夏天的蚊传脑炎很可怕，乙脑疫苗一定要打免费的！

配图为孕妇感染蚊虫传播的寨卡病毒后所生的小头畸形儿，患儿存在神经系统病变，肯定会引起生长发育异常，但目前还在观察中。

乙型脑炎（乙脑）则是另一种由蚊子传播的严重传染病，超过半数的患者非死即残，所以我国从2007年开始将乙脑疫苗纳入儿童免费接种疫苗。

乙脑的直接传播媒介是蚊子，所以乙脑的流行季节非常严格地限制在蚊虫肆虐的夏季5-10月，南方比北方早一个月。下图是我国2014-2018年的乙脑病例月份分布，这种季节性的特点一目了然。

不过，蚊子只是能传播乙脑，而不是必定传播乙脑。我国有3个地区竟然不接种乙脑疫苗，理由是当地没有乙脑流行，这个3个地区是新疆、西藏和青海。

难道这3个地区就没有蚊子？当然不是。新疆的哈巴河县是中国蚊虫最多的地方，也是世界四大蚊虫王国之一！曾有着每立方米1700多只蚊子的记录。

新疆、西藏和青海三地没接种过乙脑疫苗的孩子长大，如果旅居到其他有乙脑流行的地区，就有必要补种乙脑疫苗啦。北京在这方面做的比较细致，每年都给这三地来的大学生接种乙脑疫苗，其他地区似乎没见过这么体贴的（包括上海）。

同样都有蚊子，为啥新疆、西藏和青海就那么幸运没有乙脑流行呢？

蚊子其实本身不带乙脑病毒，蚊子必须叮咬了感染乙脑病毒的动物（传染源中间宿主）后才带上了病毒，才能传染给人。这种重要的中间宿主动物就是猪，那么新疆、西藏和青海有没有猪呢？

很多人以为，新疆有很多人信教不吃猪肉，所以当地不养猪。但是，你别忘了，新疆其实还有建设兵团等，不信教者也很多，他们完全可以吃猪肉啊。与牛肉、羊肉相比，猪肉的性价比显然更高，所以新疆完全是可以养猪的。

陶医生搜索发现，新疆的猪肉产值竟然占新疆畜牧业产值的两成，达到124亿元。同样，西藏和青海都有成规模的养猪业。所以，乙脑的传播，除了有蚊子和猪以外，肯定还有其他因素。

那么到底是什么因素呢？

自然疫源性疾病是也。自然疫源性疾病，意思是这种疾病的病原体在某处自然界中天然存在，人类进入这种自然界后就可能染病。这里的【某处】非常重要，很多人可能潜意识里认为一种传染病大概率是全球分布的，其实不然。

世界卫生组织指出，乙脑主要是在东南亚和西太平洋地区的24个国家流行，美洲、澳洲、欧洲、非洲都不是流行区（不是说没病例，但极少，可能是外国输入病例），都不需要接种乙脑疫苗，虽然那里有蚊子也有养猪。

世界卫生组织的成员国有近200个，虽然乙脑只在24个国家流行，看上去只占10%，但这24个国家人口超过30亿，所以乙脑威胁了全球一半人口，绝对是需要认真对待的传染病。

中国是乙脑的自然疫源地，咱就自认倒霉吧，还好新疆、西藏和青海运气好，是不是？咱们也没有摊上埃博拉病毒、黄热病病毒、寨卡病毒等自然疫源性疾病，万幸了。

自然疫源性疾病该意味着人类恐怕永远无法消灭这种疾病。因为要消灭这种疾病，就要改变这种病原体赖以生存的生态环境，包括温度、降水、森林草原、水体、带毒动物等，这几乎是不可能的。

天花、脊灰和麻疹只在人类中传染，通过接种疫苗和隔离病人，这些病原体找不到落脚点，自然就可以被消灭。对于自然疫源性疾病，我们接种疫苗只能是保护自己，但病原体在自然界中的生生不息无法被打断，这种威胁将始终伴随人类文明。

也就是说，我们已经不再需要接种牛痘疫苗来预防天花，不远的将来很可能不需要再接种脊灰疫苗和麻疹疫苗，但是乙脑疫苗不得不世世代代接种下去。

乙脑疫苗要给子子孙孙接种呢，那么重要，值得研究一下嘛。

目前，全球范围有两大类乙脑疫苗：活疫苗和灭活疫苗。活疫苗又有两种小类：传统活疫苗和转基因活疫苗；灭活疫苗也有两种小类，Vero细胞培养和鼠脑细胞培养。所以，全球可以算有4种乙脑疫苗。

我国有两种乙脑疫苗：传统活疫苗和Vero细胞灭活疫苗，前者是免费的，后者是自费的。

很多人以为免费疫苗肯定不如自费疫苗，然而这在乙脑疫苗上不成立，自费接种灭活疫苗亏大了。

本来，便宜没好货只是一种生活经验，并非绝对真理。乙脑疫苗就可以颠覆这种生活经验。

世界卫生组织认为，目前的乙脑疫苗在效果和安全性上没有实质性区别。然而，我国的活疫苗只需接种2剂，灭活疫苗则需要接种4剂。这意味着什么？

这意味着，活疫苗更安全些。活疫苗和灭活疫苗的不良反应率相同，接种2剂活疫苗后出现的不良反应数要比接种4剂灭活疫苗少一半。

这还意味着，活疫苗实际效果更好，因为只需2剂就可以达到4剂灭活疫苗的效果。

另外，中国食品药品检定研究院2018年9月发表论文，比较了两种乙脑疫苗的免疫效果，结果：活疫苗稀释20倍后接种小鼠，再用乙脑病毒攻击小鼠，保护率为100%；灭活疫苗同样稀释后的保护率只有70%。研究认为：乙脑活疫苗的保护效果更好。

所以，活疫苗在效果和安全性上实际上完胜灭活疫苗，活疫苗还免费接种，灭活疫苗居然自费接种（4剂至少要280元），到底选哪种还不了然么？

虽然选免费活疫苗毫不意外，但网友们不禁要问：既然免费的活疫苗优势那么明显，为何市场上还会有自费的灭活疫苗呢？

那是因为灭活疫苗有最后一丝理论上的优势：不含活病毒，绝对没有引起感染的风险，对于腹中胎儿也肯定安全。这一点是灭活疫苗的救命稻草，是家长们唯一能听懂的优势。

陶医生承认这种优势，但必须强调：这种优势仅仅是理论上的，活疫苗虽然存在感染风险，但是活疫苗全球接种已经超过8亿剂，从未出现过活疫苗病毒感染致病的案例，其安全性夫复何求呢？

所以，陶医生强烈建议乙脑疫苗选择免费的活疫苗。如果我这样科普都无法打消你对活疫苗安全性的担心，那么就选灭活疫苗吧，我可以理解这个选择。

有些地区声称夏天不接种乙脑活疫苗，这是担心接种疫苗还没有起效就巧合了乙脑感染，担心疫苗为此背黑锅。除了这个理由，科学上根本就不存在夏天不能接种乙脑活疫苗的证据，反而因为夏季是乙脑流行季节，没接种过乙脑疫苗者更需要及时接种。