让分娩回归自然状态，走出分娩的怪圈！

张宏玉教授从事临床助产工作40余年，接生过一万多名婴儿，可以说是国内元老级的助产士了。

提到分娩，大部分人都会想到恐惧，我爱人也是一名助产士，生宝宝时，由于胎膜早破，早早就进了产房。点缩宫素，胎心监护，漫长的等待……即便在熟悉的产房和同事呵护下，回忆起来仍是苦不堪言。

有过分娩经历的宝妈们，你是否也同样感受到过恐惧？

张教授说：“时时有风险、处处有风险的过多医疗干预，反而造成了不必要的恐惧与痛苦，使我们忘记了分娩本能的生理状态。产妇不是病人，分娩很快乐，因为它本身就是生殖系统的一种自然行为”。

编辑：王海龙

张宏玉

海南医学院助产专业教授

中国VBAC项目发起第一人

首位在中国倡导“晚断脐”理念的学者

演讲实录：

大家好，咱们这里有多少人生过宝宝了，生孩子什么感觉，是快乐的吗？我听到只有一个人说是快乐的，但他是一个男性。

一提到分娩，很多人脑海里都会联想到比较痛苦的场景。我们现在的医疗流程中，分娩的时候，很多情况下就告诉你要打催生了，大家认为这是正确的吗？

大概在5年前，我认识这样一位产妇，她第一胎的分娩打了催生针，打了4天催生针也没有催出来，最后就转成剖宫产了，她怀第二胎的时候，格外的小心，结果在8个多月产检的时候，显示婴儿胎心异常，越听越不好，胎心怎么也到不了10分（现实中其实很多妈妈都会有这样的经历，你们是不是也有过因为胎心监护异常被医院扣住的经历）。

这个妈妈很紧张，于是，她就找了熟悉的医生朋友帮忙，他比她更紧张，折腾了一天，到了晚上，这个妈妈非常的恐惧，总是担心明天这个宝宝可能就不在了，就在这种情况下紧急做了剖宫产，宝宝被剖出来只有4斤多，后面就住NICU，住了十几天，但不幸的是，这个宝宝后面被诊断成自闭症，他不会说话，不能和大人交流，大小便也不能自理。

为什么会到了这样一个情况呢，实际上我觉得这是一个思维的不同，西方的医学进入了我们的社会系统，我们逐渐地就忘记了我们的本能和生理是怎么样的。

西医它是一个防御性的医疗，它的系统是建立在事事有风险，处处有风险的基础之上的。你这个人来了，我就给你评估你有什么风险，排除这个，排除那个，产妇也被当成了一个病人。

所以，你整个孕期都在检查，早期刚怀孕，你就有流产的风险，宫外孕的风险；然后，你的宝宝可能有各种各样的风险，刚才那个妈妈就是这样，他说你的宝宝胎心不太好，你的胎盘可能不好等等；到分娩的时候，你的子宫可能有问题；产后仍然有风险，你的子宫可能收缩不好、有出血；而实际上，分娩是一个本能自然的事件，这个是毋庸置疑的。

也就是说，在我们没有医院，没有剖宫产，没有产钳，没有麻醉药物之前，我们人类和其他的哺乳动物一样生生不息，通过自然的规律来完成了人类的分娩。

当然会有一些危险，在原来没有医疗手段之前，比方说这种情况，它叫前置的胎盘，胎盘会把子宫的出口挡住，如果没有医疗救助，过去也会有产妇死亡，我们现在的问题，是把所有的人都当成了这种危险的人，几乎没有一个正常的产妇。

如果怀孕的人你就知道，到医院来评估，你总会有各种各样的问题。我们花了这么多的价钱，付出这么多的资金，能够保证母婴健康也值得对不对，因为母婴健康无小事。但非常不幸，这种过度的医疗反而增加了风险。

我们看一组数据，这是从世界范围内来分析，以自然分娩模式为主的荷兰和以产科的干预模式为代表的美国，我们看一下它们对母儿结局的影响，荷兰的顺产率是很高，它的孕产妇死亡率只有7/100000，荷兰的婴儿死亡率只有2.6/1000。

