切除上千对乳房后，他提出缩乳手术的“中国方案”

　　浙江大学医学院附属第二医院整形科主任易成刚团队，累计完成1500余例缩乳手术，最大单侧切除量达7斤。

　　他用十余年时间填补了国内缩乳手术的技术空白，让这一曾经的“冷门手术”走向成熟。

　　撰文 | 燕小六

　　单纯的乳房丰满也是一种病，越来越多的健康人走进整形科，想要切掉它。

　　“他们要求术后乳房越小越好，最好完全做平。”浙江大学医学院附属第二医院（下称浙大二院）整形科主任易成刚告诉“医学界”，科室每年完成缩乳手术400余台，其中不乏花季少女、白发老妪和中青年男性。

　　缩乳手术旨在去除多余腺体、皮肤及皮下组织，将乳头乳晕移至新位置，重塑出对称、视觉美观的乳房。很长一段时间，该手术在国内较为冷门，易成刚曾和同事翻遍资料，也找不到适合中国人缩乳的手术路径。

　　从早期鲜有人问津，到如今设计出独具特色的“中国术式”、吸引外国患者专程来华求医，易成刚见证了国内缩乳手术从无到有、从有到优的全过程。

　　他强调，缩乳手术绝非简单做减法，而是让被身体负担困住的人重获新生。“没有一个患者后悔做缩乳手术，她们只后悔没有早点做。”

　　浙大二院整形科主任易成刚在出诊中/图源：受访者

　　被胸压弯的腰

　　试想一下：一桶5升装食用油重约7斤，如果挂在一个小姑娘胸前，会是什么情形？

　　从医近30年，易成刚至少见过3例类似病例。13岁的小晴便是其中之一。此前一年内，她的双侧乳房迅速发育至木瓜大小。为了遮掩，小晴习惯性地蜷缩身体，拒绝上学和社交。

　　经易成刚诊断，小晴患有巨乳症——这与“吃得太好”或“发胖”无关，而是一种需要医学干预的疾病。

　　临床上，单侧乳房体积超过350毫升即可诊断为乳房肥大。其确切病因尚未完全明确，可能与遗传、妊娠期激素水平变化、肥胖或药物使用等因素相关。根据乳房肥大及下垂程度，可分为轻度、中度、重度。若单侧乳房体积超过1000毫升，则诊断为巨乳症。

　　失控式发育的乳房虽不会增加乳腺癌风险，却严重影响生活质量。

　　30多岁的何女士身高约1米65，身形纤瘦，怀孕后胸部从C罩杯增至F罩杯，体积翻番，且再也没有缩回去。她的双侧乳房严重下垂，几乎掉至肋骨位置。

　　过大的胸前负荷向前牵扯身体，日常行走、站立都十分吃力。何女士的肩膀、后背常被内衣勒出血痕；夏季时，乳房下方汗渍难消，湿疹反复发作，皮肤溃烂、瘙痒。她买不到合适的内衣，无法参加日常运动，颈、肩、背部长期酸痛。

　　更严重的是心理困境。“别人总用异样的眼光看我。走在路上，陌生人会不怀好意地评价。”何女士被这些压得喘不过气。

　　在易成刚的病房里，还有20多岁从未上过体育课、不敢谈恋爱的姑娘。许多人从来不敢、也无法挺直腰板走路。

　　十多年前，从哈佛大学等机构访学归来后，易成刚开始跟随导师从事乳房整形。彼时，主动要求缩乳的患者凤毛麟角。他曾连续遇到好几位辗转求医、忍到六七十岁的患者，脊背都被压驼了。

　　易成刚很快发现，完全照搬欧美手术方案并不适合中国人。

　　欧美女性肥胖率较高，乳房基础体积大，其手术切除量和塑形标准并不适合体型更纤细的中国女性。而且，欧美医生常采用长切口，乳房越大、患者要求做得越小，就越容易出现乳头乳晕坏死等并发症，术后瘢痕也较为明显，这会给患者带来新的心理负担。

　　由于风险高、并发症多，根据《医疗美容项目分级管理目录》，缩乳及乳房再造手术被列为四级手术，对手术医师资质和医疗机构等级均有严格要求。

　　“患者从一个困境掉入另一个困境，让人痛心。我想开展研究，找到解决办法。”易成刚告诉“医学界”。

　　易成刚出席国际学术会议做主题分享/图源：受访者

　　缩乳手术的“中国方案”

　　这一研究，就是十多年。

　　2017年2月，易成刚团队率先在国际期刊发表论文，基于计算机断层扫描血管造影（CTA）技术，检查和识别肥大乳房中乳头乳晕复合体的血液灌注情况。研究共鉴定出61条优势血管，发现相当一部分患者的双侧乳房血液供应存在不对称现象。

