哪些人反对全民免费医疗？

目前我国有完善的省、市、县、乡（镇）四级医院体系，近几年来又完善了城市社区和农村村庄的医疗网络，国家每年投入到医院体系和医疗网络上的资金数额巨大，与全民免费医疗需要的资金相差无几。过去我国曾经实施过免费医疗和农村合作医疗，有一定的经验可以借鉴。因此，从免费医疗需要的资金、医疗体系和实施方法看，我国具备实施全民免费医疗的条件。

我国医疗经历过三个阶段，分别是城市免费医疗和农村合作医疗阶段、城乡医疗产业化私营化阶段、国家医疗保障阶段。目前是国家医疗保障阶段，这个阶段存在着诸多问题。

问题一：医保药被倒卖。前不久有报道说某地破获一个倒卖医保药的窝点，起获药品30吨。我居住在5万人口的小县城，县城药店估计超过一百家，每家药店买药的人很少，可以用门可罗雀来形容。某次我到一个药店买药，看到营业员拿着一把身份证在电脑上操作。显然，很多药店有倒卖国家医保药的嫌疑。

全民免费医疗的好处：人民群众吃药不再花钱，医保药失去了倒卖的市场。

问题二：医保药被浪费。现在到医院或药店买药是以盒或瓶为单位，看一次病需要买几百块钱的药，回家又吃不了多少，浪费巨大，相信很多人都有这样的体会，全国浪费的药品数量惊人。

全民免费医疗的好处：现在农村医疗点拿药是按天计算，用几个小药袋装药，药费很小。过去我印象中到县医院拿药也是用小纸袋装药，花钱很少。全民免费医保后医院不再追求卖药利润，会再次用小药袋装药，避免药品浪费。

问题三：私营医院套取医保费。过去私营医院买身份证（每个身份证百元左右，用后退还）套取住院医保费，对病人病历造假套取医保费。

全民免费医疗的好处：私营医院与免费医疗不是一个体系，无法套取医疗费。

问题四：公立医院过度医疗浪费医保费。公立医院对各科室都有赢利指标，医务人员的奖金福利与赢利关联，各个医院都在过度医疗。举例一：几年前，一次我身体不适到我定点的医保医院看病，做检查后医生说是心肌梗死，需要放支架，不放支架有生命危险，要马上住院用药，次日做手术。我觉得医生说的不太靠谱，对医生说我需要回家安排一下，然后就预约了省城医院的门诊号，第二天省城门诊医生先让做个彩超，结果出来后医生说是反流，让回去加强锻炼，我要求开药，医生给开了点降血脂的药。我认识的很多农民四十多岁就装了支架，还有三十多岁装支架的，有的人装的支架还不止一个，身上带着支架各种体力活照样干。我认为很大比例的人不需要装支架，医院为了收益就给装了，这是有损人民健康的过度医疗。举例二：前年我弟的儿子在学校打蓝球崴了脚，晚上我弟带着到医院急诊看病，医生让拍个X光片，出片后医生说看不清，再做个CT，出片后医生说还是看不清，需要再做核磁共掁，我弟上火了，说早点让做个核磁共振不就得了，何必要一次次加码耽误这么长时间，不看了。然后给当骨科主任的老同学打了个电话，他同学说你到病房找某医生，某医生看后说没事，我弟要求开药，医生说到药店买几块钱一贴的黑膏药贴上。

全民免费医疗的好处：在例一中，如果是全民免费医疗，我的病就是给点降血脂的药，绝不会让我花几万块钱装支架。在例二中，如果是全民免费医疗，骨科医生看看走路的样子就知道是扭伤还是骨折，扭伤就是给几块钱的膏药，绝不会让X光、CT、核磁共振排队做。

我认为今天全民免费医疗的条件已经具备，全民免费医疗利于全民健康。经费来源一是个人缴纳医疗保险，二是国家经费兜底。个人医保缴费从满18岁和学校毕业后开始缴纳，交到60岁。有单位的按工资比例扣缴，自由职业者自己填报收入，按收入比例缴纳，最低缴费标准以当地最低收入标准为依据。农民缴费标准由国家统一制定。失业者失业期间免缴，残疾人免交。全民免费医疗规避了现有医保体系中的上述四个问题，国家在医疗上的投入不需要增加多少，全国人民现有医保缴费比例还可再降低，全民免费医疗的经费足够用了。

我认为全民免费医疗将把现今以治为主的医疗功能转变成以防为主、防治结合的医疗功能。为实现以防为主、防治结合，社区和农村的基层医务人员需要建立辖区居民的健康档案，对接到人，上门到户，参考先进的人工智能系统根据体检报告并提出个人预防建议，一个基层医务人员将得到国内几十个不同学科的教授、医生的网络支持，即全国各医学院校的教授、各大医院的专家都将承担几个乃至数十个网络对口支援的任务，回答基层医务人员的问题，对医务人员的预防和治疗工作提出建议或直接指导。以防为主、防治结合的医疗功能才最符合全国人民的利益，而实现这样的目标必须建立全民免费医疗的平台。

医者仁心，方能悬壶济世，全民免费医疗为医者提供了仁心平台。

医者财心，只会损人利己。哪些人反对全民免费医疗？我认为反对的人中一部分是观念落后，认为钱是万能的，认识不到医疗需要搭建一个仁心平台，认识不到医者财心时花再多的钱也没用。另一部分人是把医保体系当做唐僧肉，是吃唐僧肉的妖怪，会变着花样反对全民免费医疗。

 最后讲下我为什么支持全民免费医疗。我和妻子都是十几军龄的军转干部，儿子儿媳都是高级知识分子，仅从经济价值上看全民免费医疗对我们家并不合算，但是，以防为主、防治结合的免费医疗体系对所有的人都有好处。我先妣50岁前身体非常好，52岁时查出胃癌晚期，虽然手术很成功，十二年后还是去世了。我一个好友退休前是北京朝阳医院的专家，他父母都活到近百岁，比我先妣寿高30多年。对人生来说，防病比治病重要，及时发现小病并消灭到萌芽，远胜小病累积成大病，而有些病到了不可治的程度就算家财万贯也没用，故古人讲究孝子要先学医。现代社会没必要每人都学医，但建设起以防为主、防治结合的全民免费医疗功能是所有人的福音，相信我国能够建设起比古巴还好的免费医疗体系。