"关木通事件"和"鱼腥草事件"

关木通事件和鱼腥草事件

仔细看一看这两个事件的详情，是中医中药的问题吗？

第一个事件，偷梁换柱，换了中药的成分，用“关木通”替换了“白木通/川木通”

第二个事件，用所谓的“科学提纯注射”替代了中药的“原药口服”。

“关木通事件”

https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1601502026&ver=2617&signature=tZgzvonKgBPV7JUedOR8aDKi6Xrjq4LcIwSgM1rHTe1CQsfb20tbNmgnbDsjiJQzb0**tob*fNNLpazzFbrrm9JYtHtmkGNAB5qVSKjZHIlXhjj2bVmZiK-kO5UKfODk&new=1

龙胆泻肝丸的主要成分“木通”。龙胆泻肝丸的组方是一个历史悠久的古方，原配方中的“木通”，本来是指木通科的白木通或川木通。

20世纪30年代，东北盛产的关木通首次进入关内。关木通在药效上基本和白木通/川木通一致，又因产量大逐渐占领了市场。到了80年代已被全国广泛应用，导致白木通逐渐退出市场，难以寻觅。1990年的《中国药典》中，卫生部干脆把龙胆泻肝丸组方中的其他类木通全部枪毙，关木通成了“木通族”惟一合法的身份。

和白木通及川木通不同的是，关木通含有马兜铃酸，对肾脏有较强的毒性，可以损害肾小管功能，导致肾功能衰竭。但遗憾的是，马兜铃酸的危害在当时（1990年之前）不仅不为中国人所知晓，也不为西方人所知晓。

马兜铃酸肾病群体性事件首次被公开披露是在1993年的比利时。当地一些妇女因服含广防己的减肥丸后导致严重肾病。后经政府调查，发现大约10 0 0 0名服该药的妇女中至少有110人罹患了晚期肾衰竭，其中6 6人进行了肾移植，部分病人还发现了尿道癌症；1999年英国又报道了2名妇女因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期肾衰竭的事件。

与此同时，在中国，由于龙胆泻肝丸的广泛使用，马兜铃酸肾病在中国悄悄地、快速地蔓延。2003年2月，新华社记者朱玉《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》等系列报道，顿时震惊了国家药监局和众多的“龙胆丸”受害者。

2003年4月1日，国家药监局印发《关于取消关木通药用标准的通知》，决定取消关木通的药用标准，龙胆泻肝丸等“关木通制剂”必须凭医师处方购买；责令该类制剂的生产限期用木通科木通（白木通/川木通）替换关木通。后来的2005年版《中国药典》已不再收载关木通、广防己、青木香三个品种（均含马兜铃酸）。

“鱼腥草事件”

http://news.sohu.com/20060604/n243553092.shtml

《广州日报》报道:5月22日，广州艺术圈内一位小有名气的年轻才俊不幸逝世，终年只有47岁。就在22日早上，这位贾（化名）姓艺术家还只是感觉有点喉咙痛、发烧，谁知在医务所打了鱼腥草药剂后，就再也没有走出来。

　　“他是走着进去看病的，没想到……”同贾先生熟识的一位朋友向记者叙述：5月22日上午，贾先生起床后感觉很疲劳，胃部有点不舒服，还伴随发烧，虽然只是感冒的小症状，但他的妻子还是陪他来到他们所居住的番禺某楼盘医务所看病。随后医生为其开具了点滴鱼腥草100毫升以及氯化钠100毫升，让其静脉滴注抗感染。

　　“大概9时多开始打的，10时多病人就感觉强烈不舒服了。”据贾先生的朋友介绍，当时贾先生突然出现强烈的头晕、想吐，医生为其量血压发现血压一路下降。随后贾先生开始打寒战、抽搐并身体痉挛。他当时还要求转院，随后，当120赶到时，医生发现其呼吸已经微弱。

