三甲医院设立长寿诊所，给出了医疗的另一种答案

“一流医生做手术，二流医生去开药，三流医生在保健。”在医疗行业的隐形价值体系里，“保健”似乎永远位于鄙视链的最底端。但现在，一家连续八年蝉联“社会办医·单体医院”榜首的三甲医院，却偏偏要反其道而行。

近日，时光派受佛山复星禅诚医院旗下禅语高端医疗中心（下称“禅语”）邀请，参与推动其长寿诊所业务的落地。

负责牵头此事的李桂东教授，拥有近三十年临床经验。在他看来，临床治疗更多是在疾病发生之后进行干预，是一门“遗憾的艺术”。在做好临床的基础上，医疗应该向前延伸，从“治已病”走向“防未病”。

用他的话说：“医学的目的不是把大家都动员来住院来开刀，而是让大家把能避免的疾病都避免掉，尽量少生病、不生病。”

图注：时光派与李桂东教授（左四）等工作人员合影

用整合医学回应临床局限

在长期临床实践中，李桂东教授深刻感受到医学的局限性，逐渐致力于将先进的精准诊断技术与传统中医养生理论结合，逐渐开始了“防治并举、医养结合”的临床实践。

在禅语，这一理念被进一步落实为“整合医学”。所谓整合，不是把不同治疗手段简单相加，而是跳出单一科室和单一指标的框架，从整体观念出发识别风险、梳理病因。

对早期健康风险人群，重点在于应用精准诊断技术尽早发现问题、尽早干预，防止小病成大病；对已经出现慢病或复杂问题的人群，重点则在于追溯疾病背后的关键诱因，用最小的干预带来最大的改善，让身体恢复稳定状态。

以下三个案例，生动体现了整合医学在实践中的价值。

案例一：“健康”的动脉粥样硬化患者

背景：

44岁女高管，生活极其自律，不抽烟不喝酒，饮食清淡以素食为主，长期坚持马拉松等运动。体现结果显示，BMI、血压、血糖、血脂、胆固醇等常规指标均无异常，却查出脂肪肝、双侧动脉粥样硬化、颈动脉斑块，是一个“健康”的动脉粥样硬化患者。

病因：

精准检测显示，患者体内小而密低密度脂蛋白（LDL）Ⅲ型颗粒超标一倍，同时存在抗氧化维生素缺乏、性激素水平偏低的问题。

综合分析认为，问题根源是长期素食导致的营养不良，以及过度运动带来的氧化损伤。

图注：精准检测发现，患者体内小而密的Ⅲ型颗粒超标一倍

干预：

①调整饮食结构，增加饱和脂肪；

②降低运动强度，减少氧化损伤；

③通过营养素、中药膏方，提高性激素水平和抗氧化能力。

结果：

一年后，B超显示颈动脉斑块与脂肪肝完全消失。

案例二：重生的代谢综合征患者

背景：

内蒙45岁男性，2019年确诊慢性肾衰和代谢综合征。之后三年辗转多家顶级医院，所有治疗、用药都符合临床规范，病情却不断恶化，发展为慢性肾衰三期、代谢相关肾功能损害，并相继出现2型糖尿病、高血压三级、冠心病、不稳定型心绞痛。期间曾两次病危，后来更是平均每月住院一次。

病因：

整体评估认为，患者当前最大的风险在于血压长期失控。

全面代谢检测发现，患者存在胰岛素抵抗（空腹胰岛素超正常值10倍）与高尿酸血症（600μmol/L）。此前治疗中两项异常未得到针对性治疗，导致血压不降反升（从170/100升至220/140）。

