连续382天没有吃饭，他减去了六成体重，医生为何给了这样奇葩的建议？
把科学带回家官方账号撰文 七君
你有多久没有感受过饿的滋味了？现代社会里饿反而是一种难得的体验。可是有一个奇男子因为整整382天里没有吃饭而忘却了食物的味道。他是吉尼斯世界纪录中断食时间最长的人。在整整一年多没吃饭后，他减去了60%的体重。
Angus Barbieri 断食前后的对比。图片来源：wikipedia
这位饿霸是一位苏格兰青年，他叫做 Angus Barbieri。
Angus 在开始这项惊人的壮举前，在爸爸的炸鱼薯条店里上班。不知道是不是因为工作，他的体重飙到了足足207千克。
英国国菜：炸鱼薯条。图片来源：wikipedia
1965年，27岁的 Angus 直面惨烈的现实，他觉得自己真的胖出了天际，决定开始减肥。
他首先到邓迪大学附属医院问诊，并接受了医生建议的减肥方法：“少吃多运动”的少吃。
不过 Angus 是个狠人，他问医生可不可以靠完全不进食的方式减肥。医生们觉得这么做没什么不妥，于是同意了，并开始监控他的减肥历程。然而，他觉得医生建议的40天断食太短了，他打算一直断食到理想体重——180胖，哦不是180磅（81千克）为止。
Angus 断食前的衣服包住两个人还有富余。图片来源：ketogenicforums.com
没想到，他在达到理想体重前，绝食了整整382天。或许正是靠着这种坚强的意志，他过去才把自己吃成207千克的胖子的。但是现在，他要靠同样的意志把自己饿成闪电，哪怕是加粗的也好。
你可能会好奇，虽然 Angus 是个胖子，而且有肥胖症，但是一年多不吃东西不会死人吗，医生怎么能同意呢？
在上世纪60年代，让肥胖症患者靠长时间断食来减肥是很常见的医学建议。这要从人类的能量代谢说起。
实际上在人类的演化史上，不定期的挨饿是很正常的事，人类善于长肉也是为此准备的。
在断食初期，身体首先会用完血液和肝脏中的葡萄糖。
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血液和肝脏中的葡萄糖用完后，轮到的就是肝脏和肌肉中的糖原了。糖原很容易分解为葡萄糖。这个第二批次的“燃料”可以“烧”大概1-2天。
1个糖原分子可以携带约3万个葡萄糖。图片来源：wikimedia
在断食的第三天，方便好用的葡萄糖和糖原都用完了，身体不得不转向储备能源：脂肪。
一个体重为70千克的健康成年男性体内大概有8千焦的糖原，40万焦的脂肪，可以挨饿一个多月。而 Angus 的脂肪储备量则能让他熬过没有食物的一整年。
正常体重（左）、超重（中）和肥胖症患者（右）的体型对比。图片来源：wikimedia
邓迪大学的研究者指出，当时医学界的普遍观点是，肥胖症患者除非在医生的监控下减到合理的体重，否则短期的断食并不能阻止体重反弹。换言之，当时学术界认为肥胖症患者只能经历痛苦的长时间断食才能有效减肥。实际上在1964年，权威医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA）上刊登的一篇论文就指出，长期断食是一种能有效治疗肥胖症的疗法。
不过对于胖子来说，虽然一段时间不吃东西并不会造成生命危险，但是人体必需的微量元素摄入不足却可能致命。因此，医生给 Angus 开了复合维生素和微量元素，也吃一些酵母菌来补充必需氨基酸。
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这里要指出的是，对于正常体重的人来说，绝不要进行这样长时间的断食，因为曾有肥胖症患者在长期断食时，或重新进食（再喂食）后死亡的记录。
比如，有人在3周的断食后，在重新进食后死于乳酸性酸中毒（Lactic acidosis）。也有人在断食的过程中死去，比如死于心脏衰竭。有人在断食的第13天死于小肠梗阻。
不过，在邓迪大学的医生们整理的断食疗法导致死亡的5个案例中，只有一人经历了200天的断食。此人是在重新进食后死去的，死前年轻健康。而正是因为这个案例，许多人开始质疑断食在治疗肥胖症方面的安全性。
因为长期断食确实存在风险，因此医生也定期给 Angus 做各项身体检查，确保他的减肥过程是健康的。
就这样，Angus 开启了一段人类历史上最长的断食旅程。
瘦下来的 Angus 和从前判若两人。图片来源：AAP
挨过饿的人知道，血糖的下降可能是断食过程中最难熬的体验。从断食一开始，Angus 的血糖就一直在下降。不过断食到第4个月时，他的血糖就开始稳定在30mg/100ml的水平，大概是正常范围（正常血糖范围是70-99mg/100ml）下限的一半。
Angus 也算骨骼轻奇了，他并没有出现心慌易怒等低血糖的常见症状。医生们还惊讶地发现，他的各个器官运转情况良好，并没有出现断食者常见的多器官衰竭。医生们在论文中写道，Angus 没有出现普通人断食时的生理反应，这样让医生们一度怀疑他是否在偷吃。
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不过对比他重新进食前后的生化指标可以发现，他在整个断食期间并没有出现进食后才出现的生理反应。
