建言：中国现状、潜在危机与应对建议（三）

建立有战略意识、较高容错率、流通性、可常态化、可持续、高效低耗的安全防疫制度

作者：芋头微波；

发表时间：2022年9月29日；

 相关阅读：

《对上海疫情之建言》

《建言：中国出口贸易如何应对霉国引发的世界性危机 》 

《建言：中国国内经济如何应对霉国引发的世界性危机 》

霉国——世界动乱的源头

前文论述霉国已经开始滞胀，经济危机因吸血全球不足而未得改变。从一战二战经验判断，霉国在经济危机未能解决下，挑动/发动战事转嫁国内矛盾基本可以预判，中国周边发生战事几率极高。特别是福建舰航母还没形成战力前，南面方向几率应该是最高的。当然，我们也要防止像日本发动甲午战争、日俄战争、偷袭珍珠港等敌方孤注一掷豪赌的情况发生，更要做好预防多线、多领域同时发生战事的准备。毕竟，日本可能比霉国更快崩。

在此等情况下，我们也应当着眼一些高几率的突发因素，防微杜渐、亡羊补牢，提前准备，战略指导，有效布控。比如新冠肺炎疫情。

当前世界局势复杂多变，国内疫情不定期多地多发，致使很多突发因素超出预期，对社会平稳运行、经济持续发展带来巨大不确定性和挑战。所以个人一直主张将新冠肺炎作为生化战对待，根据疫情程度，评级处理。不仅可以保障社会安定、经济平稳，还能优化相关制度、提升动员能力，减少疫情影响，更作为可能战事之群众演习、战前战时后勤准备。

防疫抗疫关键在于及早发现传染源，切断传播链，但是防疫措施不仅限制了人员流动，往往也限制了物资、资金、商品的流通性，对社会运作、经济发展带来了一定程度的负面影响。如何切实做好防疫工作同时，保障物资、商品的流通性，建立高效低耗的安全防疫制度，是值得我们花大功夫去研究、试验和实践的，是非常重要的。这不仅仅是保障了市场的信心，也保障了经济发展，更保障了民生和国家发展。

————————————————————————————

前提基础：明确这是生化战，切实保障防疫抗疫工作，坚持动态清零不放松。

已知认识：

※1.新冠病毒主要是飞沫和接触性传播，而且有“粪-口”和母婴传播之可能[1]。

※2.人群都戴好口罩，新冠肺炎基本不可能通过飞沫传染；

※3.在上一点基础上，保持1米距离且场所通风，气溶胶传播基本不可能（至今未见有大规模聚众检测核酸造成病毒传播的报道可知）；

※4.新冠病毒离体后极为脆弱，消毒制剂如75%酒精即可轻松杀灭；

※5.离体新冠病毒在一般环境中，存活时间一般不会超过7日。

※6.冷冻食物、冰箱内和厨卫死角等区域存在类似冷链环境的，病毒可存活21日。

※7.疫苗对新冠肺炎不具备预防作用，所谓群体疫苗免疫并不能切实起到屏障作用，反而容易让防疫人员和部门放松警惕。各级防疫部门和人员应切实、清晰认识这点。

※8.人心稳定是防疫核心所在。宣传管控、防疫人性化、信息战、执法监督，缺一不可。

————————————————————————————

根据以上信息，个人建议通过标准化、地域化来优化防疫管理制度，建立有战略意识、较高容错率、流通性、可常态化、可持续、高效低耗的安全防疫制度。

一、疫情分级管理

防疫核心关键在于人心，人心不安大多源自信心不足，信心不足大多因为揣测、以讹传讹和对未来的未知，对现行状态及未来不知如何准备和应对。所以国家及地方透明化防疫信息，及时公布防疫形势，给予民众可预知、可执行的具体指导，是非常重要的。

因此，个人认为，可借鉴天气预警机制的成功经验来优化现有防疫三级机制，依据危害程度、紧急程度和发展态势，以县市区为单位，划分为五级：五级（轻度）、四级（一般）、三级（较重）、二级（严重）、一级（特别严重），依次用灰、蓝、黄、橙、红色表示，并向民众动态公示。

☀1、紅警级（特别严重），疫情漫散，短期难以控制，采取“足不出户、上门服务”等封控措施，由国家流调研判决定。

☀2、橙警级（严重），对应今天高风险区级别，采取“足不出楼，上楼服务”措施，原则上居家，但允许居民可在楼内非聚众性活动交流（芋头按：都在高风险地域，自行决策绝对居家，或有限活动交流）。