注意，这个是一直稳居比较低的水平，相反美国模式，它的费用是最高的，人均1万多美元，它的麻醉分娩率高达70%，世界水平最高，它的顺产率只有60%多。

最不能容忍的是，美国作为世界上高度发达的工业化的国家，它的新生儿死亡率是世界最高的十个国家之一，美国模式的费用那么高，为什么它的新生儿死亡还这么多呢，并且它婴儿第一天的死亡率是最多的，这个很容易联想到这个和分娩的过程关系很密切。

这个就提示大家，过多的医疗干预的措施，对新生儿是增加了风险，而不是降低了风险。另一个，是业内广泛关注的问题，它投入了这么多的钱，它的孕产妇死亡率从80年代开始一直都在持续地上升，2014年，是18/100000，这个数据和我们国家的很接近。

分娩作为一种本能的生理的过程，它应该是什么样子的呢？它是快乐的，它像你谈恋爱一样快乐，它像你的性行为一样快乐，因为它本身就是生殖系统的一种行为。

但是，很多人可能并不知道分娩可以很快乐，因为我们的宣传是有偏差的。

虽然我们并不清楚为什么会发动宫缩开始分娩，但是，我们总有各种的理由认为子宫是危险的。宝宝在里面一天不安全，比方说，你这个宝宝好大，越长越大了；你的胎盘可能老了，不足以支撑宝宝了；羊膜破了，就造成了感染的途径；羊水少了也不行，羊水多了也不好，羊水浑浊了听说过没有，你的宝宝在里面拉便便了。

为什么会诱发分娩呢，现在科学也在攻关，但是有一条是比较成熟的结论，就是宝宝成熟了以后，它本身的激素会发生改变，就打破了妊娠期间子宫的平衡，本来孕期的子宫是安静不收缩的，是谁让它转化到一个收缩的状态呢？是宝宝，宝宝通过他自身的腺体，他长大了，他的肾上腺激素分泌多了，然后就打破了这个平衡，子宫就开始收缩，这是一个比较成型的道理。但，我们人类就是过分的焦虑。

比方说，所谓的破水，只要一破水，我们就认为要感染了，宝宝在里面很危险，而实际上，它只是分娩的一个过程而已，有的人就是先宫缩，然后羊膜才破，有的人可能就先破水，然后慢慢地有宫缩。

总之，我们就是太自以为是了，我们总认为我们想的是对的。

这种胎膜早破的病人，通常我们就会打缩宫素，打了缩宫素以后就要打无痛，最后还是生不出来。可能很多人就说，医疗手段这么高级，为什么打了缩宫素又要打无痛，为什么这么多的医疗措施没有帮我生下来，为什么我生完宝宝以后，我感觉自己很痛苦？

大家可能听说过，催生用的缩宫素是人工合成的缩宫素，它我们化学合成的一种缩宫素。那么，引发我们自然宫缩的这种缩宫素，是我们的大脑自己产生的，所以这两种物质完全不同。

首先，它的产生不通过生物反馈，它我们人为的往里输，可能会输得过量，过量了会让宫缩非常的强烈，超出胎儿能够承受的范围，超过子宫所能承受的范围，所以，缩宫素会增加产后出血，增加孕产妇死亡，它会把羊水，挤到破裂的血管中，产妇会突然地死亡，因为它超出了正常的宫缩的范围。

另外，它不会产生快乐，只有自己产生的这种脑缩宫素，它才有快乐的感觉。

这种快乐的物质是爱的激素，是不能够赠予的，它就是那种温暖的爱的感觉，就像你谈恋爱，像你做爱的那种感觉。

另一种激素就是内啡肽，内啡肽就是一种天然的镇痛物质，它比合成吗啡物质的镇痛效果要强200倍，所以你自己有镇痛药，你干嘛要打无痛呢？

麻醉药物有两个致命的弱点：

一、它阻断了传递宫缩的神经，麻药就是从硬膜外，从脊柱里面打进去，它会把传导宫缩的神经阻断，所以你就不痛了。我们是要不痛吗，我们是要生宝宝，我们要宫缩，但是阻断了这个神经之后，内啡肽和缩宫素的内在浓度都降低了，宫缩也就没有了。

