近日辩证施治一突发高热39.+℃伴头晕7岁女童的成功病例

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• 喝大青龙汤也不止于这样吧？

      不能孟浪，而且这还是婴儿！要辨证论治！  这些有限的信息得不出大青龙的证！

      已20多天不愈伴发热，按伤寒的传变，早就不知有多复杂了，阴阳表里寒热虚实都夹杂在一起，不厘清主次关键，一用错药就是难以挽回的情况，不可不慎重！   况且西医此时的液体+阿奇霉素，类比中药功效，也是偏向于大苦大寒就已致患儿病故，还敢用大青龙外散内清？    更可能经西医反复抗感染的治疗，身体大受攻伐，患儿已经处正衰邪盛，阳危阴绝，正气大衰的危境，甚至处于大虚有实证的阶段，需要固阴回阳，再寻求驱邪之机，当然也是一种猜测。

     刚好最近刚有一病例，也是感触颇深：患儿女，7岁，突发高热39.+℃伴头晕半日就诊，就诊时略烦躁，因坐车来诊，就诊时呕吐一次，余无不适。查体见舌淡红苔薄白不腻，咽不红，手略凉，脉细数不紧而乏力。

    辩证： 虽高热伴微烦，但脉细数不紧而乏力，全然不是邪气盛的脉象，故不敢用大苦大寒清热泻火的药，转而用辛平之剂透邪散热，芳化健脾和中，试图于透邪中而醒脾胃，捡药1剂，嘱少量频服观察。 上午就诊，下午还未吃药就反馈，呕吐次数增多，仍然39.5+℃高热，更增频繁下利伴腹痛，患儿父亲着急的问，药能继续吃吗？而反观病案，就诊时已考虑脾胃中焦紊乱之不足，而有醒脾和胃之治调中，故果断回复继续服用，高热难忍时加服美林，并加少许黄连素片，次日晨回访，后半夜体温就逐步下降，下午再问，体温已基本正常，未呕吐，已有食欲，病情安稳。

     总结，未因高热而受迷障，用苦寒泄热或发汗退热之重剂，而因脉细无力，用了辛平和醒脾的“和剂”，而能转急为安，实属中医伤寒里“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的一次实践。临床当如履薄冰，如临深渊，谨记“治病求本”，忘共勉！