　　次年，团队完成《乳房肥大患者与正常人群乳头乳晕血供研究分析》，明确提出肥大乳房的血供模式复杂多样。对于切除量较大者，术前可采用CT血管造影进行评估，以避开主供血管，降低坏死等并发症风险。

　　截至2025年7月，易成刚团队的系列研究已纳入475位患者、近千枚肥大乳房，共发现1280条供应乳头乳晕复合体的主供血管。患者平均年龄34.3岁，平均罩杯为E。

　　易成刚等人提出术前通过3D打印技术建立肥大乳房血管分布模型，实现个性化手术方案设计。《中华整形外科杂志》2022年第5期“中华整形人物”专栏称，这是易成刚在整形外科领域的重要学术成就之一。

　　何女士正是通过这种精准设计完成的缩乳手术。手术切除双侧组织共计4斤多，出血量仅约20毫升。

　　易成刚向“医学界”介绍，团队已累计完成1500余例缩乳手术，最大单侧切除量达7斤。“以前做大范围切除要非常谨慎，为避免并发症只能少切。现在技术和理念日趋成熟，我们敢于多切一些，患者的术后满意度也更高了。”

　　在缝合技术上，易成刚追求精益求精。针对国人易长瘢痕、瘢痕更明显的体质特点，他改用俗称“棒棒糖切口”的垂直切口，将伤口长度缩短至原来的三分之一。

　　他还提出“超减张美容缝合技术”，即采用粗细不等的可吸收线逐层缝合皮下及真皮层，实现术后瘢痕最小化。

　　这一缝合方式的好处是，大部分患者的伤口仅会留下细细一条印痕，但过程耗时费力，对医生的操作要求更高。一台典型的缩乳手术约需3至4小时，缝合至少占一半时间。

　　“术后前两天稍有疼痛，但能忍受。第二天就能下床。术后1个多月我去江边跑步，那种轻松的感觉前所未有，我还报名参加了女子马拉松。”何女士说。目前她的胸部形态自然，瘢痕正在逐渐消退。

　　一位专程从新加坡飞到杭州手术的李姓患者告诉“医学界”，她对比过相关手术在多个国家的实施过程、治疗费用和最终效果，发现在浙二整形科做手术最具“性价比”。

　　“中国整形外科医生在预防、处理瘢痕方面，做到了极致。”易成刚介绍。或许正因缝合技术精湛，该院整形科医生需轮流24小时值班，接手急诊科转来的、需要美容缝合的外伤患者。

　　缩乳需求逐渐增长，

　　从业医生也在增加

　　整形外科亚专业众多。谈及为何选择乳房整形深耕时，易成刚表示：“早期就是跟着导师学。做得久了，加上自己主动钻研、科普，慢慢患者多了，这就形成了亚专业。”

　　如今，易成刚活跃于国内外多个社交平台，是缩乳手术的重要科普者和推广者。他发现，互联网能让潜在患者接触到相关信息，了解更多治疗选择。

　　我国缩乳手术需求正在快速增长，背后的原因包括：肥胖率上升导致乳房肥大患者增加；放开生育后，哺乳导致的乳房下垂问题日益凸显；新型减重药物、减重手术能让人在短时间内体重骤降数十斤，乳房随之松弛下垂，需要塑形调整。

　　此外，主动要求缩乳的男性也在增多，易成刚每周能接诊五六人。他们大多因肥胖导致乳房过度发育，早年只是希望“做平”，如今则要求塑造胸肌形态，甚至希望雕刻出肌肉轮廓。

　　一些个性化需求令易成刚印象深刻。有人从东南亚、非洲专程飞到杭州，希望将乳房做得尽可能小而平。

　　“乳房塑形、再造要依靠腺体组织。保留过少，血供就可能受影响。术前，我们会给患者展示一系列照片，再结合其表述，选择合适的形态和大小。”易成刚告诉“医学界”，手术可能损伤乳腺导管，泌乳量会受影响，这一点也须向患者充分说明。

　　随着知名度提升，其他医生不敢接诊的疑难病例纷纷找到易成刚，其中不乏需要超大量切除、合并乳房结节的高风险患者，以及此前手术失败、需要修复的病例。后者的解剖结构已经改变，重要血管多已被破坏。常规手术若需4小时，修复手术时长往往要翻倍。

　　“好消息是，需求多了，中国从事缩乳手术的医生也在增加。”易成刚说，来浙二整形科进修的医生越来越多，学术会议上相关讨论也日益热烈。

　　他认为，参与者增多，学科就会不断发展，最终惠及患者。比如，他最近就从同行的学术分享中总结出一些改进经验，包括在缩乳手术中联合使用脂肪抽吸和组织切除，既能提高手术安全性，塑形效果也更好。

　　“我们做了那么多例缩乳手术，没有一个人后悔做手术。她们只后悔没有早点做。”易成刚说。