5名医护感染，近百人被隔离，印度暴发疫情

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　　印度暴发尼帕病毒疫情引发关注，当地已累计对近百名密切接触者完成了检测，防止进一步扩散。

　　截至目前，全球尼帕病毒病疫情仍主要发生在南亚和东南亚国家。

　　撰文 | 凌骏

　　近日，一种尚无有效疗法和疫苗、病死率高达75%的病毒，在印度感染了5名医护人员。

　　这种名为尼帕的致命病毒，可通过被污染的食物等传播给人，也可以人传人。目前，印度有关部门已紧急隔离了近百人，追踪密切接触者，试图和时间赛跑，遏制住病毒传播。

　　根据最新消息，最早遭受感染的一名女护士病情危重，目前仍处于昏迷状态。另一名男护士健康状况正在好转，已停止插管支持。

　　相关统计数据显示，自2001年以来，印度已多次暴发尼帕病毒疫情。截至2024年5月，孟加拉国、印度、马来西亚、菲律宾和新加坡5国，已累计确诊过754例人感染尼帕病毒病例，导致435例死亡。

　　一家医院5名医护感染

　　尼帕病毒是一种由果蝠传播的人畜共患病毒，可引起人类和其他动物感染，病死率极高。1998年，它曾在马来西亚、新加坡造成上百人感染后死亡，此后东南亚其他国家也曾多次暴发尼帕病毒疫情。

　　2018年，世界卫生组织将“尼帕病毒”列为需要加速研发疗法和疫苗的10种优先病原体之一。

　　据《每日电讯报》报道，本轮疫情最早出现在印度西孟加拉邦的加尔各答市。去年年底，该市一家私立医院的两名护士，在治疗一位严重呼吸道感染的患者后，于新年夜至1月2日期间出现高烧、呼吸困难等症状。

　　1月12日，这两名护士被正式确认为尼帕病毒感染。目前女护士病危，正在重症监护室接受治疗，男护士病情尚可。

　　另据了解，两位护士此前照护的患者已经病逝，但暂无证据表明，这名患者感染了尼帕病毒。流行病学溯源则显示，去年12月中旬，感染的女护士曾回村参加过家庭婚礼。目前，印度有关部门正在对此次疫情的源头展开深入调查。

　　在两名护士确诊不久后，该医院又接连有3位医护人员感染了病毒，包括一名医生、一名护士和一名卫生工作者。其中，被感染的医生据信是在救治女护士时接触了病毒。

　　“这种疾病可以通过唾液、粪便、尿液和血液等体液传播。”美国克利夫兰诊所提示，“这意味着，如果你正在照顾尼帕病毒感染者，当患者咳嗽或打喷嚏时，你可能会被感染。”

　　此次疫情发生后，印度卫生部门紧急向所有邦发出通知，要求加强监测和检测措施。

　　当地卫生部门强调，在考虑院感可能性的同时，还必须加强接触者追踪和隔离措施，所有人都必须遵守隔离指南，以保护医务人员。此外，印度中央政府也已派遣中央应急小组密切监测疫情，防止进一步扩散。

　　目前，印度累计已对数百名密切接触者完成了检测，结果均为阴性。但专家表示，尼帕病毒潜伏期通常为4至14天，少数情况下甚至可延长至45天，因此在21天隔离期结束后，密切接触者还需要接受复检。

　　会跨国传播吗？专家解释

　　作为一种人畜共患病毒，尼帕病毒主要侵袭人的呼吸系统和中枢神经系统，感染者初期症状类似流感，表现为发烧、头痛、头晕和呕吐等。随后，病情可能会迅速恶化，出现意识混乱，发展为严重的脑炎，同时伴随呼吸困难、呼吸衰竭等症状。

　　临床上，目前并没有针对尼帕病毒感染的特效治疗办法，以对症支持治疗为主，包括呼吸支持、并发症（尤其是神经系统并发症）的监测与处理。

　　香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉“医学界”，尼帕病毒毒力极强，容易引起全身炎症反应，引发细胞因子风暴。“它还可能引发脑炎，对神经系统造成损害。即便患者最终幸存，也可能留下严重后遗症。”

　　但从传播力的角度，金冬雁则表示，尼帕病毒在人际间的传播效率很低。

　　金冬雁解释，一方面，相比流感病毒等，“尼帕病毒不太容易通过气溶胶，或普通飞沫传播，主要是和感染者的体液，如唾液、尿液、血液等发生直接接触，才易导致感染，因此传播距离有限”。

　　另一方面，“感染者大多数出现症状，无症状感染者比例较低，仅占一成。此时，只要对感染者及密切接触者实施隔离，可有效阻断病毒在社区的进一步传播。”金冬雁说。正因如此，尽管该病毒感染自1998年以来时有发生，但疫情规模都很有限。

　　正因如此，尽管该病毒感染自1998年来时有发生，但全球疫情规模十分有限。

　　2024年，北京微生物流行病研究所等机构学者曾在《柳叶刀》子刊发表研究，指出在印度等国的既往489名感染者中，336人为动物接触史，仅127人（26%）报告有人际接触史。畜牧业、农业从业人员感染比例占到80%。

　　同时，研究绘制的“风险模型”预测，相比印度4万平方公里的潜在风险区域、3600万潜在面临的风险人群，我国的“风险数据”仅为100平方公里、10万人。

　　金冬雁表示，尼帕病毒是“强毒性弱传播”的典型，目前的防控重点应放在加强监测，特别是对相关疫区的外来人员进行症状筛查。据了解，2024年12月，我国国家疾控局、海关总署已将尼帕病毒纳入《监测传染病目录》。

　　“目前该病毒输入我国的风险极低，通过科学的边境检疫和公共卫生监测体系，完全可以有效防范，公众不必为此焦虑。”金冬雁说。

　　据报道，1月23日，印度邻国尼泊尔的卫生部门，下令加强机场及边境口岸检查站的检疫监测。泰国公共卫生部也已开始在曼谷机场和廊曼机场部署，对印度入境旅客开展尼帕病毒排查，为旅客发放健康提示卡，并督促其做好症状自查。

　　印度政府表示，应敦促受影响地区的民众避免接触患病动物，特别是蝙蝠和猪，并彻底清洗可能遭野生动物接触过的水果，降低传播风险。

　　（本文首图为：2023年，印度南部喀拉拉邦曾暴发的尼帕病毒疫情。头图与本文内容无关，图源锐景）