干预：

①保留原有临床用药，避免贸然停药风险；

②通过中药汤剂调理肾和肠胃功能；

③采用低碳生酮饮食，佩戴血糖监测仪；

④补充叶酸、铬、辅酶 Q10、烟酸、鱼油等营养素，改善胰岛功能；

⑤服用二甲双胍，目的不是降血糖，而是用于改善胰岛素抵抗；

⑥减重、戒酒、戒麸质、调整作息。

结果：

仅经过两个月的健康管理，患者血压便稳定在129/83，血糖恢复至正常水平，停用了降糖药和降压药。此后身体状况持续改善，随访6年间未再住院，停用了大部分药物。

案例三：越治越糟的90岁认知障碍患者

背景：

90岁高龄女性，患有阿尔茨海默病和冠心病，生活基本可以自理。感染新冠后认知障碍明显加重，住院接受多学科会诊治疗，累计使用20多种药物，每项处理均符合临床规范。

治疗三个月后，患者健康状况持续恶化，认知退化加重，并出现一系列新问题：高甘油三酯血症、血糖升高、血压升高、睡眠障碍、左下肢静脉血栓、骨质疏松……

图注：多学科会诊治疗意见

病因：

多学科会诊缺乏统筹，开具了近20种药物，远超90岁患者肝肾功能和药物代谢系统的承受范围。为了应对药物引发的副作用和症状，又不断加药治疗。此外，患者乏力、食欲下降等关键信号未被重视，消化和营养支持不足，进一步加重了能量缺乏和功能退化，最终形成“用药—副作用—加药”的恶性循环。

干预：

①停用大部分药物，仅保留4–5种必需药物；

②补充能增强线粒体功能的营养素；

③中药调理消化吸收功能；

④优化饮食结构，增加中链甘油三酯（椰子油等）；

⑤每周复查监测指标变化。

结果：

干预一周后，患者精神与认知好转，白天不再嗜睡，血糖基本正常；40天复查显示，甘油三酯恢复正常，糖化血红蛋白降至5.7，左下肢静脉血栓完全消失，停用安眠药后睡眠正常，恢复自主进食。

如今老人94岁，停用全部药物，状态稳定，目标是活到100岁。

从上述三个案例可以看出，长寿健康管理的关键，从来不在于做了多少检查、用了多少药物、补了多少营养，而在于能否真正找到问题的核心，有针对性地进行干预。

“药对方，一口汤；不对方，一水缸。”这句流传已久的中医谚语，在现代的健康管理中依然适用。

在案例分享中，李桂东教授也提到，过度医疗和过度补充，都是当前健康管理中较为常见的误区。使用精准医学诊断技术可以罗列出影响健康的多种因素，但如果缺乏分层整合与权重分析能力，就无法识别出最核心的影响因素，更难以用最少的干预措施实现最大的改善。

因此，能否实现精准识别与有效干预，往往成为不同健康管理实践之间拉开差距的关键所在。

从“下游打捞”到“上游拦截”

李桂东教授出身中医世家，是中医扶阳学派传人。

从医早期，他深受西医体系影响，在实践中探索中西医结合的路径：以中医的整体观为框架，借助西医多维度、可量化的检测手段进行拆解与验证，使原本依赖经验的整体干预，转化为可评估、可操作的方案。

得益于这种中西兼收并蓄的视角，他敏锐地察觉到现有医疗体系的局限。

谈及多年前为何从临床转向长寿医学与健康管理时，李桂东教授给出了一个生动的比喻：临床医学的本质上是在下游打捞落水者，救起一个算一个。动脉斑块就旋磨，冠心病就植入支架，这类治疗虽不可或缺，但往往是被动、痛苦且代价高昂的。

也正因此，李桂东教授开始追问一个更根本的问题：在河流的上游究竟出了什么问题，为什么不断有人掉下来？

在长期的临床观察中，他发现即使是心梗、脑梗这类看似突发的意外，在发病前至少十年风险因素就已存在。从健康到亚健康、亚疾病、疾病、重症，是一条有迹可循的链条，完全可以在早期介入阻断。

基于这样的判断，李桂东教授认为，高端医疗不应止步于临床，而需要在做好临床治疗的基础上，要向上游延伸，从治疗走向预防，再从保健走向长寿。

李桂东教授对长寿的理解也很务实，不是要让人人都活到100岁，而是做好两件事：让生理机能匹配甚至年轻于生理年龄，让有遗传缺陷或慢性病的人活过原本的预期。“一个本来只能活五十多岁的人，让他能活到六十岁，也是生命长度和质量的提高。”

这也正是他过去二十多年来一直在做的事情。不只是改变一个个患者的结局，更是让更多人重新认识临床医学的边界，将干预关口前移，尽量让疾病不发生、少发生。

作为一家从事严肃医疗的三甲医院，禅语开设长寿诊所的尝试，正是试图将这条向上游延伸的路径走得更加系统，也更具可持续性。

当医疗不再只停留在疾病发生之后的应对，而是开始主动前移到风险尚未显现之时，它所改变的，不只是个体的健康结局，也是在重新定义医学本身的边界与价值。

“但愿世间人无病，何妨架上药生尘。”这句古老的期许，正在被现代医学赋予新的意义。

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