中国年轻医生手术机会太少了！

　　中国43岁以下医生只做了不到5%的外科手术。

　　近日，一篇发表在“ChinaFile”上的名为《排除在手术室外：中国的年轻医生只做了一小部分手术》[1]的文章中称，中国并不缺少外科医生，但很多年轻的外科医生却没有机会。

　　该文章作者Christopher Magoon是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的四年级医学生，2018年美国华人社会的“下一代学者”。2017年到2018年，他作为Fulbright学者，在中国学习公共健康，并记录下了他对中国医疗的观察。

　　《医学界》编译了文章中的主要事实和观点，也采访了国内的外科专家，以供参考和讨论。

　　一位外科医生正在准备手术，图片来自视觉中国

　　43岁以下的医生做了不到5%的外科手术

　　Christopher Magoon在文中记述了一位需要接受手术的69岁胃癌患者，她在中国排名第二的一所医院，等待了6个星期才做上了手术。但这时，癌细胞已经发生了转移。一年后，她就去世了。

　　虽然很难知道如果早点做手术，能不能挽救这位患者的生命。但Christopher Magoon认为，这个案例反映了中国医疗中存在的一个日益严重的问题。

　　中国并不缺少外科医生。据世界银行的数据，中国的人均外科医生数量和其他的中上等收入国家持平，但是总体而言，中国的外科医生却比他们的同行们少做了40%的手术。

　　为什么手术量少？一大原因就是医生缺乏实践训练。一名中国的外科医生很可能在完成外科手术训练的时候，都没有机会拿一次手术刀。之后，他们又要花费数年协助资深的外科医生，或者做一些简单的手术。

　　来自中山大学公共健康领域的专家们，2016年曾在权威医学杂志《柳叶刀》上发表文章，表明中国不到5%的外科手术是由43岁以下的医生完成的。文章认为，中国外科医学生面对的最大挑战就是，没有实践学习的机会。

　　Christopher Magoon介绍了他作为美国医学生的学习情况，距他拿到医学博士学位还有两年时，他就有机会拿起手术刀。只要安全在操作规范之下，外科医生会给予医学生最大的自主权。一般来说，高级外科住院医师将会独立完成许多手术，主治医师只是监督和协助他们的工作。

　　图片来自视觉中国

　　但是在中国，这种实践训练被延迟了。北京一家排名很高的医院的眼科医生告诉Christopher Magoon，在她取得博士学位后，她又从一个顶级的住院医师计划中培训毕业，现在是一家有名的眼科医院的医生。除了繁忙的培训外，她还发表了数十篇同行评议的学术文章，但是在被问到，她做了多少例白内障手术时，答案是0。而美国和她处于相同职业层级的眼科医生，可能已经做了上百例白内障手术了。

　　据统计，只有36%的中国眼科医生做白内障手术，中国的人均白内障手术率远低于越南和印度。而在中国，有一半的失明患者，共计250万人，失明原因是没有做白内障手术。