眼见为实！NEJM：看看这名男子肚子里发生了什么情况？

印度的卫生环境

北京时间11月26日，发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的一份临床影像学报告中，来自印度全印度医学科学研究所的研究人员报告了一例“意外”发现的病例：一名印度男子的胃里有“管状结构并伴随着卷曲运动”......

这名住在新德里的20岁男子在经历了一天的腹痛、腹泻和呕吐后去了医院急诊。该患者此前身体很健康，且没有任何已知的疾病史。

经检查，患者的腹部柔软且没有压痛感，但血液检测显示其白细胞计数很高，达到每立方毫米20800个（参考范围4000-11000），这表明他存在感染。他的血红蛋白水平也很高，血红蛋白是血液中携带氧气的一种蛋白质。根据梅奥诊所的说法，血红蛋白高意味着患者患有从脱水到血癌的各种可能症状。

医生对患者的下腔静脉（靠近腹部的一条大静脉）进行了超声波扫描，以检查其血管中的血液水平。但在这一过程中，他们意外窥见他的胃内有一个管状结构并伴随着卷曲运动（见下面的动图）。

随后，医生化验了该患者的粪便样本，并对其进行寄生虫检查。

他们发现，他的粪便中含有蛔虫的卵。众所周知，蛔虫（Ascaris lumbricoides）是一种肠道寄生虫，也是人体内最常见的寄生虫之一。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，全球估计有8亿到12亿人的肠道中有蛔虫。这些蠕虫最长可以长到35厘米。

蛔虫最常见于医疗卫生条件差、缺乏卫生用品的热带和亚热带国家或地区。此前有报道显示，蛔虫在印度极为常见，曾有一名印度妇女的胆管中有14条蛔虫。

为防止引起不适，已经做了马赛克处理

当人在摄入寄生虫的虫卵时就会感染寄生虫病，虫卵在十二指肠孵化，产出的幼虫钻入小肠壁，然后经血液循环移行至心和肺，由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠，在小肠发育为成虫。成虫的寿命6至12个月。而且，当人食用在受污染土壤中种植的水果或蔬菜时也会感染这种寄生虫。

如果被感染的人的粪便被用作肥料，或者感染者在室外排便，土壤就会受到污染；如果人的手被这种土壤污染而不洗手，那么他也会被感染。

蛔虫引起的疾病可以用抗寄生虫药治疗。在这个病例中，这名男子服用了广谱驱虫药阿苯达唑，一天后他就出院了。在两周后的随访中，该男子说他感觉很好，并在排出的粪便中看到了虫子。

在寄生虫常见的地区，预防感染很重要，包括在处理食物前用肥皂和水洗手；食用生蔬菜前要仔细清洗、去皮或煮熟，以及避免接触可能被人类粪便污染的土壤。

现在正值新冠肺炎、流感等传染病高发季节，勤洗手，保持个人卫生比任何时候都重要。

参考文献：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2007312