☀3、黄警级（较重），14天内新增2起本地聚集性疫情，或新增4～10例本地确诊病例，采取“足不出区、错峰取物”（芋头按：错峰当有统一调研调配物资，有透明、有监督、有秩序、有替代方案实行）。

☀4、蓝警级（一般），14天内新增1起本地聚集性疫情，或新增2～5例本地确诊病例，采取“足不出区，区内活动”，原则上居家，但准许居民可在区内非聚众性活动交流。

☀5、灰警级（轻度），对应今天低风险区级别，实行“个人防护、避免大聚集”。

以上设想建议通过数学建模和社区实验（现实实验非常重要），综合分析进行决定。优化机制、措施，也是一种生产力的提高，有助于稳定民心、维持秩序、复苏生产、发展经济。让机制有弹性、有动态、贴民情、有容错纠错、低耗高效，是今天防疫的研究重中之重。

二、防疫配置

1、医护人员及志愿者配置

个人有限医学经验认为：一般而言，医护人员面罩/护目镜+口罩+简易防护服即可，无需医用一次性大白隔离服。诊疗后、洗手洗面+酒精喷雾覆盖即可。

这些替代措施和大白隔离服都不是百分百绝对防止感染的，但从理论上看，两者防护水平，差异不大，但对国家及地方财政、医疗机构负担的成本差距极大，强烈建议对此进行实验论证。

2、制定医疗机构、重点单位的气流流通性监测标准（可有效减低病毒传播可能性，可有效降低呼吸系统疾病发病率从而减少相关医疗负担、可促进相关产业科技及经济发展，可为防生化战做准备）。

3、重点单位入口可设置消毒喷雾系统。

4、易感易传机构如医院、门诊、办事大楼等，建立单向进出通道、流程通道；难以单向通道的地方，或人群聚集地，可采取错峰分批出入措施，如学校。此项不仅能防止传染病散播，还能有效管理人群聚集与出入、提高办事效率、缩短相关时间和成本，利于社会秩序和发展。特别是人口众多的大城市和大型单位，错峰也有利于城市交通秩序和治安，加大社会流通性，保障经济，又能防止更大型的聚众风险，非常值得相关部门调研分析优化。

5、推动单位机构数字化办公、精简手续流程，提高效率，减少群众时间、精力、金钱的损耗，降低人员交集密度。

6、倡议家庭天然绿色化的消毒，如中药烤熏蒸等，提高居民免疫力，减少感染几率。

7、倡议、推广视频中医功法教学（如八段锦、五禽戏、易筋经等），居家锻炼，提高民众免疫力，减少感染几率。

三、检测

1、核酸常态化收益与成本应当做好平衡，更应有实验和大数据论证。

    个人有限医学认识倾向于：

确诊人群，治疗痊愈后七日两检14日，居家隔离七日两检。

封控区人群，七日一检。

管控区人群，七日两检。

防范区人群，七日三检。

疫情初全员，两日一检。

以上内容，建议作有限局部实验并建模确定。

2、核酸检测市场化作有效补充，作为防疫体系的外缘合作方。

只要做好监督工作，准许符合要求的医疗民企如医院、诊所、工作站、体检中心等，作有偿核酸检测。方便有需求之民众，有利民企经营发展，还可形成核酸常态化覆盖面和紧急缓冲区，一定程度降低基层防疫压力，减少国家地方财政负担。

3、核酸检测的方式多样化和弹性化。

今天核酸检测有咽拭子、鼻拭子、痰液检测等，鼻拭子精准但实际操作难以普及，深喉痰液采集不合格容易出现假阴性结果。咽拭子采集速度快，简便易行，检出率也能达到要求，为我国大陆普遍采用。立意就是尽早发现传染源，切断传染链，防止漏失案例。

但是在今天核酸常态化操作中，个人有限次数的被检测经验，不少采样人员并未按要求看见所要采样的咽部位置就采样，很多时候就是磨牙周边“走一遭”，并未深入至咽峡部。在日益常态化核酸检测，社会采样人员越来越多下，相信这种操作并非孤例，日后可能会更多。

不规范采样，我们是很难完全规避的。采样人员在工作压力大、身体不适、疲劳等状态下时采样不当，我们也难以一一甄别。这对日后的常态化检测、标准化防疫都是严重的不稳定因素。所以，我们常态化核酸检测体系应当有纵深，有容错纠错的机制，一个充分考虑人性复杂性、现实操作性的机制，一个接受多样化、高性价比的机制，一个有保底，也要有弹性的机制。

