如果这次传染病从头再来,我们哪些地方可以做得更好?

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前事不忘,后事之师

你好,本文是这次新冠病毒肺炎中,我的第八篇文章。

前面五篇在这里:

1 新型冠状病毒肺炎,几个你会关心的科学问题。

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404465143319756882#_0

2 新型冠状病毒是武汉科学家的“锅”,你信不信?

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404465999255568446#_0

3 新药新疫苗,我们什么时候能等到?

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404466400797262006#_0

4(别问我第四篇在哪里,问我我也不知道)

5 新冠病毒“特效药”瑞德西韦,别随便用!

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404467203335389593#_0

6 传统中医药,能治新冠病毒肺炎么?

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404468192687816749#_0

7 防控新冠病毒,也许需要考虑“新趋势”

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404468890158629000#_0

这几天,已经有很多媒体报道从各个角度、特别是一线医护人员的直观视角,总结过这次应对新冠肺炎疫情的过程中出现的、特别是早期疾病发现和预警过程中的一些问题。

我首先得强调一句:在疫情的危急时刻大家都希望听好消息、正能量,这个没错,我也一样。但是,这不意味着所有反思、批评和建议都是添乱、都是制造恐慌和焦虑。我更不觉得所有的反思、批评和建议都应该拖后,留到疫情结束再说。原因很简单,本次疫情还尚未结束(甚至还远未结束),在这场防控疫情的战争中,任何一点可能会优化效率、改善结果的东西,可能都对最后的结果非常关键。

本文的目的正是如此。

我会从现有的新冠肺炎相关文献展开分析,看看在对抗新冠肺炎的过程里,我们——也就是科学家群体——有哪些地方做的还不够好,在这次乃至未来的新发传染病疫情中,有改进的空间。

传染病防控是一个需要调动全社会资源的系统工程,其中科学在其中起的作用只是一小部分(当然,是非常重要的一小部分)。我把它简单总结成四点:

在疾病出现的早期,及时发现疾病,特别是导致疾病的病原体,为此后的流行病学监测、疾病诊断和治疗提供支持;在疾病出现的早期,快速和准确地判断疾病的危害性,特别是人际传播的能力,为此后的防控手段设计提供支持;在疾病流行过程中,进行检测方法的开发,为防控疾病提供新的医学工具;在疾病流行过程中,进行临床治疗手段的研究,为治疗疾病提供新的医学工具;

在这四个方面,我们有没有可能做得更好?

