1918 年大流感对当下最大的启示：政府要说实话
全世界原全历史
一个让你多个角度解读世界的APP2020-03-24 21:05
圣路易斯红十字会车队在 1918 年大流感期间值班
Universal History Archive/Universal Images Group via Getty Images
“说实话”——这是历史学家 John M. Barry 近日发表在《纽约时报》的一篇专栏文章中的核心观点。“不管听起来有多么困难，领导人也必须对民众说实话。”他认为这是 1918 年大流感对当下最大的启示。
这位历史学者曾在 2004 年出版过一本名为《大流感：史上最致命的瘟疫故事》的历史书籍， 1918 年大流感也是人类历史上最严重的一次流行疾病。在那次大流感中，一种新的呼吸道病毒在人与人之间传播，最终造成了 5000 万至 1 亿人死亡，那时全球人口数量为 17 亿。死亡比例如果换算到今天，相当于会造成 2.2 亿至 4.3 亿人死亡。
他研究了当时美国发生的事情，并把它放置在美国历史和医学史的框架下进行了书写。
“虽然目前新冠疫情已经对人类健康造成了巨大威胁，但是显然不像 1918 年大流感那样致命。”John M. Barry 在专栏中说，“但是，新冠疫情又比 2009 年那场 H1N1 流感更致命，而且不像 SARS、MERS或者埃博拉病毒那样容易被控制。”
历史学家 John M. Barry
十几年前，因为一次禽流感（H5N1）的爆发。政府曾专门成立了一个工作组来商讨公共安全政策。出于对 1918 年那场大流感的了解，John M. Barry 也被邀请进入到工作组里工作，这个工作组最后给出了一些非药物防疫措施的建议，即健康人在没有感染病毒的时候应该做什么。
“这些措施都是目前被一再重复的建议，减少社交、洗手、咳嗽时用手肘捂住口鼻、生病之后在家隔离”他说。如果大多数人都能在疫情发生时即时遵照这些建议，病毒的传播就将会得到有效遏制。但是事实并非如此，很多国家新冠疫情的初期抑制都失败了。他分析其中有两个因素，一是各国没有及时反应，对民众发出预警，使得民众没有没有意识到病毒的危害。另外就是政府没有用严厉的措施去督促民众遵守防疫措施。
John M. Barry 认为，造成这一切最为核心的原因就是政府没有将疫情的真相告知民众，人们一开始并没有提高警惕。这也是 1918 年大流感对当代最大的启发。那时候政府为了不让民众产生恐慌情绪，曾极力掩盖真相。但是民众眼看着疫情一步步加重，反而变得更加恐慌，以至于对政府也失去了信任。
1918 年病毒爆发早期，当时美兵正要准备出征参加一战。为了士兵健康，美国陆军外科医生曾要求把“流感”挡在新兵训练营之外。于是军队将营地里的士兵进行隔离，并不准平民进入，出现症状的士兵也会被隔离。当时在 120 个营地中，有 99 个营地实施了隔离措施。
但是后来的陆军研究却显示，遵守指令和没有遵守指令的营地之间，最终的发病率和病死率没有什么不同。原因就是随着时间的流逝，大多数人都没有再继续重视下去。进一步调查发现，最终只有极少数的军营严格执行了隔离措施。
一战时的士兵 | Bettmann Archives/Getty Images
军队如此，民众更甚。流感爆发高峰期，墨西哥城曾经督促民众在乘坐公共交通时戴口罩，甚至还免费发放口罩。最开始还有不少人响应，口罩的使用率达到了 65%，但是 10 天以后，口罩的使用率就下降到了 10%。
那时候，为了维持战时士气，整个国家包括地方政府官员都没有透露疫情的真相。还把疫情叫作“西班牙流感”，当时一位国家公共卫生负责人说，“这就是普通流感的别称”。当时的报纸和地方的卫生专员也对这一说法进行了呼应。直到费城开始挖万人坑，学校停课并且禁止公众聚会之后，有一家报纸都还在写，“这不是一项公共卫生措施，没有理由惊慌。”
种种事件共同造就了当时的悲剧，据统计，全球死于 1918 年大流感的人超过了一战的死亡数。有一位幸存者回忆当时的场景时说，“你没有学校生活，没有教堂生活，你什么都没有。人们害怕和别人接吻，也害怕和别人一起进食。有些人甚至是因为没有人给他们送食物而活活饿死的。”John M. Barry 在专栏里写道。
那场大流感，因为年代久远，很多关键因素现在都成了谜。大流感自 1918 年爆发， 持续了两年之久，但是在 1920 年就突然神秘消失了。（目前那场流感造成的死亡人数以及实际死亡率，在学界尚有争议，病毒源头至今也没有被查明。）
西雅图，没有戴口罩的乘客被拒绝乘坐电车
3 月 22 日，Vox 记者 Sean Illing 对 John M. Barry 进行了专访，在采访中他又阐述了对新冠疫情和 1918 年大流感的一些看法。以下为访谈部分摘录。
