日增2万例，防疫新政下更要打疫苗，粘膜免疫疫苗有望终结疫情

防疫新措施执行一段时间了，全国疫情日增过两万已是常态。

对于新措施的争议不小，然而形势比人强，有位网友说得好：不是不想站着，而是站不住了，但绝不是躺平。

让子弹再飞一会儿吧。但有一点是确定无疑的，陶医生必须提醒大家：新措施执行后，个人感染风险肯定变大了，还是应该把疫苗接种好。

对于疫苗防疫，防疫新措施的第12条也提到：加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。

陶医生给大家三个建议：

第一，还没打过疫苗者，请抓紧接种。

如果你对疫苗效果有怀疑，请这样理解：保险带并不能保证你在车祸中不伤亡，但是确实可以大大降低伤亡风险。如果你乘车时老老实实系安全带，那么接种疫苗也是同样的道理，没必要区别对待。

＜3岁幼儿：

暂无官方接种安排，但我相信这个免疫空白一定会尽快填补上。

从科学来说，给幼儿接种灭活疫苗或重组蛋白疫苗，非常安全。如果这两种疫苗被批准的话，我建议优先选择重组蛋白疫苗。

腺病毒载体疫苗目前没有该年龄组的数据，但我相信安全性也不会有问题。

3～17岁青少年：

目前只安排接种2剂灭活疫苗，还没有接种的请抓紧完成。已经完成2剂者，请等待启动加强免疫。

加强免疫最佳选择是粘膜免疫疫苗，已经批准≥18岁紧急使用粘膜免疫疫苗是吸入腺病毒载体疫苗，后期可能还很可能有鼻喷流感病毒载体疫苗。

如果没有粘膜免疫疫苗可选，那退而求其次选择肌注腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗。

≥18岁人群：

如果还没有接种过疫苗，我建议首选肌注腺病毒载体疫苗1剂或重组蛋白疫苗3剂。

已种2剂灭活疫苗者或1剂肌注腺病毒载体疫苗，抓紧用吸入腺病毒载体疫苗加强。

已种3剂重组蛋白疫苗者，暂时还没有要求加强免疫，如果允许，首选吸入腺病毒载体疫苗。

陶医生的爷爷奶奶，6月份肌注接种的腺病毒载体疫苗（详见：陶医生爷爷奶奶的第1针，接种的是腺病毒载体疫苗），我准备满6个月间隔就带他们去吸入腺病毒载体疫苗。

                                                                           二老接种后留观

对于大多数已经打过加强针（可以简单理解为打过第3针）的人群来说，现在就是等待国家安排再加强免疫，这个可能性很大。因为我们现在有安全、高效和低成本的粘膜免疫疫苗了。

第二，不要担心疫苗安全性，真正的禁忌症只有严重过敏。

我再强调一下：除非明确对疫苗成分严重过敏，否则可以接种任何疫苗。严重过敏最常见的是过敏性休克和喉头水肿。科普文章详见：17种疫苗禁忌症全是胡扯，讲真只有1条。

另外，也不必担心不良反应。

整体来说，mRNA疫苗接种后各种不适的比例最高，达到50%以上；肌注腺病毒载体疫苗在30%左右；重组蛋白疫苗和灭活疫苗在5%～10%左右。这些常见的不适都可以接受，全球接种这几种疫苗的总接种剂次已经达到128亿剂，没有发现有什么不良反应严重到需要拒绝接种。

所谓灭活疫苗接种后得白血病或肺结节等传言，即缺乏医学理论支持，也没有统计数据证实，如果不算造谣的话，那也铁定是误会。

北生灭活疫苗说明书里载明了73种不良反应，包括高血压、低血压、颈部肿块、尿失禁等，看上去非常恐怖。

                                       北生灭活疫苗的这些不良反应，绝大多数是自黑，子虚乌有

然而，陶医生必须再次再次再次明示：73种不良反应是一个大乌龙，灭活疫苗不可能有这些不良反应，否则接种了十几亿剂次早就该报告成千上万例了。具体分析见：科学辟谣：灭活COVID-19疫苗真有73种不良反应吗？不可能