所以，我们创造了另一个问题，不痛了也不生了，人真是太厉害了，我们太能了，宫缩没有了，我们又打合成的缩宫素，合成的缩宫素会导致过强的宫缩，胎儿可能会受不了，宫缩太强了，胎儿胎心又不好了，所以很多人折腾来折腾去，就又剖了。

二、麻醉药物它是通过胎盘的，通过胎盘就会传到胎儿的身上，也就是说胎儿也要跟着你吸麻药，这个麻药对胎儿是会有潜在影响。

我还要强调一个错误的方式，就是出生以后，很快地把宝宝的脐带剪断了，这个错误只有人才会做，其他的动物没有我们这么聪明，你看小狗小猫，它生完孩子以后就在那趴着，它不会去动这根脐带。那么，这个时候会发生什么情况呢，这个胎盘要过一会儿才能从子宫壁上脱离下来，大概在3~5分钟的时间，胎盘会继续给小宝供应大概100毫升的血液，最终子宫收缩，会让胎盘的血几乎全部都供给这个新生的宝宝，这个过程称为晚断脐的过程。

晚断脐的过程，可以预防新生儿的贫血，因为多给了小宝100毫升左右的血液，这就是为什么要自然分娩，因为自然分娩会给宝宝更多的自然的馈赠，而我们横加的干涉会阻碍很多益处。

一开头我讲的剖了两次的妈妈，所有的医院都不提供剖宫产后的顺产，她剖了两次之后，这个属于高度风险的。但是她说，我两个宝宝都剖的不好，你帮帮我吧， 我死活都不想再剖，你不用担心的，出了什么事我都不会怨你的，我就很勇敢地给她做了陪伴，我说，我们要慢慢地生，遵循自然的规律，那一个晚上，我们共同地度过了一个难忘的夜晚，到了早晨起来，一个健康的男婴就出生了。

做过一次剖宫产的，你下次的分娩如果没有绝对的需要剖的情况，你是可以顺产的，成功率很高，这是我们在山东荣城的一个研究结果。

过多的干涉会增加母婴的风险，我们要遵古训，实际上我们的中华民族是很会分娩的，古人告诫我们生孩子要怎么生，一定要安静，要做到无干扰的分娩，要创造一个爱的环境。

中国的爸爸，你知道人家给你起了一个什么名字吗，叫shadow father。就是你们像影子一样，可能就把工资交了。所以，以后分娩的时候，你要从阴影中走出来，要拥抱你的妻子，要说我爱你，因为这个可以促进产妇缩宫素和内啡肽的释放的。

注意，分娩你是自带镇痛药的，分娩是可以自然进行的，你越放松，你身体的缩宫素合成的就会越多，你的宫缩就会越好，你会越来越快乐，遵循我们中华民族传统的分娩文化，这里有六字箴言，睡、忍痛、慢临盆。

我们要先把自己做好，把我们自己的分娩情况改善，就可以和世界来分享中国的智慧。

一定要记住，分娩是自然事件，而不是医疗事件，你不是病人。

分娩这个事情是你的身体，你的宝宝，你的子宫，并不是说到了一个多么高级的医院，就能让你万无一失，一次完美的分娩体验，可以全程都没有干预，没有催生，没有打无痛，没有侧切，有老公陪伴，可以跪着生，当一个小宝放到母亲胸前的时候，你就会达到你一生中最嗨的一次，就是缩宫素爆棚，然后，你就会晕晕的，你就会忘记所有分娩的痛苦，你会感觉到世界就这么大，只有我和宝宝。

所以，现在的问题是我们自然分娩做得不好，很多人都需要剖宫产，我们希望通过自然分娩有更好的母儿结局，更少的窒息，更少的出血，更好的宝宝，每一个宝宝都很健康，很聪明，会叫妈妈，会说我爱你，我爱你，我爱这个世界。让我们共同努力，创造一个自然分娩的春天。