我是搞医保支付改革的，一些改革的阵痛后续可以通过局方的监管考核办法来解决

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您好，我就是搞医保支付改革的。您说的问题的是可以通过局方的监管考核办法来解决的。比如考核次均报销比指标、医院诱导患者院外购药等监管考核指标。其实还有很多大数据手段，是可以把临床路径上与诊断或手术相关的药物、耗材的缺失的病例筛选出来的。

改革都会带来阵痛，但只要改革的目标是积极的，对广大老百姓有益的，国家肯定会推动下去。只是支付改革目前都在探索，配套政策还需要完善，那些现在钻空子的，有他们难受的时候。（除了监管考核的处罚外，他次均今年是降了，明年他医疗机构系数不也就跟着降了）

在支付改革下，一家医院有盈利科室相对的就会有亏损科室，上海的大三甲也做不到全科室盈利。