王辰谈医学和医患关系

        医学的作用是非常有限的，我们越学医就越知道医学之不足，越觉得手里的技术武器之有限，医学真不是万能的，真正的健康维护医学是一个帮手，主要责任在自己手里。

       一个很重要的因素是保持愉快，人的情志有很多方面，喜怒忧思悲恐惊都是一种心理状况，就像赤橙黄绿青蓝紫一样，深究一下像三元色一样。心态最本源的东西一种是爱，是从生命最原始的那一端发出来的情感，和爱对应的不是恨，是怕、恐。动物在生存中只有爱才能繁衍，只有知道怕才能生存。维护健康最基本的也是爱，爱自己、爱家人，怕生病、怕伤害到你，都是维护健康的因素。

       生活方式一定是尽可能地健康。比方说避免吃有害的食品，含毒的、被污染的大家都知道了，高脂的、高盐的，或其他的因素也都是属于有害的，比如说吸烟、酗酒、过食、不运动，睡觉过少或过多也都不好。

       我想给年轻人提个醒，20世纪最不争的结论就是吸烟危害健康，它是基于大人群、超过几十年的、半个世纪以上的观察得出吸烟对健康有害的结论。烟的成分有几千种之多，有害成分至少有几百种之多，其中的致癌成分至少有几十种之多。肺脏有很大的面，吸进烟以后有害成分能迅速到全身去。我们测过，在三十平方的房子里吸一根烟，PM2.5能陡升到700以上。更何况像对着烟囱嘴一样把烟吸到肺里去。

       国外三分之二的吸烟者有戒烟的愿望，中国三分之二的吸烟者没有戒烟的愿望，老是找个各种各样的理由。有人在饭桌上会笑眯眯地跟你说，是熏肉容易烂呢还是鲜肉容易烂，我们的逻辑不会是差到这个程度吧。熏肉是活肉还是死肉呀，把肉放到福尔马林里更不容易烂。但当时你会看到一桌子的人都是迎合的笑脸。我们不得不质疑吸烟者的智商也受到一定的损伤。这种例子太多了，还在传什么抽烟能活得最长，我爷爷抽烟活了90多，以此来印证抽烟的好处。你怎么知道你爷爷不抽烟的话不活到100多呢。有人讲我切身的体会，我要是不抽烟写不出东西来，就是靠抽烟才能写出东西来。烟草是万历年间才传入中国的，在这之前的李白、杜甫抽烟吗？喝酒，对，你说的跟他们一摸一样。是司马迁抽烟呢还是司马光抽烟呢？史记和资治通鉴是怎么写出来的呢？都不说话了。吸烟不是一个简单的行为，是一种病，烟瘾叫烟草依赖，尼古丁使神经介质变化让人坐卧不宁。烟瘾就是烟草依赖症状发作，吸进尼古丁的时候这个症状能够缓解下来，没有就会发作。

       吸烟者的幸福度吸烟的时候跟我们是相仿的，不吸以后幸福度有所降低，吸烟之后才能回升，是负到零的过程，而不是高过正常人到正的过程。吸烟是人的可控疾病中最可控的一种。未吸烟者一定心存戒惧之心，不要抽上烟。已经吸烟者一定要积极地戒掉烟，这是危害健康的一个重要方面。

       医生看病的三大法宝，第一是语言，第二是药物，第三是刀械。语言是和病人打交道最关键的方式和方法。医生跟你讲清楚你的病的来龙去脉，告诉你出现的可能性和需要注意的事项的时候。当你充满病痛，精神上有很大负担的时候，出现一个好医生给你讲清这些事情，再辅以技术性的手段，让你真切地感受到病痛的去除，是医生应该起的作用。

       医生要会做医生，患者也要会做患者。现在医患关系挺紧张的，这是很奇怪的事。医患关系实际上是人际间最美好的关系之一。一个人生病了，需要照护，来了一个人有很好的人文素养，也掌握了当今能掌握的现代科技，能帮助诊断清楚是什么病，来照护的人叫医生或护士，这是人间多温暖的关系呀。

       在我刚当医生的二十年以前的时候，医患关系真的是很协调，很美好。当年我当总医生的时候在急诊室被叫过去会诊过一个病人，是一个十几岁的民工，发病昏迷，送来的人跑了，可能是他老板，人就扔在急诊室里，去检查的时候发烧、休克，血压掉了，不知道什么原因，怀疑感染。一拍 CT发现大面积感染，肺炎，病因也清楚了，是肺炎引起的感染中毒性休克。这样的病人必须收到抢救室里去进行重症监护治疗，血压已经到了极低的水平。没有钱怎么办，我说我来签字，签字就收进去了。病人经过治疗一天比一天好，血压上来，氧合好转，到第七天的时候那个床空了，还留点拔针头的血迹在上面。他怀疑费用太多逃跑了。

       88年的时候押金是700块钱收入院，我签的字意味这700块钱我承担责任了。当时奖金才几十块钱，慢慢还吧，毕竟活了一条命。结果让我们感动的是，十天之后一个河南农村的老汉颤巍巍的来了，说孩子不懂事跑了，家里挺穷的，变卖了些东西，凑了1000块钱，不知道够不够。当时我们心里是很感动的。这世界上是自有公道的 。医生真不是想那么多功利的东西，只要你心存善念，会得到社会的理解和回报。医患关系什么时候都是最值得珍惜的关系。

       现在出现有些情况我们只能称之为医患关系的异化。我去儿童医院办事情正好看到护士在给一个患儿扎针，患儿哭闹啊，脸红红的，发着烧，一看就是病孩子，这护士扎了两针没扎进去，也急得满头是汗，旁边的家属不是扶住孩子，帮助护士完成这个操作，而是一拳打向了护士。这种医患的异化最终损害的不是医生，这些人可以不干这个，这些人智商都不低，可以去做别的，但这个时候患者怎么办呢，一定不可以这样的。

   大家共同爱护医护界是健康中国最重要的方面，是真正维护老百姓的利益。这绝不是我们这个行业的私利。在健康中国中大家都能在生理上、心理上身心俱泰的话，我们整个社会人际关系的宽松和相互宽容、相互扶助，是构建健康的一个重点，构成人生幸福的一个极为重要的要素。    谢谢。