我认为,都有。

热门评论 10

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    花枝鸟
    其他争议颇多,有一条应该有共识。禁食禁用野生动物,这次要真正落实监管和责任人,对监管人员和违法人员和举报人员大幅度提高惩处和奖励标准。
    没针对微生物战的防御措施,也是要解决的问题。别忘了731部队的资料还在哪个国家手上。
  • 大鸟 闲看庭前花开花落
    根据公开新闻,核心问题应该是数据的采集错误,尤其是一段时间的0病例,导致不能人传人的结论,进而导致大悲剧。真正应该反思的,首先是错误数据如何产生的。否则所有的问题都变成有情可原,罚酒三杯了。
  • 还有一个官场规则必须要改:
    假如一开始就发布隔离令,结果却发现病情并不严重,传染力也很低。那么禁令造成的损失谁来负责?如果一定要人背黑锅,最后的结局就是和这次一样:谁都不敢把话说死,谁都不愿发布禁令。官员要等科学家意见,科学家没有足够证据又不愿发表意见。
  • 观察者网用户_11387
    说到底,这件事罪魁祸首应该是我们的那几位医学专家,政府的确怕担责,但一切都是以专家意见所作出的判断而制定的政策,这本身并没有错误,如果我们的一些体制内的所谓医学专家能够专业点提出正确的判断,并提出切实可行的解决意见,武汉市政府不会不采纳,这件事,我觉得政府就是在背锅罢了,加上李文亮事件在处理上的过当,才会有今天的局面!!
    确实如此。第一批下去的专家组是罪魁祸首,不敢担责,给出个模棱两可的结论,导致官员循规蹈矩做了。现在这批专家成了旁观者,政府官员成了背锅者。
  • 一个莫得名字的杀手
    哎……希望吃一堑长一智吧,下次别这样漏洞百出了,真的服了……
    其他争议颇多,有一条应该有共识。禁食禁用野生动物,这次要真正落实监管和责任人,对监管人员和违法人员和举报人员大幅度提高惩处和奖励标准。
  • 全部楼层
    SU开心一笑
    这才是关键,决策靠什么?官员在其非专业领域更多是依靠专家所提供信息。
    专家提供意见,决策是领导的专属权力也是他的专属责任。什么时候也不是专家来背领导的责任。武汉市委如果本着量敌从宽的原则,提早采取一些有限的防控措施,并不需要付出多大代价,社会影响也很有限,但对于后来的疫情发展将起到决定性影响。可惜,直到今天武汉书记被撤职,当地市委也没跑赢过一次,一直都被疫情追着撵着,始终被动
  • 过度迷信专家,忽视一线工作人员的意见,不重视防疫,只想着治疗赚钱。这不光是武汉的问题,也是整个中国的问题。
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    SU开心一笑
    这要看怎么说了,先期决策很重要,问题是作为非专业领域的官员作出决策的依据是什么呢?说白了以目前疫情看在刚刚出现病人的时候就采取断然措施进行隔离 排查无疑是最正确的,问题是官员凭什么在刚刚出现病人的时候就能预测到疫情会发展的这么快?其实您没有注意到短期内一共有三批专家组先后对疫情作出判断,就是说决策者对前两批专家的判断是有疑问的,但是也正是如此才耽误了宝贵的时间。至于您所说的人事变动,本人觉得更多的是疫情爆发后的处理不利,应对无方。比如红十字会事件 比如接车事件。
    什么都要等到明确依据出来就晚了!事关安全,肯定要往严重了考虑的,何况以前还有非典的例子在。在最初华南海鲜市场的病例出来的时候,就应该第一时间先把市场关闭了,然后跟踪可能的接触者。这时候做这些工作,其实花费不了多少人力物力财力。如果关闭市场怕引起恐慌,那就随便编个理由,比如说该市场卫生不合格需要整顿,诸如此类,反正一开始没几个人知道有病毒的事,也不会恐慌到哪里去。舆论是要考虑,维稳也很需要,外宽则可,内里却是千万松不得的。当地政府或许认为,如果自己“兴师动众”的,结果啥事没有,上面一定会骂自己“小题大做”了吧?但是,如果“小题大做”的动机是为了千万武汉老百姓的生命安全,就算有错,能错到哪里去?届时完全可以解释清楚,就说当时我们还不能确定这个病毒,但为了对所有市民负责,所以我们采取了一些“过激”的手段,现在证明是“虚惊一场”,给大家带来一些生活上的不便,在此我代表武汉政府向所有武汉人民道歉。要真这么做这么说,相信还可以得到全体武汉人民的热烈支持。从这里也可以看出,当地政府在面对问题的时候,第一考虑到的,还是自己的“帽子”,而不是老百姓。这才是这次疫情最大的问题所在。为什么这么说?我们可以再复盘一下:病例出来了,专家也看过了,现在有两种可能,A、普通病毒,无足挂齿;B、病毒很厉害,传染性很大。那么在当时,谁都不知道是A还是B。领导面临选择了,如果选A,那就不管它,按一般医学手段处理即可。如果选B,那就必须要高度重视起来,采取一切当时可能想到的防控手段。但也正因为不知道答案究竟是A还是B,如果你选了A,但结果是B呢?这就是目前正在发生的,不用多说了。如果你选了B,但结果是A呢?那就是我刚才所说的“小题大做”,武汉经济与社会可能会受到一点冲击,相关领导可能会遭到上面的训斥,说你怎么搞的,听风就是雨没有一点点自己的判断力?所以这个时候就是个两难的选择。生活中,我们常常会遇到两难选择,怎么办?换个角度!在当时,既然无法从技术上确定是A还是B,那就不要纠结于医学概念,换个角度,选A,保的是自己的帽子和一定程度上的社会秩序;选B,保的是全体武汉人的生命健康。那么在这两个方面,哪个重要哪个次要?你怎么选?这就是最初的问题所在。
  • Gear5
    还有一个官场规则必须要改:
    假如一开始就发布隔离令,结果却发现病情并不严重,传染力也很低。那么禁令造成的损失谁来负责?如果一定要人背黑锅,最后的结局就是和这次一样:谁都不敢把话说死,谁都不愿发布禁令。官员要等科学家意见,科学家没有足够证据又不愿发表意见。
    关键还是没把群众的利益放首位,把自己的仕途放首位了
  • 这才是关键,决策靠什么?官员在其非专业领域更多是依靠专家所提供信息。

