1000人冒雪排队抢1个医生：加拿大医疗咋了？

作者：苏师傅

1月16日，在加拿大多伦多附近的沃克顿小镇（Walkerton）上，1000多位居民冒着零下20多℃的极寒天气排起长龙，为的是排上一个新来的家庭医生的号。

但即便有人在冰天雪地里等了6个小时，也没能排到。因为这位医生的号，只有500个。

● 排队抢“家庭医生号”的居民

这一“奇观”要是放在中国，几乎是不可想象的。

前阵子，加拿大流感季全面爆发，各地急诊室、儿童医院告急，许多需要住院就医的患者因为床位不够，不得不在急诊室候诊。一位患者在等待8小时后病情突然恶化，最终抢救失败去世。

一向被誉为“医疗天堂”的加拿大，为何如此呢？

这背后，暴露了加拿大医疗系统的大问题。

“免费”的东西，其实最贵

免费医疗一直是加拿大人的骄傲，前萨省省长汤米·道格拉斯作为全民医疗保健的先驱，在2004年还被加拿大广播公司电视节目评为了“最伟大的加拿大人”第1名。   

● 汤米·道格拉斯

但事情都有两面性，为了全面推行免费医疗，加拿大便制定了“层级医疗体系”，依次为：初级医疗、公共医疗和补充医疗。

初级医疗由家庭医生负责，公共医疗由医院负责，为患者提供更深入的医疗服务，补充医疗主要由专科医生负责，只负责患者的专项治疗。

生病后，患者须从家庭医生开始诊断，家庭医生无法处理后，再去预约专业医生，若患者需要住院治疗，则由专业医生去预约综合医院。

可以说，没有家庭医生的人，连医院的大门都摸不着。

可由于家庭医生收入低，接诊数量有限制等原因，在有着4000万人口的加拿大，家庭医生的配置多年来严重不足。加拿大卫生信息研究所发布的报告显示，约五分之一的加拿大人没有家庭医生。

所以才会有文章开头小镇居民“抢医生”的一幕。

● 排队抢号的居民

那么，有家庭医生的人便能放心看病吗？

并不。

加拿大智库菲沙研究所（Fraser Institute）发布的一份数据表明，2019年，加拿大患者从全科医生转诊到接受治疗之间的平均等待时间为20.9周，较2018年的19.8周增加了一周。   

若患者想跨过家庭医生、专业医生去看病，只能挂急诊，这就导致综合医院的急诊室人满为患，一旦出现了流感这类传染病爆发，看病速度堪比慢诊。

遇到感冒发烧还可以，若是大病那不得了。

● 排队抢“家庭医生号”的纽约市民

SecondStreet的最新报告称，2018年以来，已有近75,000名加拿大人在等待各种医疗服务时死亡。2023年至2024年间，至少有15,474名患者在等待各种手术、程序或诊断扫描时死亡。同时SecondStreet还表示，如果包括未提供数据的省份和卫生区，2024年死亡患者的数量估计翻了一番，达到28,077人。

去年春天，一篇《我妻之死》火遍中国社交媒体，作者是一位加拿大华裔移民，他的妻子在加拿大从生病求医、确诊治疗到不幸去世只有短短2个月。

● 来源：公众号“偶有管见”

整个治疗过程中，不管是就医、检查还是出结果，都要等：从癌症筛选异常到最终确诊肺腺癌，用了20天。从确诊到基因检测出结果又用了8天。算起来，真正治疗的时间仅1个月。

这位不幸的妻子终归得到了治疗，但另一位叫亚当·伯戈因的39岁加拿大男子就没那么幸运了。   

他当时在社交账号上发消息，透露自己已经出现了左侧胸痛、恶心、皮肤发冷、呼吸困难的症状，做了心电图检查。医护人员确认他没有生命危险后，把他扔到了“候诊区”，他等了6个小时后，在没有得到进一步治疗的情况下回到家中。第二天伯戈因的账号上发布了讣告，他死于动脉瘤。

2019年，加拿大女子Marilyn Inez在网上痛斥医疗系统，她花了2年时间都没法约上家庭医生，等到就医时却发现病情已经发展到了癌症晚期，错失了最佳治疗时机。

● 因为排不上家庭医生，最终错失治疗最佳时期的加拿大女生。来源：观视频

类似的例子不在少数。明明已生病，却无法在第一时间得到及时治疗，让生命在等待中流逝。这样的悲剧与备受推崇的免费医疗显得极为割裂。

而且，加拿大的免费医疗也不是很多人想的那样“全部免费”。

所谓“免费”

在加拿大，医药是分家的。

治疗确实免费，手术费、住院费皆由官方负担，连伙食费和护理费也囊括在内。加拿大人生病了的确不用挂虑无钱看病，但药不免费。

无论是家庭医生还是医院开药，都得自掏腰包。如患上癌症这类重病，政府虽对治疗药物有一定的报销比例，但次数有限，限额用完，病没好也不能再报销。这就出现了经济状况不佳的患者买不起药的现象。

加拿大癌症协会执行长 Stuart Edmonds曾在接受访问时表示，有十分之一的慢性病患者由于无法负担处方药，导致健康状况恶化。

加上加拿大人做一切事情都要预约，导致整个医疗流程极为缓慢，也逼得许多患者不得不自费买药。因此很多加拿大人看起来享受着“免费医疗”，每年还是会在医疗上有相当的支出。