今天和过去不同，常规化核酸检测致使受检人数及次数大大增大，如果咽拭子不规范采样，一个采样人员就可以影响整片区域上百上千人，这种情况我们又难以避免，如何管理和防止？个人认为，形势不同，应对就应该考虑改变：不规范采样还不如痰液检测更准确，操作上可以有标准化，不容易出现个人不规范影响一大片的事态。

要求被检测者在佩戴口罩下清嗓子/咳嗽数声后，摘下口罩吐出痰液进行采样。如此采集痰液可以有标准（声音），可以规避采样人员难以甄别的不规范行为，方便管理和监督。采集速度快，简便易行，现实中检出率的应当高于难以监督采样规范的咽拭子。建议将痰液检测作为常态化核酸的一线检测，咽拭子作为补充和兜底的专业采样人员二线检测，形成核酸常态检测防控的纵深网络。

同样，这种建议还是希望有关部门，采取无利益方的局部客观实验并建模确定，有依有据，方是真正的科学防疫。

四、组建“社区党员服务队、楼栋服务保障群”（以下简称“区队楼群”）的基层常规队伍

保障系统的建立是防疫非常关键的一个措施，之前本人的建言被广州部门采用并优化实行，率先践行“区队楼群”模式，基层调研统计所属人群信息，归纳整理问题、反映问题、解决问题。

比如上次广州疫情，防疫区级领导小组下设教育服务、医疗救治、心理关爱专班，加强对老年人、婴幼儿、孕妇等重点对象沟通和服务保障，紧急启动管控区定点收治医院，保障区域内群众就医需求；组织居住在区内的市区两级机关企事业单位干部职工向社区报到，组建社区党员服务队，建立楼栋服务保障群，通过12345热线保障诉求渠道畅通。

 “发动群众，相信群众“，是永远不过时的，是行之有效的，是接地气、贴民情的。

打造“居委街道为核心，社区党员服务队、楼栋服务保障群为支点”的基层保障网络，不仅有利于今天防疫抗疫，还能对日后其他可能之事变（如寒、热、旱、涝、风、震、虫、病、战等）形成动态化、有弹性、有据点、有纵深、有替代、有责任、有主动、有创新、可持续的自动防害抗害基层组织机制。

诚然，区队楼群刚组建时有很多问题和可改进之处，但不失为一个非常有前景的组织方案。因为这个组织网不仅可以完成防害抗害，保障民生等最基本的任务，还能发挥其他过往难以解决的问题，非常值得全国各市县区去打造、指导建立常规队伍，以备不时之需：

☀1.区队楼群可与居委街道、相关单位进行沟通，协调处理居民现实问题；

☀2.区队楼群可由当地居住的党员领导，组织中青先进人士，建成阶梯化队伍；

☀3.区队楼群可通过调研整理信息，整理所在孤寡残老幼妇贫等弱势群体进行有效保障；

☀4.区队楼群可通过学习、培训、指导，有效协助所在地的各种基层工作，比如宣传、解释、安抚、互助、监督、举报、整理、统计、收集问题等；

☀5.区队楼群可通过整理信息，整合区内群众力量，起到民生、流通、信心、医疗的保障。比如管理区内如有病患发作，区内的医生居民就可以通过区队楼群调配，现场作初期处理，并给出专业建议，尽可能就地解决，或缓解问题；比如管理区内出现供电故障，区内电工居民就可以调配就地处理，如此等等。

☀6.区队楼群可借助群众力量应对突发事件，缓冲、缓和、初步处理，或解决问题。

☀7.区队楼群可有效调节事态发展方向，可通过组织活动等增进所在地居民、官民的关系和感情，强化认同感、深化爱国主义教育；

☀8.区队楼群可辅助贯彻国家推行的总体安全观，及时发现问题、反映情况，保护居民及社区安全，乃至国家安全；

☀9.区队楼群可建立新模式，促进区内经济内循环，促进区内基础经济的发展。特别是疫情时，管理区内发展出非接触性，或非聚众性、错峰性物品交易模式，可发挥群众主观能动性，促进区内经贸发展，大大舒缓管理区内民众的经济压力和物资不平衡，发展经济内循环。

☀10.区队楼群可帮助、督促、监督基层管理的改进和发展，一定程度防止基层管理不及或过度管理现象。还可以及时发现不良信息源头和路径，迅速制止谣言的传播，加强宣传，透明化事情，安定民心。