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全部评论 141
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  • 我认为一开始专家和主管部门考虑的重点就过于单一了。他们总是在强调确诊的标准,而没有把这种新的病情的传染程度进行更多的了解和研究。从传染性的角度考虑,早一些强调并提请公众注意戴口罩和少参加聚会等措施,这样至少对武汉地区疫情后来发展的程度应该会有减缓作用。当然,何时需要采取更严厉的措施真的不好评价了。
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    SU开心一笑
    这要看怎么说了,先期决策很重要,问题是作为非专业领域的官员作出决策的依据是什么呢?说白了以目前疫情看在刚刚出现病人的时候就采取断然措施进行隔离 排查无疑是最正确的,问题是官员凭什么在刚刚出现病人的时候就能预测到疫情会发展的这么快?其实您没有注意到短期内一共有三批专家组先后对疫情作出判断,就是说决策者对前两批专家的判断是有疑问的,但是也正是如此才耽误了宝贵的时间。至于您所说的人事变动,本人觉得更多的是疫情爆发后的处理不利,应对无方。比如红十字会事件 比如接车事件。
    理性,客观。实事求事的看法
  • 第一批的专家至今逍遥
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    和03年非典一样,中央的专家结论是错的,临床一线医生的结论是正确的。
    肉食者鄙,斯言不谬。
  • 尾斋
    你看看零增长的时间段就明白了。恰好和什么大事件大任务重合!
    咱也不敢说,咱也不敢问。
  • 和03年非典一样,中央的专家结论是错的,临床一线医生的结论是正确的。
  • 你看看零增长的时间段就明白了。恰好和什么大事件大任务重合!
  • 全部楼层
    newnew
    对,其实政府的决策,没有打问题,在1月20号之前,没有人传人的结论,那市政府当然要针对宿主下手,清理海鲜市场,清理的也比较彻底和及时,在1月20号,钟南山确定人传人之后,政府的决策也没有错误,当然执行起来有瑕疵,但政策和方向没问题。
    湖北和武汉政府最大的问题,就是太相信专家了,背锅就背锅吧。
    法律规定,疫情发布只能中国疾病预防控制中心发布,所以主要责任是中国疾病预防控制中心,当然地方政府虽然不能发布疫情,但是可以发布病例和疑似病例,打擦边球,这个双方都有一定的责任
    各级疾控中心没有权力发布疫情, 各级卫计委才能发布疫情. 疾控中心是卫计委下属事业单位. 
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    我派大王去巡山
    什么都要等到明确依据出来就晚了!事关安全,肯定要往严重了考虑的,何况以前还有非典的例子在。在最初华南海鲜市场的病例出来的时候,就应该第一时间先把市场关闭了,然后跟踪可能的接触者。这时候做这些工作,其实花费不了多少人力物力财力。如果关闭市场怕引起恐慌,那就随便编个理由,比如说该市场卫生不合格需要整顿,诸如此类,反正一开始没几个人知道有病毒的事,也不会恐慌到哪里去。舆论是要考虑,维稳也很需要,外宽则可,内里却是千万松不得的。当地政府或许认为,如果自己“兴师动众”的,结果啥事没有,上面一定会骂自己“小题大做”了吧?但是,如果“小题大做”的动机是为了千万武汉老百姓的生命安全,就算有错,能错到哪里去?