并且，免费医疗的代价一直都在，那就是——高税收。

菲莎研究所（Fraser Institute）发表报告称，加拿大家庭在2022年将平均家庭收入的45.3%用于缴税，高于加拿大人花在住房、食品和服装的总合。2022年，平均每个加拿大家庭会缴纳4544—13311美元的医保。

根据加拿大统计局和加拿大健康咨询研究所2019—2020年的数据，再参照政府在免费医疗上分配的收入比例来看：

一个普通四口之家，如果年收入是140049美元，那么需要缴纳的医保费用为13311美元。一个单身成年人，如果年收入是44813美元，则需要缴纳4544美元，几乎占据了他们年收入的10%。   

其实不只是在加拿大，世界上还有许多实行“免费医疗”制度的国家，比如澳大利亚、英国、意大利……都是“看上去很美”。

所有的免费都有代价，羊毛永远出在羊身上。

且这些国家基本上都存在着跟加拿大类似的问题：预约慢、流程久，轮到你的时候，要么病好了，要么病入膏肓了。

几年前，李冰冰在澳大利亚拍电影时突发高烧，在当地医治了半个多月都没确诊，坐了14个小时的航班回国后，发现只是常见的扁桃体化脓，立马药到病除。   

● 李冰冰在澳大利亚拍戏生病就诊

那到底有没有看病好，效率高的国家呢？

有，比如美国，可两者兼得就意味着——贵。

氪金的美国医疗

美国医疗效率确实是高，很多时候你一个电话，救护车马上就到，但说来也奇，不少留学生看到救护车就怕。有人甚至在晕倒前还会嘱咐，千万不要叫救护车。原因无他，美国的医疗费用实在太高了：

生孩子要7万美元，拔2颗智齿要2500美元。 

有人5年前叫了一次救护车，花了900美元，至今没还完。

有博主腰部酸痛去急诊，医生看了看后背，摸了摸骨头，全程15分钟左右，没做任何治疗，结果2个月后寄来了一份高达5670美元的医疗账单。

有位留学生得了急性肠胃炎，室友叫来救护车，由于有一些基础病，最后账单高达8万美元。

所以在社交平台上，不少在美国久居的华人建议：尽量不去急诊，优先考虑医疗诊所和家庭医生。且高昂的医疗费不只针对在美的外国人，对于美国人自己来说，这也是件非常棘手的事儿。

据消费者金融保护局的报告，大约1/5的美国家庭背负着医疗债务，40%的成年人在为医保债务挣扎。“医疗破产”已成为了美国家庭破产的主要原因之一。

据《美国公共卫生杂志》估计，美国每年有约35万户家庭因医疗而破产。

为什么美国的医疗费用如此之高？

首先，美国医疗机构背后强势的医药集团，通过美国医师协会抬高医师准入门槛，从而控制医生数量，形成职业垄断。再加上美国医生以专科为主，占全部医生的87.5%（以2017年数据为例），全科医生的缺乏，推高了常见病多发病的医疗费用。   

● 美国联合健康集团

同时医生为了避免惹上医疗纠纷，往往倾向让病人多次检查，带来了不必要的医疗检测和治疗费用。

而且在美国有一半的人没有医保，买了医保的又看不起病。除了医疗费用太贵外，保险拒赔率更是高到离谱。所以美国联合保险集团CEO被当街枪杀后，那位名叫路易吉的枪手反而成了美国人心中的超级英雄，因为美国人对保险公司早已恨之入骨。

● 枪杀美国联合保险集团CEO的美国人路易吉

前段时间，“TT难民”涌入小红书后，有美国网友和中国网友“对账”，国内同胞才发现，原来美国人的医疗成本这么高！

我们嘲讽美国人的段子，在推特上还火了，美国网友对我们的调侃不但不上火，反而很上头。   

所以，拥有了免费医疗并不意味着到了天堂，任何事情都有两面性，要高效便宜还要成本低，那是很难实现的。相较而言，中国的医疗其实可圈可点。   

之前来自塞尔维亚的尼克（Nik Stankovic）在社交媒体上发布过自己在中国的看病过程，引发外网热议。他的脸部从几年前开始就经常出现莫名疼痛，他在塞尔维亚看过20位医生，在美国看过两次医生，都没查出问题。

在青岛旅行时，他尝试走进了中国医院，在没有医保的情况下，短短3小时就完成了就诊、买药、治疗这一系列流程，仅花费了400余元。

● 尼克在社交媒体上发布过自己在中国的看病过程

类似这样的分享，社交平台上还有很多。

许多外国网友看完纷纷表示，想打“飞的”到中国看病。他们看到了一个国家在面对普通老百姓健康问题上的真心实意。

这些年来，我们在医疗上的进步有目共睹：

全国医院总数：1949年2600家，2023年38355家；

全国医院床位数：1949年8万张，2023年800万张；

全国执业（助理）医师数量：1949年36.3万人，2023年478.2万人；

每千人口医疗卫生机构执业（助理）医师数：1949年0.67人，2023年3.4人；

人均预期寿命：1949年35岁，2024年78.6岁。

● 中国医生就诊。图片来源：摄图网

“人命至重，有贵千金”，当下，有些人依旧觉得中国医疗的发展进程还不够快，但我们不会停。过去不会，现在不会，未来也不会。

● 参考资料

[1] 丁香园｜中美网友连夜对医疗账，看完两边都沉默了

[2] 环球时报｜他们终于逼李冰冰说出了外国看病的真相

[3] 这才是温哥华｜在免费医疗的加拿大，你用药自由了吗？