Sean Illing：冠状病毒你是见过的最接近 1918 年大流感的病毒吗？
John M. Barry：完全没有可比性。2009 年 H1N1 爆发的时候，人们一开始也很担心，但是最后证明也就是那么回事。如果不是分子生物学，它都不会被注意到。所以，自从 1918 年以来，我们看到的一切都没法和那时候比。如果那只是千载难逢的病毒，那我们都还挺幸运的。
Sean Illing：我们今天面对的情况和那时候有什么不同呢？
John M. Barry：最大的不同是目标人群。1918 年，绝大部分死者年龄在 18-45 岁，大约有三分之二的死者都是在这个年龄段，90% 的死亡人数在 65 岁以下。
还有一个不同是潜伏期。流感的潜伏期大约是两天，绝对不会超过四天。新冠病毒的潜伏期平均是流感的两倍之多，甚至更长，这个也有两面性。好的方面是，它允许你接触、追踪、隔离，但是诸如此类的事情在大流感流行期间几乎是不可能的。但是不好的一面是，新冠病毒可能会传染更多的人，它似乎比流感更具传染力。
另外，尽管传染力强，但是致死率似乎要比 1918 年的时候低得多。1918 年大流感在西方国家的致死率大概是 2% 左右，但是在其他国家就会高得多。在伊朗，大约有 7% 的人口死亡，在墨西哥，可能有多达 5% 的人口死亡。（Vox 记者注明，关于 1918 年大流感的实际致死率，还有一些学术上的争论）
1918 年，美国堪萨斯州某军营医院
Sean Illing：你认为 1918 年发生的最严重的错误是什么，是政府、地方社区还是个人犯下的？
John M. Barry：政府撒谎了，他们隐瞒了所有事情。我们当时处在一战中，他们当时撒谎是因为他们不想颠覆战争的成果。公共卫生人员只是告诉人们这是普通流感的另一种说法。
Sean Illing：他们撒了这些谎的后果是什么？
John M. Barry：那就是一场灾难，人们对一些都失去了信心——对他们的政府，对身边的人以及对他们所被告知的事情。如果信任崩塌，每个人都只会考虑他们自己，这种最糟糕的本能就在危机中被表现出来了。
在大多数灾难中，社区会团结在一起。但是在当时的很多地方，社会结构就正在瓦解。我在书里就写到了因为信任瓦解而导致的一连串崩溃。
但也会造成一些实际的后果，比如在关键时刻实施的公共卫生措施，民众就很难再相信了。政府随后被迫变得公开透明时，病毒也都已经传播开了。
因此，谎言和缺乏信任让很多人付出了生命的代价。
Sean Illing：那么，在研究了 1918 年的大流感之后，你如何看待告知公众他们需要知道什么，以及尽量不引起大众恐慌之间的关系呢？
John M. Barry：这一直都是一个问题。对于我来说，没有科学研究证实我是对的，但是我的观点是，我认为人们可以更好地处理现实和真相，而不是他们可以处理好不确定的事情。比如说，你在看恐怖电影的时候，你的想象力总会让你更害怕。但是当怪物出现在屏幕上的时候，不管它多可怕，一旦它变得具体，也就没那么可怕了。
这就是为什么我讨厌“风险沟通”这个词，因为它意味着管理真相。在我看来，你没有掌握真相，你说的是实话。
Sean Illing：特朗普总统最初对这场危机的反应是淡化其严重性，并且说这是个“骗局”。福克斯新闻到现在还在对这个事轻描淡写。我认为在这一点上，每个人的基调基本上都变了，这些早期的失误让我们付出了沉重的代价吗？
John M. Barry：当然。
Sean Illing：我们现在的集体反应如何才能达到 1918 年的水平呢？
John M. Barry：1918 年的时候，不能说有了集体反应，因为各个城市都是不同的。但是你看，我们这里的人还在说这种病毒是一个破坏总统的民主阴谋。当然，现在没人这么说了。但我们能否集体应对这个挑战还是一个未知数，我们才刚刚开始。
我们把早期的测试搞砸了，而且还不清楚公众对减少社交的呼吁是不是认真对待了。公众在多大程度上遵守公共卫生专家的建议，将决定之后的走向。像韩国这样的国家已经有效击退了威胁，我不知道我们能不能也成功。
一切都还太早了。
编译资料：
The most important lesson of the 1918 influenza pandemic: Tell the damn truth
The Single Most Important Lesson From the 1918 Influenza
https://www.nytimes.com/2020/03/17/opinion/coronavirus-1918-spanish-flu.html
1918年流感大流行
https://zh.wikipedia.org/wiki/1918%E5%B9%B4%E6%B5%81%E6%84%9F%E5%A4%A7%E6%B5%81%E8%A1%8C
