普通人想变腿精的狼人方案，哪些可行哪些不可？

这是个老新闻了。

某个女明星单人照美貌绝伦，结果拉远景，合个全身照竟然被我们印象中“也不是特别好看啊”的女明星艳压一头。这是为啥？其实不止女明星，我们平时发在朋友圈的姐妹照，在大头照合影中，脸美者胜出。但在全身照合影中，腿长者更突出。

于是乎，有言：局部看脸，整体看腿。面部的［不完美］可以通过化妆或者医美修饰和改善，而一双细直长嫩的美腿却是求而难得。

求而难得的原因不仅是长度，还有围度。虽然基因限定了腿长的数值，但通过减少腿的围度，达到延长腿的［视觉长度］的办法有不少。

为什么

我的腿比较粗？

不是所有的腿粗都是因为胖，也可能因为壮。

横断面从外向内看，我们的腿部依次有皮肤－脂肪－肌肉－骨骼。

（奈特人体解剖彩色图谱）

［胖］主要与脂肪有关。作为正常成年人，我们的脂肪细胞数量是大体稳定的（也有研究认为只增不减）。但它们体积变化潜力巨大，当我们摄入过多热量时，脂肪细胞体积会悄悄膨胀，导致我们长胖。脂肪细胞质软，所以胖导致的腿粗特点是触感软糯，易成团捏起。

肌肉发达会显［壮］，尤其是小腿部肌肉轮廓凸显，不只看上去粗壮，也影响腿部整体匀称、流畅感。一份针对国内年轻女性（20-35岁）的调研，测量小腿最粗部位的周径值，900多例的平均周径值在34.32cm左右，自觉感觉小腿粗的女性平均周径值35.55左右（大家自我要求还是蛮高的）。小腿最粗部位常为小腿后侧的肌肉群，肌肉相对大块、质硬，所以壮导致的腿粗常在肌肉发力时更为明显－譬如踮脚或踩高跟鞋时更为突出。

（奈特人体解剖彩色图谱）

那些改善腿粗的办法

靠谱吗？

认识到问题容易，解决问题好难。

首先找到腿粗的主要原因，是脂肪的“膨胀”还是肌肉的“发达”，目标不一样选择改善的方法不一样。其次无论脂肪还是肌肉，对人体都有重要的作用，在对抗它们之前，先要让专业医生判断适应症和禁忌症，并评估风险。要知道，有些治疗即使在专业医生的操作下也有不小的风险。

抽脂、溶脂、瘦腿针、瘦腿手术…传闻中快速瘦腿的方法有不少，它们的作用原理有所不同。

| 抽脂－是立竿见影还是风险极大？

脂肪吸抽术是长期受到欢迎的整形美容有创治疗项目之一，原理是有吸孔的针管进入目标部位的皮下脂肪层，通过负压吸引将局部部分脂肪组织去除。

脂肪吸抽术确实见效快，但并不是想吸走多少就吸走多少，需要根据本身的脂肪含量和分布情况适量吸抽，需要体内保留一定脂肪厚度，以提供正常的能量代谢、温度调节和缓冲等作用。

虽然我们偶尔会看到吸脂术导致意外的可怕案例报告，但在合法正规的治疗下这还是很罕见的。经过技术的改进和演变，脂肪吸抽术目前的创伤比较小，安全度相对高。治疗可能的风险包括：持续水肿瘀斑、感染、皮肤松弛、色沉、瘢痕、凹凸不平等。其他不良反应譬如严重感染、皮肤坏死、脂肪栓塞、麻醉风险等是非常罕见的。但罕见不代表没有，一定选择正规医疗机构，在专业医生的评估后谨慎选择。

（负压吸脂示意图）

| 无创溶脂－是黑科技还是鸡肋？

比起有创的脂肪吸抽术，无创的超声溶脂，冷冻溶脂相对风险要低很多。

超声溶脂，将超声波定位于脂肪组织层，通过机械效应及热效应破坏脂肪细胞膜，损伤脂肪细胞，吞噬系统可吞噬脂类等代谢产物及细胞残片，并代谢排出，达到溶脂的作用。同时治疗区的炎症反应可以诱导胶原的新生，在破坏脂肪的同时使皮肤紧致。（代表治疗设备：优力塑、热立塑）

