被老鼠咬，需要接种出血热、狂犬病、鼠疫和破伤风疫苗吗？想多了

前几天，有个寻找出血热疫苗的新闻火了。

新闻称【山东滨州无棣的王先生反映自己孩子被老鼠咬手，医院告知需要接种出血热疫苗，当地疾控中心没有这种疫苗，目前孩子暂时打了狂犬疫苗。请转发寻找出血热疫苗！联系人王先生：15550205649】

该新闻被热心网友大量转发，引发了一波老鼠咬到底要不要接种疫苗的热议。

第一，要不要接种出血热疫苗？

陶医生明确指出：这个孩子没必要接种出血热疫苗。

出血热疫苗是我国免费提供的疫苗之一，但陶医生以前从未介绍过它，主要原因是该疫苗在出血热疫区接种，而且只给成人接种，与儿童家长关系不大。

老鼠确实可以传播出血热病毒，但当地未必是出血热疫区。从当地疾控中心没有配备出血热疫苗，大致可以证实这一点。如果当地是疫区，那么肯定会配备免费的出血热疫苗。

另外，人类感染出血热主要是因为接触或吸入含有病毒的老鼠分泌物，目前还没有听说过老鼠咬伤感染的案例。所以，不能认为老鼠咬伤就需要接种出血热疫苗。

最后，退一万步，即使孩子真的因为老鼠咬伤而感染了出血热病毒，接种出血热疫苗也来不及预防，因为不是所有疫苗都适合暴露后的应急接种。

暴露，是专业说法，在没有更合适通俗的替代词的情况下，还是用暴露这个词吧。所谓暴露，其实就是说人体处于可能感染病原体的状态。比如，被狗咬出血，这就叫狂犬病暴露；与麻疹患者交谈了几分钟，这叫麻疹暴露；与患流感的同事在一个房间里工作了几小时，这就是流感暴露。

应急接种，就是对某种病原体的暴露者接种相应的疫苗，阻止疾病的发生或是减轻疾病的症状，但并非每一种疾病都有机会应急接种。

能够应急接种的疾病主要有：麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、脊灰、甲肝和狂犬病。

结核病、乙肝、流脑、乙脑、流感、出血热等，还没法通过应急接种来保护暴露者，需要想其他办法。乙肝可以注射乙肝免疫球蛋白、流脑可以预防性使用抗生素，流感可以服用抗病毒药，结核病可以筛查后预防性用药，乙脑和出血热就没好办法了。

最后的最后，出血热疫苗的接种对象是≥16岁人群，而不是儿童。所以，王先生的孩子即便想寻求安慰而接种出血热疫苗，也无法实现。

你可能要问：为啥出血热疫苗的接种对象不包括儿童呢？

原因不复杂。感染出血热的通常是从事野外作业的人群，他们因为可能会接触或吸入老鼠分泌物而成为高危人群，儿童显然不会是高危人群。所以出血热疫苗在研发时，就未将儿童纳入临床试验。

第二，要不要接种狂犬病疫苗？

虽然这个孩子接种了狂犬病疫苗，但这是不必要的。

理论上，作为哺乳动物的鼠类肯定可以感染和传播狂犬病病毒（比如旱獭），但由于常见的老鼠体形小，如果被患狂犬病的狗或大型动物咬伤，几乎不可能生还，所以老鼠传播狂犬病的风险可以忽略不计，自然界了也没有发现过鼠类之间传播狂犬病。千万不要认为，老鼠天生携带狂犬病病毒。

人类的狂犬病99%以上是犬类传播的，其次是猫、蝙蝠等动物。目前，还未报导过老鼠传播狂犬病给人类的案例。

所以，被老鼠咬伤只是在理论上可能感染狂犬病，但实际从未发生过，所以没必要接种狂犬病疫苗。

第三，要不要接种鼠疫疫苗？

鼠疫，是个狠角色。

中世纪的欧洲（1347-1353年），黑死病像死神的收割机一样，夺去了2500万人的生命，著名的意大利城市佛罗伦萨有80%的市民暴毙。

黑死病就是鼠疫，鼠疫是我国的甲类传染病之首。鼠疫的英文是plague，本意就是瘟疫。

鼠疫虽然是是老鼠传播的，但真正传播鼠疫的是老鼠身上携带的跳蚤，这个事实直到1898年才被人类认识到。

14世纪黑死病流行时，威尼斯人想出了当时最聪明的办法：对于有黑死病疫情的船只，其船员须在船上隔离40天才能上岸。然而，水手不准上岸，船上的老鼠却登上了威尼斯的土地！

所以，问题就很简单了。老鼠咬伤并不会传播鼠疫，被老鼠身上的跳蚤叮咬，才可能感染鼠疫杆菌。不过，鼠疫也像出血热一样，有疫区的概念，疫区之外的老鼠，它们身上的跳蚤并不携带鼠疫杆菌。

所以，被老鼠咬伤肯定不需要接种鼠疫疫苗。

陶医生其实是故意提鼠疫疫苗，为了调侃那名提出接种出血热和狂犬病疫苗的医生：你想到了要预防狂犬病和出血热，怎么没想到预防大名鼎鼎的鼠疫呢？

第四，要不要接种破伤风疫苗？

答案是：基本不需要。

主要原因是，老鼠咬伤的伤口，不至于太深，不至于形成破伤风杆菌喜欢的无氧环境，加上正确的伤口消毒，不太可能感染破伤风。

另一方面，儿童白百破疫苗的接种率超过99%，默认孩子接种过白百破疫苗，对于破伤风有足够的免疫力，在16岁以前一般无需考虑感染破伤风。

成人如果不是伤口太深的话，陶医生也不建议接种破伤风疫苗或是注射破伤风被动免疫制剂。

第五，什么疫苗都不接种，那该怎么办？

很简单，被老鼠咬伤，只需要常规的外科消毒包扎即可。