正确处理免戴口罩与建立自身免疫力的关系

　　中国工程院院士、呼吸系统疾病专家钟南山上周五在一个研讨会上指出，过去三年，戴口罩是一个很好的预防病原体的有效手段。但人群长时间低暴露于流感等病原体，鼻腔缺少刺激，对人体自然免疫力的形成不利。因此，在新冠肺炎疫情发展到现阶段，佩戴口罩已经可以成为非强制性的措施，因而建议进入四月以后，在条件允许的情况下可以不戴口罩。

　　相对而言，澳门特区新冠病毒感染应变协调中心早在二月二十六日就已经宣布，近两个月来疫情持续平稳，参考世界各地防控经验，从翌日起调整要求佩戴口罩的措施，在一般情况下，室外不用佩戴口罩。三岁或以下婴幼儿进入任何场所可不必佩戴口罩。进入医疗机构、长者和康复院舍的人士、的士以外公共交通工具的司机及乘客，仍须继续佩戴口罩。其他室内场所和交通工具，由主管实体根据当时的疫情等因素，自行决定是否要求市民佩戴口罩。

　　应变协调中心亦强调，若疫情出现变化，会按实际情况调整室内场所佩戴口罩的要求，居民日常外出时建议应备有口罩，并在家中储备至少可供两周使用的口罩。在一些特定情况下，例如举办大型聚集活动、托儿所和非高等教育机构出现群集感染，或澳门出现流行高峰期时，主办单位或主管实体应要求进入有关场所的人员佩戴口罩。

　　而教育及青年发展局亦随即宣布，在一般情况下，非高等教育学校师生在上课或进行活动时不需佩戴口罩，高等院校参照有关规定执行。

　　因此，在新冠肺炎疫情刚爆发时，就邀请锺南山担任顾问，而且也因此而在周边地区中，取得防疫较佳成绩的澳门特区，这场却是「威过师傅一次」，比锺南山提出「在条件允许的情况下可以不戴口罩」的建议实施的四月间，提前一个多月实现了「在条件允许的情况下可以不戴口罩」，而且也跑在了率先开放国际航空口岸的香港特区的前面。当然，澳门特区之所以有此先见之明，不排除也是接受了锺南山的建议。只不过是当时内地正在为迎接全国「两会」营造较佳的社会环境，因而将「在条件允许的情况下可以不戴口罩」的建议往后推延而已。而澳门特区既然实行「一国两制」，而且远离北京，因而就得以与时俱进、实事求是地适时实行「免戴口罩」措施。

　　实际上，在全国「两会」胜利闭幕后，不待锺南山公开提出建议，内地许多城市就已经自动地实行免戴口罩的措施。上海、广州、成都、南京的地铁已不再对乘客佩戴口罩做出强制性要求，即便不佩戴口罩也可正常乘坐地铁出行。

　　而在全国「两会」闭幕的三月十三日，教育部、国家卫生健康委、国家疾病预防控制局就「迫不及待」地联合发布《关于印发高等学校、中小学校和托幼机构新型冠状病毒感染防控技术方案（第七版）的通知》，明确高校、中小学不强制要求师生佩戴口罩；幼托机构幼儿在园期间不佩戴口罩，教职员工在园期间不强制要求佩戴口罩。

　　不过，锺南山也表示，新冠疫情「基本结束」主要指去年十二月的感染高峰，目前大家都在预测、防范下一轮疫情的到来。不同学者对此预测不同，有人说五月左右，因为疫苗保护时间为半年，也有人说九月份以后。根据新加坡和美国的疫情监测情况，新冠高峰未来会局部出现，但不会是全国性的，新药和疫苗研发不中断，可以做到有备无患。为了更好应对可能到来的新一波疫情高峰，国家正在研发针对新变异毒株的新冠疫苗，预计几个月后会上市。另有研究发现，处于「疫苗+突破性感染」混合免疫状态的人群，会有六至八个月的保护期。

　　截至目前，内地共有六款新冠口服抗病毒药物获批上市，分别是辉瑞Paxlovid（3CL）、先声药业先诺欣（3CL）、默沙东莫诺拉韦（RdRp）、君实生物民得维（RdRp）、真实生物阿兹夫定（RdRp）以及最新获批的众生药业乐睿灵（3CL）。

　　但鉴于目前处在春季传染性呼吸道疾病的高发时期，如甲流等，口罩的佩戴仍然是非常有效的自我保护措施。因而多位专家建议这三类人群仍佩戴口罩：未感染新冠的老人、幼儿、免疫力低下的人群。

　　澳门特区教青局代局长阮佩贤前日在出席一项公开活动时就表示，近期多间学校不少学生感染流感，但暂时无学校班级需要停课，她呼吁家长尽快安排子女接种流感疫苗，当局亦会与卫生部门沟通，适时安排入校为学生接种流感疫苗。另外，当局也会密切关注新冠感染情况，近期没有接获学校通报学生感染新冠病毒。

　　阮佩贤在谈话中，并没有提及到是否需要学生恢复佩戴口罩的问题。此显示，教青局一方面严格执行自己所作出「在一般情况下，非高等教育学校师生在上课或进行活动时不需佩戴口罩，高等院校参照有关规定执行」的指引；另一方面，也看到了继续佩戴口罩可能更为不利于学生建立自身免疫力的弊端。

　　实际上，澳门特区在三年疫情中之所以基本上较为平稳，其中一个成功经验就是市民都自觉佩戴口罩，有效地阻隔了病毒在人际之间传播。而且，还收获了一个「副产品」，就是在这三年间，市民罹患流行性感冒的个案也大幅度地减少。因为他们都佩戴了口罩，在阻隔新冠病毒的同时，也阻隔了流感病毒。

　　但「针冇两头利」，既然佩戴口罩使得感染流感病毒的机率降低，同时却也让市民减少建立对流感自身免疫力的机率，这是同行的。甚至会让刚出生不久的婴儿，因为长期佩戴口罩，而没有感染流感病毒，从而导致基本上没有建立对流感的自身免疫力，形成「滞后性真空」的危险状况。

　　「水至清则无鱼」。在以前经济条件相对窘迫的情况下，有的家庭「百无禁忌」，什么「发瘟鸡」、「猪疮肉」照吃可也，却不见有疾病跟随发生。而即使是现在，某些从事卫生条件极差工作的人员，以至是整日都在垃圾堆中打滚的拾荒者，反而身体很健康，就是因为他们接触到病毒并感染过后，建立了自身免疫力。而那些洁癖者，尽管表面上看，卫生条件很好，却因为难以建立自身免疫力，而较为经常容易得病。

　　因此，教青局没有因为近期有较多学生感染流感，就又重祭「口罩令」，其做法是相对科学合理的。否则，学校及学生群体就无法建立对流感的群体免疫力屏障，万一发生大流行时，就势难抵挡。

　　当然，这并非是不要采取积极主动，反而要做足预防措施，尤其是接种流感疫苗。阮佩贤呼吁家长尽快安排子女接种流感疫苗，增强个人抵抗力。其实更重要的是当局要主动安排卫生局人员入校为学生接种流感疫苗。

　　免戴口罩固然有利于市民尤其是学生建立对流感的自身免疫力，而接种流感疫苗，更是有助于市民尤其是学生建立外助性的免疫力。两者互相结合，就一定能够安然度过流感季。