届时完全可以解释清楚,就说当时我们还不能确定这个病毒,但为了对所有市民负责,所以我们采取了一些“过激”的手段,现在证明是“虚惊一场”,给大家带来一些生活上的不便,在此我代表武汉政府向所有武汉人民道歉。要真这么做这么说,相信还可以得到全体武汉人民的热烈支持。从这里也可以看出,当地政府在面对问题的时候,第一考虑到的,还是自己的“帽子”,而不是老百姓。这才是这次疫情最大的问题所在。为什么这么说?我们可以再复盘一下:病例出来了,专家也看过了,现在有两种可能,A、普通病毒,无足挂齿;B、病毒很厉害,传染性很大。那么在当时,谁都不知道是A还是B。领导面临选择了,如果选A,那就不管它,按一般医学手段处理即可。如果选B,那就必须要高度重视起来,采取一切当时可能想到的防控手段。但也正因为不知道答案究竟是A还是B,如果你选了A,但结果是B呢?这就是目前正在发生的,不用多说了。如果你选了B,但结果是A呢?那就是我刚才所说的“小题大做”,武汉经济与社会可能会受到一点冲击,相关领导可能会遭到上面的训斥,说你怎么搞的,听风就是雨没有一点点自己的判断力?所以这个时候就是个两难的选择。生活中,我们常常会遇到两难选择,怎么办?换个角度!在当时,既然无法从技术上确定是A还是B,那就不要纠结于医学概念,换个角度,选A,保的是自己的帽子和一定程度上的社会秩序;选B,保的是全体武汉人的生命健康。那么在这两个方面,哪个重要哪个次要?你怎么选?这就是最初的问题所在。
    说的很好,就是一个担当的问题。
    决策点从民众出发,从大局出发,才是好干部。
  • 这次疫情,一、可以说是迷信专家,让专家给“专”出来的。怎么能这样说呢?所谓的“专家”,只不过是话语权的问题,现在看,从病毒专业知识来讲,所谓的病毒专家和普通病毒专业或医生有区别吗?可以说没有。普通医生发现情况只有报告权,一不留神议论了一下成了谣言,结果谣言变成真言。而国家级专家疫情“可控可防”,“不会人传人”的权威真言,结果就是现在这个样子。二、国家疾控体系运转不正常。现代社会物流人流效率高,而相对疫情的传播那也是成倍增加,所以时间就是效率或是灾难,早期的时间等于中后期的十天百天,说自sars后,国家专门建立包括所有医疗单位的疾控网,武汉还有全亚洲最先进的病毒研究机构,但这次疫情没有发挥应有的作用,为什么?
  • 我要愤怒地问问有关方面:窗口期当初不失误,那来这么多麻烦?!
  • 小鬣狗 推特首席鉴黄师
    asdfgasa
    既然要想,不如顺便也想想如果埃博拉在临近春运的时候爆发在武汉会怎样
    反而事小。
    埃博拉不是什么新玩意,一旦确诊了马上就能响应起来,毕竟这次这个玩意太新,没谁见过,症状、机理等等完全就是黑箱,前期才在诊断环节各种撕逼。
  • 只有疑似和确诊两个级别就让人想不明白,通常都会有疑似、临床诊断、确诊三个级别。
  • 公务员 察民情观世界
    其实说到底是意识的问题,不是技术的问题,再高明的手段也无法带动一个僵化腐朽的大脑,对待这种需要预测决断的突发事件,我们要拥有科学素养,更要拥有危机意识,虽然我们不能从事后诸葛亮的态度去批驳指责,但我们完全要从这件事情上改变一些处理问题貌似稳妥,实则等靠腰的惯性思维,凡事预则立,不预则废,就是这个道理,老祖宗很早就给了我们答案。
  • asadawa 遗产税见真心
    2020年1月上旬获得人传人的直接证据。到1月20日正式发布消息,有10天+的滞后。疫情当中,我们其实是有可能争取到10天甚至更多的时间。香港当局早在12月底就开始评估疾病情况,在1月头几天就启动了相当严格的疾病管控措施(包括对武汉方向旅客的筛查),也确实起到了很好的作用。
