陈根：警惕疫情后的自体免疫疾病危机

文/陈根

新冠病毒除了给心血管和肺带来严重的损伤，还有一个很容易被忽略的问题，就是给我们的免疫系统带来创伤。很多人疫情后感觉自己体质变差，甚至换上一些奇奇怪怪的自体免疫疾病，其实就是因为病毒破坏了我们的免疫系统，而这种破坏，并不会在感染期间被感受到，而是在康复之后才慢慢显现出来。

在2025年8月，权威期刊《风湿病学年鉴》发表了一项超大规模的研究，分析了上千万人感染新冠后的健康数据。结果发现，感染新冠之后，罹患各种自身免疫疾病的风险大幅上升。这个风险不是一点点，而是2到4倍之间，跟没感染过的人比，差距非常明显。

科学家提出了几个机制来解释这个现象。

首先是免疫系统在感染时被激活得太猛烈。新冠病毒会引起所谓的“细胞因子风暴”，就是免疫细胞为了杀病毒疯狂分泌各种信号分子，结果连自己人也误伤了。这种过激反应，在病毒清除之后也不一定能及时停下来，于是免疫系统就进入了一种持续“过热”的状态，看见正常组织也当成敌人去攻击。

第二个机制是病毒的表面结构和人体某些组织长得太像。免疫系统在识别病毒的时候，会把它的“特征信息”记下来，但有些病毒蛋白跟我们血管、关节、皮肤、肠道的某些细胞很相似。当免疫系统下次再遇到这些相似的蛋白时，就会搞错对象，把自己的组织当成病毒来消灭。

第三是新冠病毒对肠道的破坏。肠道不仅仅是消化器官，也是我们免疫系统的一部分，而且肠道里分布着大量的ACE2受体，这是病毒最喜欢攻击的入口。一旦肠道受损，肠道屏障就会被破坏，平时被封锁在肠道里的各种物质就会跑进血液，引发慢性的免疫刺激，让身体一直处在低度炎症状态，也更容易引发自身免疫问题。

还有一个被证实的机制是血管系统的受损。新冠病毒可以直接攻击血管内皮细胞，就是血管内壁的那一层保护细胞。当这一层细胞被破坏后，血管深层的一些蛋白会暴露出来。正常情况下免疫系统从来没有见过这些蛋白，它们原本被很好地藏在血管里面，一旦暴露出来，就会被误认为是“入侵者”，免疫细胞就会开始攻击这些蛋白，结果就是引发血管炎、白塞病、系统性硬化症等严重疾病。

更糟的是，这种攻击不会只发生一次，而是可能持续存在。研究发现，很多人在阳康后几个月甚至一年内，陆续出现各种免疫相关的疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病、炎症性肠病、风湿性多肌痛，甚至还有成人1型糖尿病。这些病原本很少见，但现在却越来越多地出现在年轻人身上，很多人都有感染新冠的经历。

这不代表所有人都会得病，但意味着感染新冠后，我们需要更警惕免疫系统的异常反应。特别是那些反复感到乏力、发热、关节僵硬、口干眼干、皮疹脱发、腹泻便血、胸痛心悸的人，要格外注意，这些可能都是免疫系统在发出警报。

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