扁鹊的经典“五不治”

【本文来自《目前的中医理论仍停留在春秋战国时期古人对世界的想象阶段》评论区，标题为小编添加】

扁鹊的经典“五不治”

1. 骄恣不论于理，一不治也

· 含义：傲慢任性、蛮不讲理的人，不治。

· 解读：这类患者通常自以为是，不尊重医生的专业判断。他们可能怀疑诊断、不遵医嘱，甚至对医生颐指气使。良好的医患沟通是治疗的基础，如果患者连基本的道理都不讲，治疗便无法有效进行。

2. 轻身重财，二不治也

· 含义：看重钱财胜过爱惜自己身体的人，不治。

· 解读：这里包含两种情况：一是吝啬钱财，不愿为必要的治疗和药物付费；二是为了赚钱而透支健康，作息无度，劳累过度。如果患者自己都不把健康当回事，医生再努力也是徒劳。

3. 衣食不能适，三不治也

· 含义：穿衣、饮食不知调适的人，不治。

· 解读：这是指生活方式不健康。中医认为疾病的产生与外感“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）和内伤“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）密切相关。如果患者继续暴饮暴食、饮食不节、寒温失调、熬夜纵欲，那么任何药物和治疗都难以奏效。所谓“三分治，七分养”，这个“养”就是指合理的生活习惯。

4. 阴阳并，脏气不定，四不治也

· 含义：阴阳错乱，脏腑之气不稳定，已经到了“病入膏肓”阶段的人，不治。

· 解读：这是“五不治”中唯一一个纯医学指征。指的是病情已经发展到非常严重的阶段，气血逆乱，脏腑功能衰败，此时医术再高明也难以挽回。这强调了“治未病”的重要性，疾病应及早发现、及早治疗。

5. 形羸不能服药，五不治也

· 含义：身体极度虚弱到连药都服不下去的人，不治。

· 解读：这是指患者的生理状态已经到了无法接受治疗的地步。比如极度衰竭，无法吞咽药物；或者一服药就呕吐，使得治疗手段无法实施。所谓“有胃气则生，无胃气则死”，连药都吃不进去，医生的方子也就失去了载体。

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现代延伸与启示

扁鹊的“五不治”在当今社会依然具有极强的现实意义，我们可以从中得到以下启示：

· 医患关系是合作关系：治疗不是医生单方面的事情，需要患者的信任、配合与尊重。

· 健康需要自我负责：个人的生活方式、情绪管理和健康观念是康复的根本。不能把所有的希望都寄托在医生和药物上，自己却继续损害健康。

· 预防重于治疗：不要等到病入膏肓（第四不治）或身体完全垮掉（第五不治）时才想起看病。定期体检，关注身体发出的信号，防微杜渐。

· 信任是疗效的基石：对医生的不信任会直接影响治疗方案的执行和效果，甚至可能因怀疑而放弃治疗，导致病情延误。

注意：与现代医学伦理的差异

需要指出的是，“五不治”是古代医家的行医准则，带有一定的时代色彩。在现代医学伦理下，医生有“救死扶伤”的天职，尤其是对于危重病人（对应第四、第五不治），即使希望渺茫，也应尽力救治，不能轻易放弃。

因此，现代中医更多地是将“五不治”的前三条（关于患者心态和行为的部分）视为提高疗效的重要原则和对患者的忠告，而非绝对拒绝治疗的理由。

总结来说，“五不治”的精髓在于：医生的医术只是外因，患者自身的配合、积极的心态和健康的生活方式才是内因和根本。外因必须通过内因才能起作用。