当中医遇上西医

【本文为《当中医遇上西医——历史与省思》序言，文|梁秉中】

现代西医经历过很长远的传统：草药、冶金术等，基本上与中医的远古传统非常相似。解剖学，随着生理和病理学的发展，把西医学完全改观。今天，除了医学史家，再没有人记得远古的西医传统，其实完全与中医，或者其他古医学（如印度Ayurveda）没有两样。

一些拜服中医药作为国粹，或者失望于高科技西医而寄望于传统中医药的病患者，尽管假定了自己追随着一套古传的阴阳五行学说，以求解脱，但对近百年来，中医药随着科技入侵的演变，已无可避免地相应改变，又知道多少？

办教育者，提供服务者，为了资源的考虑，巧妙地把中医药定位到必须继续依附在阴阳五行学说，因此省免了科技资源要求的轨道上，又是否知道近百年的变化，中医药的轨迹，其实已无可避免地走进了科技的要求？单纯的阴阳五行，早已不可能广为现代人接受。

至于研究一项，矛盾更难解决。中医药强调经验和独立病例的分析和记录，与科学寻求客观统合的研究方向背道而驰。究竟矛盾怎样解决？有假定传统理念必须保留者，坚持传统方针不能放弃，必须包含在任何研究项目之内，最简单莫如邀请中医按照他的传统

见解发挥，只要在分析之时，使用科学方法便可。表面简单的折中，是否真能实施，有待考证。

当前华人社会的中医药施受情况，正面临着传统的假定和不同程度的现代化的影响。实际情况难以看得通，说得清楚。最好还是凭着假定办事，否则迷惘更影响办事效率。

区结成医生是西医，受的是良好的现代医学教育，治理病人的丰富经验都在先进的医院中累积，思维的轨迹自然难以脱离科技逻辑。虽然他的著作题目定为《当中医遇上西医——历史与省思》，若改之为《当西医遇上中医》，可能亦属适当。也许假若没有世界性的对科技的一些迷惘，中国大陆认中医药为传统光荣的执着，加上香港回归前后对中医药的重新定位，极具识见如区结成医生者，也不一定认真地探讨他本科外的、科技主流之外的“另类医疗”吧？

西医遇上中医，若索性不理不睬，也不至于影响业务。西医守则当中，历来便有一条：不容许与主流之外的医疗系统联系沟通，这助长了西医对中医的忽视和忽略。区医生接受了医疗服务基本上应属多元，而非单元，因此如他所说：“假装中医药与西医互不相干，便等同卸责。”因此，他便感到遇上中医必具省思的需要。

区医生选择了从历史去探索，作为省思的方向。因为早就提出了医学是多元的，中西医孰优孰劣的辩论，不必要寻求绝对，很多文化和传统的难题，也便容易处理。华裔的读书人或普通人都不会绝对地怀疑传统中医药的实际价值。那极长的历史，完整的系统，超越其他体系的姿采，确令人拜服。在不同程度的理解当中，批判者有之，但全面否定者实在少见。正如孔孟于华人心坎之中，无论批判倾向多尖刻，亦难见全面否定也。华人之对中医药，因此容易产生盲目信奉，甚至迷信的情况。当西学传入中国，科技给予传统中医药很大的冲击之时，卫道者自然产生屈辱之苦。时至今日的香港，我们仍屡闻中医药受压制的倾诉。西医面对现实的文化冲击，往往被逼表态。区医生选择了历史的方向，作为省思的主线，于是巧妙地避开了表态的需要。

可是，西医论中医，真能逃避表态吗？区结成战战兢兢，绝不表示主观批评，客观地细述中医药近百年的发展，读者容易看得出他的厚道和客气。可是，中医在现代的发展史，基本上便属于它的衰落史，无论多么小心，也遮盖不了，在现代科技的进攻底下，中医药被霸道得永无止境的势力推倒，退缩到丧失主导的实况，实也难怪血泪的倾诉了。

