种三次；60μg也是成年人接种的剂量，一次接种60μg，仅接种一次，通常用于免疫功能低下或无应答者，接种份量充足的抗原，往往可以使低免疫应答者获得较好的免疫应答。[2]

三、生活中如何预防乙肝？

除了接种疫苗外，生活中还需要注意哪些事项来预防乙肝呢？

要想了解这个问题，咱们先来看看乙肝的传播途径有哪些。

乙肝属于血源传播性疾病，主要是通过血液传播、母婴传播以及性传播。

所以乙肝是不通过呼吸道和消化道传播的，因此日常接触，像一起吃饭、共用餐具、接吻、拥抱、握手、咳嗽、喷嚏等都不会传染。

但是为什么很多科普号会告诉大家要尽量避免与乙肝患者接触呢？

这是因为，如果你的皮肤或口腔黏膜存在伤口或出血时，这时接触了可能受污染的用具，还是有可能传染的，比如穿耳洞、刺青、和别人共用牙刷、水杯、剃须刀、毛巾等。而且有的时候由于伤口不明显，所以不易觉察，此时就容易被传染了。

因此，安全起见，我们还是建议尽量减少外出就餐，如无法避免，尽量使用公筷；日常生活物品个人单独使用；发生性行为时尽量做好安全措施。

还有重要的一点是，由于每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。因此，建议大家每3~5年进行一次“乙肝两对半”检测。