☀11.各个区队楼群之间可以信息共享，可以相互学习，可以互通有无，由点带面优化整个市县区方方面面的工作。

☀12.区队楼群组建初期原则上是党员领导的群众自发组织，但应有奖励机制，荣誉和实物奖励，也应向官方补贴、收支平衡运营、群众推举、民众打分的模式发展，形成国家基层管理、民众反映途径的有效补充。

五、民生保障、流通保障、医疗保障、信心保障

经济在于流通，市场在于信心。保障了流通和信心，稳定人心，不仅是民生保障之关键，也是经济继续发展的根本。所以，基层“区队楼群”的建立就是通过官方支持，和党员领导，架构出一个群众组织来，有粘性有弹性衔接民众与政府，让我国社会组织能力、社会管理能力，社会安定维稳得到更高的优化。

民生保障就是物资保障，物资保障依托生产与物流。如发生疫情，管理制度下，当形成指定的物资与物流交通保障体系（包括且不限于各种情况下的梯级化备选方案）。

物资与物流交通保障，就是流通保障。经济在于流通，民生基础也在流通。流通保障是非常重要的，是保障民生和地区经济发展的重要举措。流通保障属于特殊管理，需要另立制度安排，而不是按普通民众管理方案。要保障防疫同时，明确且责任到位的流通人员与流程管理，保障物资与物流交通的畅顺和有可持续化。要有适应防疫及各种突发事态的流通等级、备案、后备人员。相关流通机制的建立（如人员培训学习），应尽早制定和实行，无论该地区是否低风险，是否在管控。建议相关机制和物流、网约、同城、快递、外卖等企业进行磋商制定，调动起企业的主观积极性，让他们提交草案，相互监督、批评和促进，最后相关部门根据地方具体情况整理优化和拍板。企业的专业、细致、性价比控制、布网，联合相关部门的宏观调控、监督和制约，相信能快速建立起来。

医疗保障，是民生重要工程。我们坚持动态清零，就是害怕疫情击穿医疗体系，造成大量民众的生命健康丧失。所以防疫举措是不能背离初心牺牲医疗保障来实行，那是本末倒置。关于医疗保障，本人有些建议，希望能对有关部门防疫及保障民生、经济有所帮助。个人水平有限，望部门专业人士指正，如有不当，万请见谅：

☀1.保障急救医疗服务，无论是否类似新冠肺炎，民众都应得到急救保障。

和流通保障一样，医疗保障也属特殊管理，需要另立制度安排，而不是按普通民众管理方案。其中急救保障尤为重要，城市现代急救体系已经非常成熟，只要考虑防疫现实问题即可较轻松解决。当有本土急救体系拿出切实可行、责任到位的方案，由市县区防疫管理小组审核/修订通过即可。

☀2.借助健康医疗私营企业，建立医疗保障后备力量和防疫纵深。

疫情期间，准许符合要求的私营医疗机构申请参与检测和医疗服务，统一接受医疗资源调配管理：一来可以有效减缓公立医疗压力；二来可以整合私营医疗健康机构为防疫补充和预备力量，形成医疗抗疫防御纵深；三来可以让更多民众得到更优质更便捷的有偿医疗服务，一定程度保障当地医疗市场经济。只需要切实做好奖罚机制、相关监督工作即可。

☀3.改变现行疑似症状医疗管理办法。

为尽早发现感染源、切断传染源，过往都是要求风险区疑似症状全部由公立医院发热门诊诊疗，禁止其他门诊接诊。

新冠肺炎疑似症状有发热、咳嗽、咳痰、干咳、咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退、气短、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。这些症状涵盖了呼吸科、消化道科绝大多数疾病，骨科、康复科多数疾病，部分心内科、神经内科、感染科、精神心理科疾病。涉及专科那么多、涉及面那么广的疑似病患全部交由公立医院发热门诊处理，是严重增加医疗体系负担（无论是工作量还是医疗成本），是十分十分不当的。

我们坚持动态清零，就是害怕疫情击穿医疗体系。将疑似病患集中由医院一个发热门诊来承担负荷，无论是逻辑还是现实，都是不合理的。发热门诊往往还是各科人员轮值，非中医的医务人士往往都没有大全科概念和经验，处理疑似病患难免有所疏漏和判断不当。而且，病毒性感染疾病，消化内科、骨科、康复科、神经内科疾病，绝大多数都是中医优势，禁止中医门诊接诊，十分不妥。

