33岁美国住院医自杀，同事发声：活多钱少

　　在临终遗言中，他希望保护其他面临类似挑战的医学生和住院医师。

　　撰文 | 黄思宇

　　担任住院医师的第三年，美国医生Will选择以自杀的方式结束生命，年仅33岁。

　　虽然尚不清楚他自杀的准确原因，但Will的家人近日向《华盛顿邮报》表示，住院医师的工作压力太大，导致Will无法获得必要的心理治疗。Will生前患有抑郁症和注意力缺陷多动障碍（ADHD），进入医院实习后，因担心对工作造成影响，他一直没有寻求医疗帮助。

　　Will去世后，他的同事们集体默哀。他们在高举的纸牌上写道：“合理的工资可以挽救生命”“工作太多，报酬太低”“我累了”……

　　Will医生/图源：The Washington Post

　　为什么自杀？

　　今年年初的一个深夜，弟弟接到Will打来的电话，他说自己正面临一个无法解决的问题：没有得到行医应有的培训，长时间轮班后，没有足够的时间睡觉或恢复精力。Will觉得，幸福将永远离他而去。

　　打这通电话时，Will正在乔治·华盛顿大学医学与健康科学学院进行第三年的眼外科医生培训。Will的弟弟也是一名医学生，他原本想叫人去看望哥哥，但在后来的两次通话中，他觉得Will的心情好多了，也就并未在意。

　　Will（右）生前和弟弟的合照/图源：The Washington Post

　　然而，没过多久，他就收到了哥哥的死讯。虽然没有直接证据表明Will的自杀与医院工作有关，但据《华盛顿邮报》报道，Will去世前留下了两封遗书，在其中一封已经公开的信中，他称自己“精疲力竭”，并提醒住院医师正面临巨大压力。

　　信中写道：“现在，住院医生正在进行一场真正的‘生死战’——这场战斗既发生在诊所、医院内部，也发生在外部。通常，它会引起一些症状，这些症状看起来很像懒惰、缺乏动力或糟蹋智力，而在我们的职业中，这些都是不可原谅的罪过。”

　　报道称，美国住院医师培训条件极其艰苦，每周通常要工作80个小时，薪水却相对较少，这对学生的心理健康造成巨大损害。有报告显示，美国住院医师的平均年收入为7万美元，在当地来说并不算高。

　　Will在信中提醒，有些上级医师看不到住院医师所面临的难题，也不知道住院医师身处怎样的环境，“我希望你们能努力理解、支持和指导住院医师，而不是仅仅评估他们当医生的潜力，逼着他们竭尽所能。”

　　根据这些信息，家属认为，Will的自杀与住院医师的压力有关。他的弟弟向媒体介绍，Will长期患有抑郁症和ADHD，曾在另一所医学院接受过心理健康治疗，但在乔治·华盛顿大学读书时精神状况严重恶化，与女友分手并陷入了自我怀疑。

　　家人回忆，Will曾问自己：人们会觉得我很懒吗？我能否竞争到我想要的工作？如果我被录用了，能胜任吗？我能独立、安全地为病人治疗吗？在弟弟看来，Will从未看病是因为担心毁掉自己的职业前景。

　　实际上，从小到大，很多人都觉得Will是一个有着“钢铁般意志”的人，他充满爱心、信念坚定、经常不惧挑战。

　　九年级时，Will在5公里跑步比赛中被人撞倒受伤，但最终坚持跑完了比赛；他参与过攀岩和通宵接力赛，还曾为了追寻信仰远赴意大利；去年12月，Will用自己的医学专业知识救助了路边受伤的夫妇；他在医学院的大部分时间里住在救护车里，而不是花钱租房……

　　2009年，Will（前排左2）和家人一起出游/图源：The Washington Post

　　这种性格甚至体现在了他的遗书中，“因我的（自杀）行为而受到不良影响的人，很对不起。我真的精疲力尽了……”自杀前，他还特意请了一天病假，把银行账户里的钱全部取出来，留给了弟弟。

　　同时，Will在临终遗言中表示，希望保护其他面临类似挑战的医学生和住院医师，目前，家人正在帮他完成遗愿。家属在讣告中写道：“我们希望能够做出系统性变革，更好地支持有抱负的医学专业人士，我们不希望其他家庭也经历这样的悲剧……”