另外一个指标也能证明 Angus 真的有好好在分解脂肪。脂肪在被分解的时候会产生比平时多得多的酮体，因此通过测量血液中的酮体水平可以间接判断一个人有没有在“掉肉”。医生们通过检测发现，他的血液中的酮体水平就像所有断食的人那样高。从这两点来看，他并没有偷吃。
不过，到了最后阶段，他的血糖又开始下降，掉到了20mg/100ml的水平，这让医生们有些担心，因此允许他在饮料里加奶和糖。不过，尽管血糖很低，Angus 看起来精神状况良好，也没有出现不适的症状。
你可能会好奇，不吃饭哪来的屎呢，Angus 是便秘了一整年嘛？
实际上，不吃饭也是有屎的，因为屎的主要成分（25-54%）包括微生物，剩下的还有肝脏代谢出来的废物渣渣。至于 Angus，医生们记录道，他大约37-48天排便一次。
在第382天，Angus 终于达到了他的目标：180磅（81千克） ，平均每天减轻0.33千克。现在他可以自豪地说自己是一个180男孩了。他也因此成了医学文献中保持了最长断食时间的人。
瘦下来的Angus可以放心引体向上而不必担心把器材拉坏。图片来源：The Courier
1971年的吉尼斯世界纪录将 Angus 的断食时长载入了记录。直到2016年为止，Angus 都是世界上断食时间最长的人。2016年后，由于断食带来的潜在身体危害，吉尼斯官方不再为绝食时长认证，因此 Angus 是得到认证的断食时间最久的人类。
吉尼斯世界纪录对Angus的认证。图片来源：www.guinnessworldrecords.com/world-records/78789-longest-survival-without-food
1966年，Angus 享用了断食以来第一顿饭。他的绝食故事吸引了全世界的媒体，美国《芝加哥论坛报》就对他进行了采访和报道。
断食382天后，Angus 享用了第一顿饭。图片来源：wikipedia
在《芝加哥论坛报》的采访中 Angus 表示，他已经忘记了食物的味道。他的第一顿饭是一片涂了黄油的面包和一个水煮蛋。他告诉记者：“我吃完了蛋以后觉得很饱。”关于断食减肥，Angus 还对记者表示，他这辈子还没有感觉这么爽过。
许多人在长期节食后体重反弹，甚至会超出节食前的水平。那么，Angus 的极限减肥挑战会像其他那些失败案例一样吗？
根据邓迪大学研究者的5年跟踪观察，Angus 的保持情况很不错。5年后，他的体重是89千克，只增重了8千克（9.8%），并没有大幅度反弹。在他去世的时候，他只比刚刚绝食结束时重7千克，可以说最初断食的成果保持了一辈子。
1966年，Angus的事迹上了当时报纸的头条。图片来源：The Courier
当代研究者可能不会允许这样长时期的断食研究，因为长时间的食物剥夺违反了医学伦理的准则——《赫尔辛基宣言》，这也是吉尼斯世界纪录官方不再接受断食认证的重要原因之一。
不过，间断性断食（把每天的进食时间压缩在几小时内，剩下时间不摄入卡路里）本身却有许多好处。
比如2018年发表在《自然-综述神经科学》（Nature Reviews Neuroscience）上的一项综述性研究指出，间断性断食可以促进脑源性神经营养因子 (Brain-derived neurotrophic factor)的释放。
从脑源性神经营养因子的名字就可以看出，这种蛋白质对脑子好处大了去了，它可以促进神经元的生长和突触的形成。
历史上就有不少对自己特别狠的间断性断食者。比如，在16世纪的意大利，一位叫做 Luigi Cornaro 的贵族就从毫无节制的享乐主义者变成了节食达人。
Luigi Cornaro。图片来源：wikipedia
在30来岁的时候，大吃大喝的 Cornaro 就患上了典型的“富贵病”：二型糖尿病。为了治病，在医生的建议下他决定节食。他每天摄入约350克的食物和大约400毫升的红酒。在胰岛素还没被发现的16世纪，Cornaro 靠间断性断食战胜了糖尿病，最后活到了98岁（一些记录称他可能活到了102岁）。
他生活方式的改变给他带来的不仅是健康，还为他带来了名望。在他83岁的时候，他自豪地宣称不用别人伺候他吃喝拉撒，甚至结交了一票年轻朋友。
欧洲各地的人纷纷邀请他分享健康长寿的秘诀，于是他写了一本名为《Discorsi della vita sobria》（如何活到100 岁：论节制的生活）的书籍。这本书后来成了畅销书。Cornaro 就这样成了文艺复兴时期的减肥养生大师。
Luigi Cornaro的节食养生著作：《Discorsi della vita sobria》（如何活到100 岁：论节制的生活）
总而言之，人类的身体比头脑怀旧多了。当人脑已经可以生活在赛博空间时，人类的身体却还困在百万年前茹毛饮血的时代。饱食终日并不会让身体有“宾至如归”的感觉，适当地饿一饿，才会触发身体的“归属感”吧。
有没有这种可能，400斤时永远不会感觉吃饱，而在一年不吃饭以后，他才第一次吃饱。