为保障医疗系统不被疫情击穿，就应该让中医参与抗疫；为保障防疫医疗系统良性运作，就应该让中医全面参与防疫；为保障医疗系统形成防御纵深、后备力量，就应该让中医全面参与构建防疫抗疫的日常运作队伍。

让民营医疗企业参与统一管理下的防疫抗疫，让有大全科概念和经验的所有中医都参与进防疫抗疫体系（可作岗前培训），不仅能大大舒缓各级医疗体系的经济压力、成本和工作量，还能为防疫系统增加强而有力的“有生力量”，建立起多线纵深、立体且全面的常规力量、后备力量。

信心保障，是防疫、维稳、民生、经济发展等诸多工作的关键所在。所以，以上工作的保障，就是夯实民众信心、市场信心的基础。有了这些基础，我们也不能掉以轻心，因为舆论工作是信心保障的重要一环。

只要做到以上保障，那么纾困零售、餐饮、旅游、影视、中介、远程交通等与消费密切关联的行业就有了复苏和发展的基础，也能催生一大堆有效的方法。

六、宣传和信息回馈机制

防疫核心其中关键在于人心，无论是决策层、基层还是民众。万众一心，才能无所不能。战略不明、朝令夕改、生硬机械、模糊不清、犹豫两端、摆烂、过度……都是让人无所适从，难以理解和难以配合的，是不利于团结，不利于防疫抗疫的。

让民众清晰认识到防疫措施的战略、目标、理由、原因、执行等，而不是笼统、模糊的口号，甚至是逻辑混乱的宣传。

☀1、建立地方疫情常态通告机制：最新防疫情况、辟谣、解答民众疑惑、公布成绩与不足。

☀2、建立疫情民生信息回馈机制：收集疫情期间中现实意外问题，人性化处理具体事宜。

这些都是可依托现有相关体制和区队楼群体系草拟、完成、执行和优化，这种机制作用其实不限于应对疫情/生化战，也能推广到各种事态、日常管理。人心定则万事安，愿中国国泰民安。

七、建立切实可行的容错纠错机制

战略防御纵深思想，对疫情防疫有着巨大借鉴作用。绝不容错的机制是脆弱和容易崩溃的，更是让基层防疫人员压力倍增，极容易出现层层加码现象，造成过度/懈怠。现在防疫机制更多的是地域纵深（疫情爆发的分区管控），而非防疫程度的纵深、立体纵深。比如跨地域的散发性、多发性、群发性问题，无论是面对生化战还是瘟疫，防御都应该是一个有指导原则、有底层逻辑、有活力、有纠偏、有弹性、有韧性、能聚能散的网状体系，以点带线，以线带网，有纵有横，有浅有深。

这个容错纠错机制，十分值得重点研究和依托现有体制改进创建的，以上各点建言都可以是这个机制下的各个子系统，只要系统间共同协力，整合力量是巨大，也是容错纠错力极强的。

有战略纵深思想的防御网

八、建立问责专家制度

涉及国计民生的防疫大事，专家应当为其建议、意见及言论负责。不当建议，可以予以口头教育、公开警示、记过、处分、撤除等处理，涉及违法的移交公安。

涉及国计民生的专家建议应当由专人记录在案，并对建议的可行性、执行情况、结果对错等进行客观且充分的事前事后多轮审核。如专家的建议、意见及言论，造成国家及人民较大损失，专家有义务接受相关部门及民众的问责。如长期/多次，当启动高规格问责机制，调查并作出公开处理。

标杆人物不是神，专家不会不犯错，更不是不允许质疑、不允许批评的存在。专家的名头，不能作为打压异己、兜售私货、炒作谋利的工具，更不能是逃脱民众质疑、肆意胡言乱语、不受法律法规约束的“免死金牌”。

涉及国计民生，专家以专业能力站在建言那个位置，就注定要为其专业和言论承担责任，接受民众、同行和部门的询问、质疑和批评。

问责专家制不是不给专家发言，而是为专家的建议、意见和言论画一条红线，一条底线。不为别，就因涉及国计民生！

有的担当才会负责任

————————————————————————————

参考与引用

[1]黄虞远等. "新型冠状病毒在环境中的存活潜力和感染风险." 疾病监测 36.1(2021):7.

[2]"广州疫情防控新闻发布会通报最新情况建议市民尽量少出行不聚集"

 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1729693538251279180&wfr=spider&for=pc