　　贾先生的朋友记不住准确时间，只记得大概没多久后贾先生就“猝死”了，这时仅仅是当日中午。医院鉴定认为是因心脏病突发导致的猝死。

　　但贾先生的亲友不相信这个结果。一位林姨（化名）说：“这孩子是我看着长大的，一直身体健康，怎么就……”

　　贾先生的家人则认为：首先贾先生向来体魄强健，身体非常好；第二从未发现其有心脏病史；第三，他是因为注射了鱼腥草药剂后突然发作的。因此，他们有理由怀疑，贾先生的突然死亡与鱼腥草注射剂的不良反应有关。

     鱼腥草4个月夺4命

　　今年4月8日，湖北省汉阳一3岁小孩在静脉滴注鱼腥草注射液后死亡。武汉市卫生局称，这是去年以来出现的第4例由鱼腥草注射液导致的死亡病例。

　　该局医政处处长罗时珍介绍，4名病例中2例为儿童，事发场所有乡村医务室，也有医院。他说，有的医疗单位是正确用药，因此不排除鱼腥草注射液造成不良反应的可能。

　　近年来，各地关于鱼腥草注射液的不良反应报道不断。湖北省药品不良反应监测办公室负责人余星说，该药是近年来才上市的中药注射液，临床用于治疗上呼吸道感染等疾病，疗效是肯定的。2003年开始，国家下发通知将其列为不良反应重点监测药品之一。

　　余星指出，按有关规定，鱼腥草注射液在使用前不需要做皮试。但医疗单位在使用时务必注意：缓慢静脉滴注，除用葡萄糖注射液稀释外，不要与其他化学药物混用，同时应密切观察患者，注射时一旦出现头昏、心悸、恶心、呕吐或视力模糊等不适，应立即停用该药并实施抢救。曾经使用该药物有过敏或不良反应者，应当禁用。

　　分析 中医药专家：鱼腥草食用很安全

　　虽然鱼腥草注射液在全国范围内停用，但是鱼腥草用于中药汤剂、民间食疗仍然安全。广州中医药大学首席教授周岱翰3日接受采访时指出，鱼腥草制成注射制剂可能与其他中药一样存在成分不稳定等问题，但本身是安全的。

　　据悉，鱼腥草早在李时珍的《本草纲目》中就有记载，千百年来在医药界和民间广泛使用。周岱翰教授是中医肿瘤学界的行尊，他接诊的肺癌病人普遍具有“肺热”指征，他几乎每天开出的中药汤剂里都会包含清热解毒的鱼腥草，在病人身上使用几十年均未见不良反应。

　　周岱翰认为，鱼腥草用于中药汤剂、民间食疗绝对安全，口服从未发现对全身任何系统有毒副作用，但是提炼注射液就涉及到中药制剂普遍面临的老大难问题———成分和质量的稳定性难以保证。在鱼腥草注射液不良反应背后，显现的一个突出问题是中药的标准化问题。

　　据介绍，鱼腥草注射液由中药鱼腥草提取制成，和所有的中药注射液一样，鱼腥草注射液经过人工提取时，受技术限制，难以达到纯制剂的要求，植物蛋白无法取尽，容易造成过敏反应。

　　为什么中药制剂稳定性不好？周教授指出，一味中药本身就是一个大复方，其有效成分非常复杂，往往包含了几十种物质。注射液不像即煲即饮的汤剂容易保鲜，有的有效成分如挥发油，一旦挥发了其药效就同时丧失。以穿心莲注射液为例，其有效成分是穿心莲内酯，但不同产地、不同采集季节甚至不同的药用部位（根、茎或叶）中，该成分的含量差距很大。因此穿心莲注射液也同样存在不同厂家、不同批次药效差异很大的问题。天然鱼腥草至少含有48种成分，哪些是抗菌的，哪些是调节免疫力的，分得并不是很清楚。

　　中医药大学附属第一医院副院长张伟程教授表示，自己平日的用药习惯就极少使用鱼腥草注射液，事件不会影响到临床工作，因为注射液有多种替代产品，而食用鱼腥草仍然是安全合法。