一项对照饮食试验：这种策略除了能降血压，还能降低心血管疾病风险

心血管疾病是全球发病率和死亡率排名第一的疾病。据最新数据显示，我国心血管疾病发病率居高不下，现已有患病人数逾3.3亿，而且，每5位死亡者中就有2人死于心血管病。

除了肥胖或超重、不良饮食和生活习惯外，高血压也是心血管疾病的主要风险因素。已知高钠饮食与高血压存在明确联系。因此，有利于降低血压的低钠饮食也应该有益于心脏健康。

目前，除了低钠饮食外，还有一种广泛用于预防和控制血压的饮食策略，名为DASH饮食。这是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展而来的饮食策略。DASH饮食已被证明可以降低血压。它强调食用水果、蔬菜、低脂乳制品、全谷物和坚果等，同时限制饱和脂肪、总脂肪、胆固醇、红肉、糖果和含糖饮料的摄入。除了降血压以外，DASH饮食还被证明可以预防癌症、骨质疏松症、糖尿病、心脏病、中风和心血管疾病。

近日，发表在《美国心脏病学会杂志（JACC）》上的一项新研究中，来自美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）的研究团队通过一项严格受控的对照饮食试验表明，DASH饮食策略可以减少体内炎症，如果结合低钠饮食，则可以减少与亚临床心脏损伤和压力相关的生物标志物水平。该研究为饮食直接影响心脏损伤提供了一些最有力的证据，还表明饮食干预可以在相对较短的时间内改善心血管风险因素。

这项研究建立在最近两项研究的基础上，在这两项研究中，研究人员发现DASH饮食减少了心脏损伤和炎症标志物水平。然而，先前这些研究并没有专门研究单独或与DASH饮食相结合减少钠摄入量对心血管健康的影响。

在这项新研究中，研究人员分析了1997年至1999年间在美国四个医学中心进行的“DASH-钠”研究的样本。该研究招募了412名平均年龄48岁的高血压患者（56%为女性），并将他们随机分到DASH饮食组和典型美式饮食对照组。在这两组中，每名受试者被分配到三种钠水平（低、中或高）饮食中的一种，持续四周。在这项受控饮食研究中，受试者们的所有膳食和零食都由研究人员提供，他们每天在研究人员的观察下在实验室完成一顿正餐（午餐或晚餐），其余的餐食在实验室外食用。受试者每天测量体重。

研究人员分析了样本中的三种生物标志物，分别是高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP），这些标志物均与三种不同的亚临床心脏受损途径有关，它们分别是损伤、应激和炎症。

分析表明，在参与DASH饮食组的受试者中，与心脏损伤和炎症相关的生物标志物水平分别下降了18%和13%。将DASH饮食与低钠饮食相结合的受试者血液中与损伤和压力相关的生物标志物减少得最多，分别为20%和23%，而炎症标志物没有受到显著影响。

虽然DASH饮食本身并没有减少应激相关的生物标志物，但无论是DASH饮食组还是对照饮食组，摄入低钠饮食的受试者的应激相关生物标志物下降了19%。然而，单独降低钠摄入并不会对心脏损伤或炎症产生有益影响。

这些结果强调了生活方式的重要性，随着时间推移，包括低钠、富含水果、蔬菜和全谷物食物的DASH饮食，可以最大限度地减少心脏损伤。

该研究通讯作者、BIDMC助理教授Stephen Juraschek说：“我们使用了亚临床心血管疾病的高敏标志物来说明两种饮食策略如何在相对较短的时间内改善亚临床心脏损伤的不同机制，并表明减少钠摄入的DASH饮食除了改善心血管疾病风险因素以外，还可以减少并发的心脏损伤。我们的研究具有重要的临床意义，在全球范围内促进DASH饮食策略并降低钠的摄入量。”

论文链接：

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2021.03.320