到今天，原产中医的内地，中医人数占医生的五分之一，所谓“中医医院”数目只占十分之一，而该等医院的每年开支，百分之六十以上竟花在西医西药上。这不是倒退的最佳证明吗？百年来，中医谋求振作自强，尝试把科技引进中医领域，加强诊断，补充治疗。结果如何？是实际充实还是引狼入室？反正卫道者有中医药不科学化必被废，科学化也被废的消极看法。

问题在于科技滋润着西医西药，能量极大，看似永无止境，日新月异。科学发展的倾向是单元的，不断寻求绝对正确的办法，不会给予传统医药保留自己的空间。传统医药只有在那霸王清洗的阵地之上招架。

如果能量无限的科学，真能给我们解决所有的健康问题，无论接受服务者和行医者，的确只需循着科技的方向追求便可。可惜，在病因病原逻辑复杂的领域，科技的贡献与理想的距离仍然遥远。且看敏感、病毒、衰老、失调、癌症等领域，仍缺乏彻底解决的办法。主宰现代的科技，既非全面解救系统，多元的取向便有其必要，中医药便有保存和发展的空间，使其追上时代了。

西医之参与“中西医结合”，其出发点便应源自实际补充西医之不足的考虑上。不必受政治原因、文化倾向、社会压力等势力的影响。

半个世纪以来，在中国境外，西医药主导，另类医疗属于辅助性质。中国境内，国家政策是中西医结合，亦见实际措施，如教育机构、服务设施的制度化和兴建，都有具体的增加。可是，科技的多功能力量和实践的成果，不留余地地腐蚀中医药，不断地抢夺使用者，造成中西医结合沾上有名无实之嫌。

所谓“结合”，是平均使用，公平发展，还是西医加用中药，中医加用西药？

平均使用中西医药，或者说，平均分配资源，投入中医药或西医药，在“文化大革命”时期，医疗上的行政指令，的确也曾实施。其结果不但使部分病者吃亏，还大大地打击了西医对使用中医药的信心。

公平发展呢？乐见如此，但能体现吗？科技的成果，造成了它的专横跋扈，早已形成唯我独尊之势。除非传统医学能及时引进科学，利用科学，否则只好安于自我封闭了。

因此，从病者的实际需要考虑，还是西医和中医各自根据自己的能力规范，在自觉不足而存在缺陷的地方，使用中药（西医）或西药（中医）为好。

区医生没有为多元化医学提供答案或研究解决办法，他只肯定医治疾病的过程，应该是多元化的，中西两个不同的制度亦可共存共进。我在这里一没有更高的能力去提供中西医结合的办法；二也没有叨了区医生的光，看了他的著作而想通了点。但其实我不能乐观。不能乐观，原因在于区医生提出的两点：第一，科技的发展太急骤，势不留人。第二，现代人要求硬闯关，把没有好好交代的道理都要求做好整理。我对中医药认识不够，不知道中医药硬闯关的能力。

其实，区结成医生对硬闯关也略见消极。他用了三章的篇幅，分别解释中医的三个重要道理：第一，阴阳五行之道；第二，脏腑理论；第三，辨证论治。他多方考据，仍找不出把三大理论现代化，使用科学方法去做出现代解释的具体办法。

也许，作为西医的我们，只要放下其实与我们专业殊不对称的优越感，既可继续使用我们熟悉的西医和西药，同时认清自己业内的缺陷，寻求中医中药补足，便能进一步发挥医者的责任。在这程序当中，使用西医常规的研究方法，去证实疗效，加以记录和推广，也许能把现代医学和传统医学带到一个新的境界。

在未懂得怎样改造中医药之前，西医愿做此取巧尝试，将给人类健康做出重要的贡献。愿意参与实践行列的西医，若能细阅本书，一方面能掌握中医的演变和近百年受西方科学冲击引起的变化之重要资料；另一方面，亦能够从西医的思维，了解最重要的中医理论。

在万事都讲求专科的今天，若所有人都接受中医中药成为一门专科，使其得以接受转介，提供专门服务，那么很多问题（如中医的地位、权限、教育需求等）都能立刻解决。专科者，承认非属万能而在某方面有过人本事也。那不是既保障权利，同时又谦和共处吗？