高收入国家困境：美中医疗成本的典型比例

世界银行编造了一个“中等收入国家陷阱”的说法，来证明东欧休克疗法的国家，包括债务破产的希腊，都属于中国应当效仿的“高收入国家”。我在转型前后多次去过西欧和东欧国家，加上常住的中国和美国，我观察到的恰恰是“高收入国家的困境”，包括医疗开支和军费开支巨大，福利社会濒临破产，毒品泛滥，白人精英人口断崖式下跌，前殖民地人口暴增但没有就业，大批非法移民冲击高收入国家。世界银行和联合国计算的购买力平价，远低于中国的实际购买力。中国的有效GDP或健康GDP，远比美国高。这是中国经济比美国更有竞争力的基本原因。

下面是我最近做的典型案例调查，供国内外的朋友们参考。真正可持续的小康社会，应当是中国社会主义模式的低成本社会，而非西方国家资本主义的高收入但两级分化的社会。

我在美国看过牙医，发现价格惊人。洗牙28颗，在美国要$1800。如果在国内，北大校医院只要¥600，也就是$90，美中价格比20倍。我们都知道，洗牙分档次，有普通洗牙跟深度洗牙，用超声波清理牙结石牙菌斑，国内也不含在医保里，但价格一般就是几百块钱。但在美国，买过保险大几百美元，没买保险对不起，轻易上千。

在美国补一颗牙，要$300，四五百也很常见，北大校医院 ¥210，换算成美元只要$30。美中补牙价格比是10倍。

种植牙是牙科最贵的项目，国内有玩笑说，换口牙等于买一辆宝马，在美国可以买几辆了。当然，种植牙价格浮动也很大，材料、技术、诊断、物价因素都有。美国大城市$3000-6000都正常，就算$4500。国内最近公立医院种植牙降费政策落地，平均降价一半多，¥几千块就可以，¥1万多的质量已经很好，就算相当于$1500。美中种植牙价格比3~6倍。

我去调查过养老院。美国得州奥斯汀，那种照顾失去自理能力老人的养老院，每年$10万-50万美元。

我有亲人在国内半失能住院护理。在长春，约每年¥42000，相当于$6000美元。医保报一半。下岗工人可以承担。在华东物价比较高的城市，青岛、徐州，甚至上海这样的一线城市，需¥7-12万，即$1-2万美元。美中老人护理医院的价格比为20-50倍。

美中医疗价格为何差异巨大？原因，美国医疗事故打官司的成本极高。医生购买医疗事故保险的开支，每年约$5-30万美元。美国每个医生都是老板，独立经济核算。医生与护士加行政人员的比例远高于日欧等发达国家。我的医生比例高达1:10。他要维持运营，养活员工，这些成本都要反映在面向用户的价格上。美国医疗费用成本比日欧高约50%。中国没有数据。你们可以调查。

2022美国GDP的医疗行业占比

美国医疗支出占GDP的比例，2022年是19%，是一般发达国家的两倍，中国只有7%，这样的支出水平下，仍然基本做到了让居民有病看得起。

医疗占GDP比例，OECD国家平均9.6%

学者研究发现，美国大约四分之一的医疗支出是无效的，被浪费掉的。其中最重要的因素是行政运营方面的支出过于庞大，以至于人均医疗支出里的行政成本超过1000美元。

人均医疗支出里的行政成本，OECD国家平均194美元

所以，美国有效GDP的比例远比中国低。西方的世界银行和IMF计算的人民币购买力平价是大大低估的。因为美国服务业的价格是虚高的。完全没有国际竞争力。哪怕这样，经购买力平价调整后的GDP，中国规模也超过美国18.7%（世行，2021）至22.9%（IMF，2023预测）。