中国医疗是成本低而不是效果差，美国医疗高成本低效率是全球出名的

【本文来自《一半收入用于房子，而且很可能是一辈子。这对中国绝大部分的人来说是没办法体会的》评论区，标题为小编添加】

• 理论者

• 白卡体系（Medicaid+CHIP覆盖7680万人），占美国总人口22.7%（2025年10月）。白卡是对低收入者的兜底保障，对持卡人近乎免费（门诊/住院/预防/检查/处方药/)，包括长期/老年/残疾护理（包括养老院、居家护理），精神疾病治疗，药物成瘾治疗，都近乎免费。美国商业保险一般排除。美国”医疗贵“是说非白卡人群，不是白卡群体；中国农村医保有起付/封顶/自付比例，大病易致 “因病返贫”。而且白卡体系只要符合低收入的资格条件就能办，包括吸毒者，美国医院也有强大动力帮低收入者办白卡（大型医院自己有社工部门），因为可以赚钱。白卡一般只能美国公民才能有，不要拿不是美国公民的人来说事。

  中国的低保，对于因为吸毒、赌博致贫，拒不改正的，是明确排除在外的。申请 / 享受低保期间仍参与赌博、吸毒的，立即停发并追回资金。证明条件非常严格：强制隔离戒毒所 / 社区戒毒（康复）机构出具的解除戒毒证明、定期尿检阴性记录、社区康复期满证明（通常需满 3 年无复吸）。赌博：派出所 / 社区出具的无赌博违法记录证明、戒赌承诺书、参与社区帮教记录。户籍地 / 居住地派出所出具近 3—5 年无赌博、吸毒行政处罚 / 刑事记录，社区 / 村委会出具日常监管、表现良好、无复吸 / 复赌证明。有劳动能力者：就业证明、灵活就业收入证明（拒绝就业者仍排除），其他必备材料身份证、户口本、家庭收入 / 支出证明、财产核查授权书。

  赌博、吸毒致贫≠低保对象；只有彻底戒除、长期无记录、家庭收入财产达标、配合监管并就业，才可能获批；否则直接排除。

  中国农村自建房，建筑界普遍认为单调，丑，甚至不如东南亚国家，包括越南。哪来的漂亮？

  一次性投入，需要覆盖房屋的全部成本，且没有专业的规划、监理体系，房屋质量参差不齐。后续的所有维护、修缮成本，都完全由农户自行承担—— 屋顶漏水、墙体开裂、水电老化，危房重建等问题。美国房屋保险能在灾害发生时对冲维修重建费用，本质是 “成本社会化分摊”。

  美国房产税为了公共配套，农村自建房有多少公共配套？美国郊区中产别墅的居住体验，建立在全覆盖、标准化的市政基础设施网络之上，而中国农村自建房的市政配套多为 “农户自给 + 局部简易配套”

  美国郊区的别墅大多隶属于优质学区，配套公立中小学，学校的建设、师资薪酬由地方政府通过房产税等财政资金保障，教学设施（实验室、图书馆、体育场）完善，且实行 “就近入学” 的公平政策，中产家庭无需为择校支付高额成本。中国农村的教育资源则呈现 “空心化”：村级小学多被撤并，孩子上学需要到乡镇或县城，家长不得不租房陪读。而且，师资力量薄弱（优质教师流向城市）、教学设施简陋（缺乏多媒体设备、实验室）的问题，教育质量与城市存在代际差距。

  美国郊区配套社区诊所、公立医院，居民小病可在社区诊所解决，大病可通过医保转诊至市中心的专科医院；诊所的医生具备正规执业资质，医疗设备齐全，且医保覆盖范围广，就医成本可控。中国农村的医疗配套则是 “村级卫生室 + 乡镇卫生院” 的低水平组合

  而且美国有房产税，但房产本身是可自由流转、抵押、增值的资产，税费可视为 “资产持有成本”，对应的是资产的流动性和增值潜力。而中国农村住房由于宅基地不能自由流转，即便建房成本再低，也无法像商品房一样通过交易实现资产增值，更不能作为优质抵押物获得融资。农户的建房投入，是“沉没成本”—— 一旦建成，只能用于自住，几乎没有变现渠道。这种 “无持有成本”，是以牺牲资产的市场化价值为代价的，绝非 “优势”。

中国农村不断空心化，本质是农民进城了，能进城呆得了的，基本都得有房有工作，他们不可能再回农村了。自己没能力呆城里的，也要把孩子放进城上学，不管是主动还是被动，结果就是学生向城市学校集中。中国的学校再差，也不会像美国那种枪战每一天，毒品满校园。更不用讲，快乐教育出来的产品，只不过是短生种而已。真没什么可吹的。

中国医疗是成本低，而不是效果差，美国医疗高成本低效率是全球出名的，有点头脑的都是宁愿坐飞机出国就医，只有精神美国人还在围城外羡慕，哈。。。

农村的房子本来就便宜，所以中国人再穷也不会被大雪冻死。农民起房子是给自己住的，而不是拿去抵押贷款的。更避免了你再失败，别人也拿不起你的房子。你以为拿去抵押是很光荣的事？等你房子被别人拿走了，你才懂自己是韭菜？