  • 鸣剑天下_畅行_易立交 推广易立交,解决拥堵,绿色出行,再为全民创新奋斗
    要形成危机的自动触发机制,自动化和人员决策相配合,相补充
  • 抽象派评论 为了过审
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    红石
    财新?可信吗,有没有观网或环球的采访?
    这是访谈,不是社评。
    没有操作空间。
  • 全部楼层
    我派大王去巡山
    什么都要等到明确依据出来就晚了!事关安全,肯定要往严重了考虑的,何况以前还有非典的例子在。在最初华南海鲜市场的病例出来的时候,就应该第一时间先把市场关闭了,然后跟踪可能的接触者。这时候做这些工作,其实花费不了多少人力物力财力。如果关闭市场怕引起恐慌,那就随便编个理由,比如说该市场卫生不合格需要整顿,诸如此类,反正一开始没几个人知道有病毒的事,也不会恐慌到哪里去。舆论是要考虑,维稳也很需要,外宽则可,内里却是千万松不得的。当地政府或许认为,如果自己“兴师动众”的,结果啥事没有,上面一定会骂自己“小题大做”了吧?但是,如果“小题大做”的动机是为了千万武汉老百姓的生命安全,就算有错,能错到哪里去?届时完全可以解释清楚,就说当时我们还不能确定这个病毒,但为了对所有市民负责,所以我们采取了一些“过激”的手段,现在证明是“虚惊一场”,给大家带来一些生活上的不便,在此我代表武汉政府向所有武汉人民道歉。要真这么做这么说,相信还可以得到全体武汉人民的热烈支持。从这里也可以看出,当地政府在面对问题的时候,第一考虑到的,还是自己的“帽子”,而不是老百姓。这才是这次疫情最大的问题所在。为什么这么说?我们可以再复盘一下:病例出来了,专家也看过了,现在有两种可能,A、普通病毒,无足挂齿;B、病毒很厉害,传染性很大。那么在当时,谁都不知道是A还是B。领导面临选择了,如果选A,那就不管它,按一般医学手段处理即可。如果选B,那就必须要高度重视起来,采取一切当时可能想到的防控手段。但也正因为不知道答案究竟是A还是B,如果你选了A,但结果是B呢?这就是目前正在发生的,不用多说了。如果你选了B,但结果是A呢?那就是我刚才所说的“小题大做”,武汉经济与社会可能会受到一点冲击,相关领导可能会遭到上面的训斥,说你怎么搞的,听风就是雨没有一点点自己的判断力?所以这个时候就是个两难的选择。生活中,我们常常会遇到两难选择,怎么办?换个角度!在当时,既然无法从技术上确定是A还是B,那就不要纠结于医学概念,换个角度,选A,保的是自己的帽子和一定程度上的社会秩序;选B,保的是全体武汉人的生命健康。那么在这两个方面,哪个重要哪个次要?你怎么选?这就是最初的问题所在。
    根本就没有所谓的B选项,请问你在什么时间才知道事关全体武汉人的生命健康?这篇文章就是说的要缩短验证时间和步骤
  • 如果还是高不传,王可防这些人做事,结果不变。
  • 需要更寬鬆和更放開的輿論環境,需要說真話的媒體,需要不媚上的記者,需要敢於追求真相發現問題有敏感嗅覺追蹤報道,這些都沒有的話,只能祈求心懷寬廣的官員和求真務實有擔當專家了,如果這些都沒有,那我們只能自求多福了。
    還好,我國有鐘南山,還好,中央政府至少心存人民,地方政府很多官員也對人民心懷感恩之心,但這個局面的造成,我們真的需要冷靜下來,考慮我們自身的問題了,我從不懷疑我們民族的未來光明,但我也希望我們偉大的中華民族,少受點挫折和苦難!
    武漢加油!湖北加油!中國加油!

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