（无创溶脂示意图）

冷冻溶脂则是通过低温的刺激，破坏脂肪细胞，增加脂肪代谢。代表治疗设备：酷塑。

（冷冻溶脂示意图）

无论超声溶脂还是冷冻溶脂，都可以自动定位脂肪层并对周围组织损伤小，听起来很高科技，但对想要快速享“瘦”的朋友来说这种治疗方式像［温水煮青蛙］－有点效，有点慢。适合本身基础尚可，想要温和、无创改善的朋友。

| 去脂大法－效果能维持多久？

无论有创还是无创的“去脂”治疗，虽然减少了脂肪的数量，但剩余的脂肪体积伸缩空间充裕。如果继续管不住嘴、迈不开腿，很有可能白白吃了苦、花了钱。医美治疗主要是辅助，并不是一劳永逸的解决方案。

| 瘦腿针－是药还是毒？

瘦腿针不是哪粗打哪，而是有特定的作用目标－腓肠肌。之所以针对它，一是腓肠肌肌性肥大是小腿粗壮的主要原因。二是短期适度萎缩浅层的腓肠肌，不会影响小腿的正常基础功能。

腓肠肌位于小腿后侧皮肤深面，属于浅层肌肉，有内外两头，分别起源于股骨内、外侧髁。它的功能是加强持续站立的力量，并在跑步时提供速度。在功能上，腓肠肌与邻近的比目鱼肌在很大程度上能够相互代偿，因此适度的治疗不影响小腿基础功能。但对于对腿部力量或协调性要求较高的朋友，譬如运动员、健身教练、舞蹈家…就不要考虑注射瘦腿针了。

瘦腿针的成份是A型肉毒毒素，这种肉毒毒素可以抑制乙酰胆碱释放，受累的神经冲动不能刺激肌肉的收缩、运动，将肉毒毒素局部注射到小腿腓肠肌突出部位，使浅层的腓肠肌萎缩，从而柔化小腿内、外侧的线条。

名字狠的未必真毒，名字温良的未必无害。

肉毒毒素虽然名字带毒，但已经在医学中应用超过20年了，甚至还在2018年荣登时代周刊封面，被形容为“百病神药”。治疗剂量与中毒剂量相差很远，治疗剂量范围内的肉毒毒素是相对安全的，且局部治疗剂量注射时，药物很难弥散到其他位置。在改善腓肠肌肥大的治疗中建议小于300u单位，一般注射2周后可见腿型改善，效果维持6个月左右。可能的不良反应包括：出血、瘀青、短时间内小腿不适或易疲惫等，常能自行恢复。

| 小腿神经离断瘦腿手术－从网红到禁用

“小腿神经离断瘦腿手术”曾一度是多个社交平台瘦腿治疗中的热门话题。虽然瘦腿手术的名字听上去专业感十足，但它其实比肉毒毒素狠多了。

“小腿神经离断瘦腿手术”是直接切断腓肠肌内、外侧头肌支神经，通过神经不可逆的损伤使腓肠肌长久萎缩来达到瘦腿的目的。虽然听上去也是通过神经萎缩肌肉，但被切断的神经无法复原，且有创的手术过程中可能存在其他风险，有导致下肢运动功能障碍的风险，其有效性缺乏循证医学的证据。用“小腿神经离断手术”去瘦腿，无异于杀鸡取卵。

基于手术的安全性、有效性和医学伦理等多个维度考虑，国家卫生健康委办公厅于今年7月26日发布通知，禁止开展小腿神经离断瘦腿手术。这对于规范医美市场起到很好的指导作用。

最近门诊咨询瘦腿治疗的朋友有很多，不少朋友在面诊前已经在网络上做了很多功课，一进诊室就说“我想打瘦腿针”“我的腿可以抽脂吗“等等。医美的科普以及各个社交平台自媒体的传播让我们了解更多的医美治疗，知道了更多解决问题的选择。

但说来有趣，作为临床医美科医生，美斗在日常诊疗中，常说的不只“你适合做＊＊治疗”，还有“你还好呀，没有必要做＊＊治疗，你要不要再考虑一下”。正规的医美治疗虽然相对安全有效，但本质还是一种医学行为，需要满足相应适应症，排除禁忌症，且要知道并做好面对可能风险的准备。

“容貌焦虑”、“身材焦虑”是大部分人都可能会碰到的情绪波动，当出现这样的焦虑情绪时，大家一定不能冲动选择，而是要先判断值不值得。如果［局部的不完美］真的困扰我们，我们可以努力去改善，［努力］的方法有很多，能不做治疗就不做治疗（管住嘴、迈开腿的瘦腿也很香），能选择无创就不选择有创，选择有创时一定要找正规医疗机构及专业医生将风险值降到最低。

［做选择］不一定缓解焦虑，［做合适的选择］才能真正缓解焦虑。

图文设计：小铭 / 责任编辑：April

审稿：言安堂肌肤管理研究院

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