吸入腺病毒载体疫苗的安全性，比肌注腺病毒载体疫苗又提高了一大截。有万人参与的临床试验显示，其各种常见不适症状的报告率均不到3%，这个比灭活疫苗的5%还要低。陶医生可以很有把握地说，吸入腺病毒载体疫苗是目前世界上最安全的新冠疫苗。

吸入疫苗的各种不良事件报告率不到3%

第三，粘膜免疫疫苗，真有可能终结疫情。

11月12～13日，陶医生在上海参加了2022新型疫苗研发峰会。

中国疫苗临床试验首席专家朱凤才，做开场报告：新冠疫苗异源加强研究进展。作为开场报告，特别是在20条防疫新措施公布后谈新冠疫苗接种，特别有意义。

中国新冠疫苗接种率不低，但老年人的接种率还不够。新措施实施后，个人感染风险肯定增加了不少，那些迟迟未种疫苗者可能就准备接种了，需要对疫苗有一个选择。

朱教授演讲中的重点是：2剂灭活疫苗后，再用腺病毒载体疫苗加强，是目前抗体水平和持久性以及广谱性最好的方案，吸入又比肌注更好。全球比较，吸入加强的免疫效果超过了mRNA疫苗加强。

                                       吸入加强对奥密克戎的保护力远超灭活加强

                                                 吸入加强的细胞免疫和粘膜抗体IgA均有明显提升

                                        国内四种加强免疫方案比较，吸入加强最优秀

                                                    全球比较，吸入加强超过mRNA加强

11月18日，康希诺的吸入疫苗也亮相 第六届海南国际健康产业博览会。在此之前，吸入疫苗已经在 上海、江苏、天津、浙江、北京等地展开接种。

吸入疫苗采用了创新给药方式，将疫苗雾化成微小颗粒，通过口腔吸入的方式完成接种。接种过程无需针刺，一呼一吸间即可获得高效免疫保护，在人体呼吸道建立起第一道防线，实现三重保护。还具有在2-8℃的条件下稳定储运等优势，能够更高效地进行大规模部署，提升疫苗的可及性。

康希诺首席专家朱涛也指出吸入疫苗的几大优点，让其很可能成为终结疫情的最佳武器。

1 用量只有肌注剂型的1/5，为政府节省疫苗采购成本

2 吸入而不是注射，公众接种意愿高，实际的不良事件报告率也是所有疫苗里最低的，可以避免不良事件报告和处理的各种麻烦

3 最关键的是效果好：一是有广谱效应，对各种变异株包括奥密克戎的抗体水平理想，二是抗体持久性好，三是粘膜免疫机制能够发挥预防感染和阻断传播作用。

这次峰会，新冠疫苗研发是热门，粘膜免疫的新冠疫苗又是热门的热门。如果说吸入腺病毒载体疫苗一家独好，可能还不够有说服力，那么鼻喷流感病毒载体疫苗的保护效果披露，让陶医生确信：粘膜免疫真可能是大杀器，真有改变游戏规则的实力。

下面，我分享一张厦门万泰的鼻喷流感病毒载体疫苗与美国莫德纳mRNA疫苗PK针对奥密克戎保护效力的ppt：莫德纳疫苗对奥密克戎引起的有症状感染保护效力为32%～46%，鼻喷疫苗则达到了55%～67%。

另外，我还了解到鼻喷疫苗在动物试验中结果非常优秀，但在人体临床试验的前两期数据分析中，显示出抗体水平不佳。项目组一度失去信心，想要放弃投资巨大的Ⅲ期临床试验。

但是，通过对粘膜免疫机制和评价方法的分析，项目组认为现有评价方法会低估鼻喷疫苗的实际保护效果，所以他们还是坚持上Ⅲ期临床试验。

所谓是骡子是马拉出来溜溜。结果鼻喷疫苗真的成功了，数据总结在下面的ppt里，还未正式发表。

吸入疫苗和鼻喷疫苗，都是作用于呼吸道粘膜的疫苗。两者都表现出极佳的保护效果和潜在的阻断病毒传播能力，应该不是偶然，而是粘膜免疫的巨大优势。粘膜免疫一直存在，但以前未被重视，此役之后很可能成为继mRNA技术之后的疫苗研发新热点，其热度很可能超越mRNA技术。

如果中国宣布接种第4剂新冠疫苗（再加强），陶医生认为粘膜免疫疫苗是绝对的首选，具有碾压性优势。