　　为此，Will的家人称，不用给他们送花，而是可以向一个以洛娜·布林（Lorna Breen）医生命名的基金会捐款。

　　布林医生生前是纽约的一名急诊科主任。2020年4月，新冠疫情期间，面对接踵而来的病人和医护人员短缺等状况，她因巨大的精神压力而选择自杀。为了纪念她，人们成立了洛娜·布林医生英雄基金会，为医务工作者的身心健康提供支持。

　　Will去世后，他的办公桌上摆满鲜花/图源：Daily Mail

　　同事发声：合理的待遇和必要的心理治疗

　　Will去世后，他昔日的同事、约75名住院医师在乔治·华盛顿大学医学院外聚在一起。许多人穿着手术服和白大褂，工作结束后就加入人群之中，共同为Will低头默哀。

　　同时，住院医师们呼吁，希望美国有关部门能够为他们提供心理健康津贴，以及更合理的待遇和工作时间。

　　约75名住院医师共同为Will发声/图源：The Washington Post

　　《华盛顿邮报》访谈了几名现场的住院医师。其中一位说，她每周要工作80个小时，几乎没有时间留给自己，心理健康受到了严重损害。

　　据这名住院医师自述，每天上班路上，她都会哭着给母亲打电话，第二天从医院回家途中也会哭，直到吃了抗抑郁药后才得以缓解。

　　还有几位住院医师形容，自己感觉被困在一个充满压力的环境里，有点抑郁似乎是正常现象，“医生们变得敷衍了事，失去了爱好，数着还有多久才能下班回家，然后一个人待着”。

　　今年9月，知名医学媒体Medscape发布最新版美国住院医师薪酬报告称，虽然美国住院医师的收入在上涨，但他们的工作压力也与日俱增。90%的住院医师认为，考虑到工作内容、压力和时长，自己的收入还远远不够。

　　虽然美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）早在2011年就规定，住院医师每周最多工作80小时，但《卫生政策》2023年发文指出，表面上住院医师每周只工作约60-80小时，但每个月的连续夜班可能多达10次，而且很多人会在休息时间频繁地被医院叫回。

　　Will的同事们记得，Will去世前不久曾对“根据资历随叫随到”的现象表示愤怒，认为这种制度不公平。同事们说，其实他们也对此感到失望，都在努力挺过这段时期，但没想到，Will没能挺过去。

　　实际上，除了工作压力大，另一个在各级医生中都普遍存在的现象是，很多医生在出现精神问题后，不愿意主动向外界求助。比如，住院医师们担心，如果向别人透露自己的真实想法会遭遇严重后果，毕竟只有顺利完成实习才能成为医生。

　　Medscape今年1月发布的医生职业倦怠与抑郁报告显示，医生们隐瞒抑郁症的原因有很多：44%的医生担心“人们可能会质疑我做医生的能力”，42%的医生害怕被医疗委员会或雇主发现自己患有抑郁症；还有21%的医生认为抑郁症是一种“软弱”。

　　Will在遗书中也表达过类似感受。在家人看来，如果他能定期接受心理健康服务，可能会避免悲剧发生。也有专家对《华盛顿邮报》表示，Will的遭遇并非个例，要优先考虑医生的心理健康问题，尽快采取行动。

　　“在乔治·华盛顿大学，还有其他人身处真正的危险之中。”Will在遗言中提醒。在这封信的末尾，他仍不忘向朋友和导师表达谢意：非常感谢你们一直陪伴着我，祝你们一切顺利。

　　参考资料：

　　1.https://www.washingtonpost.com/dc-md-va/2024/10/03/will-west-doctor-gwu-suicide-note-mental-health/

　　2.https://www.dailymail.co.uk/news/article-13927625/doctor-west-final-words-suicide-mental-health-warning.html

　　3.https://drlornabreen.org/about-lorna/

　　4.https://www.medscape.com/slideshow/2024-lifestyle-burnout-6016865

　　5.规培生年薪49万、每年涨4%，为何还不满意？《医学界》