冬季进补需要注意安全风险

国内一直有“食药同源”的说法，国人还特别喜欢冬季进补，这两个说法确实没有问题。在我国传统饮食文化中，部分中药材长期也作为食材使用。根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例，这类物质被规范为"按照传统既是食品又是中药材的物质"，俗称药食同源物质。这类物质需满足三个核心条件：列入《中华人民共和国药典》、具有传统食用历史、通过安全性评估。现行有效的药食同源目录共包含106种物质，按加入批次可分为四类。2002年首批公布的87种物质多为传统药膳常用材料，如枸杞、山楂、百合等；2020年新增的6种以调味香料为主；2023年新增的9种包含多种名贵药材；2025年最新纳入的地黄等4种物质正处于地方试点阶段。

药食同源物质目录

有比较安全的中药，也有一些毒性较大的中药。《淮南子·修务训》：神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。国家卫生部门也把有毒中药材进行特别管理。1988年12月27日国务院《医疗用毒性药品管理办法》规定中，列为毒性中药的有28种：砒霜、砒石（红砒、白砒）、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、

生巴豆、斑鳌、青娘虫（青娘子）、红娘虫（红娘子）、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花（闹阳花）、雪上一枝嵩、红粉、轻粉、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、雄黄。这些中药材有临床治疗价值，但必须在专业医生指导下严格使用。

虽然这些法规发布很多年了，但是误用、乱用毒性药材的悲剧依然时有发生。2026年1月20日，家住上海杨浦区殷行街道、35岁的夏先生，因喝了一杯自行泡制了一大杯从直播间购买的“四川江油附片”。突然昏迷、不省人事，被父母送到杨浦区市东医院时，一度心脏停跳。急诊科的医护人员采取急救措施后，一度帮助他恢复了生命体征；但后期病情又急剧恶化，尽管院方重症团队的全力救治，患者还是不幸于28日晚上不幸离世。

这是一个本来可以避免的悲剧。中国人知道附子的毒性会致死已经又两千多年了。汉宣帝的皇后许平君就是被附子毒杀。当时霍光企图让自己女儿霍成君成为皇后。在许平君坐月子期间，指使女医淳于衍下毒。史书记载“衍即捣附子，赍入长定宫。皇后免身后，衍取附子并合大医大丸以饮皇后。有顷曰：“我头岑岑也，药中得无有毒？”对曰：“无有。”遂加烦懑，崩。”。许平君死时才19岁。涉世不深，还问淳于衍药中有没有毒。她应该是没想到会是身边的医生下毒。

乌头花很漂亮

附子药材

附子是毛莨科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。附子是一味药性峻烈、具有毒性的中药，口服少量即可中毒，过量服用则会导致严重心律失常、心跳停止甚至死亡。许平君临死前感到烦懑估计是心律失常引起的。

中国人在知道附子有毒却一直在临床中使用，是因为中国人很早就找到了减少附子毒性的方法。在“附子炮制的研究进展”一文中就介绍了从古至今的多种附子炮制方法。通过对附子采取不同的炮制方法进行降毒，减少毒副作用，保障用药安全。

附子常用的炮制方法

古代没有化学和毒理知识，对附子毒性知识是来自于实践。现在通过系统的化学分析和试验，已经搞清了附子毒性的来源和炮制减毒的原理。现代化学与药理研究从附子中发现了近百种生物碱。已经表明生物碱类成分是附子的主要有效成分和毒性成分，其中双酯型生物碱既是重要的有效成分，也是剧毒成分。附子中双酯型生物碱最具 代 表 性 的 为: 乌 头 碱 ( aconitine ) 、新 乌 头 碱、( mesaconitine) 与次乌头碱( hypaconitine)等。其减毒机制也已明确，在附子炮制过程中，有毒的双酯型二萜生物碱水解为苯甲酰单酯型和醇胺型二萜生物碱。苯甲酰单酯型乌头碱毒性较小，乌头原碱类毒性很 弱 或 几 乎 无 毒 性。

附子炮制减毒的化学机理（由于附子中生物碱很多，这个只是对乌头碱的。）

“附子及其炮制品中生物碱类成分的 ESI-MSn 研究”报道了分析附子炮制前后生物碱在种类和含量方面的变化。显示经过炮制后，附子中毒性较大的乌头碱 ( aconitine ) 、新乌头碱、( mesaconitine) 与次乌头碱( hypaconitine)含量明显下降。但不同的炮制方法降低毒性的程度有所不同。

炮制对附子生物碱含量影响很大

现在中药中都是用炮制后的附子入药。上海的夏先生买的江油附片从外观上看像是黑顺片。现在含附子的做中成药还有不少，其中使用的都是炮制过的附子。

附子理中丸

右归丸

在西南一些地方的居民在冬季会吃附片烧乌鸡进补。烹饪过程比较长。“将附片洗净后置于炖杯中煮2小时； 将乌鸡宰杀后， 去毛， 内脏及爪， 斩成4厘米见方的块； 姜切成片， 葱切段； 将炒锅置于武火上烧热， 加入素油， 待油烧至六成热时， 放入姜片、 葱段爆香； 再放入乌鸡块， 加盐、 酱油、 附片炒匀； 加入400毫升高汤， 用文火煮45分钟。”。附片在这个过程中多次加热、加热时间比较长。这些过程起到了降低附片毒性的作用。

陕西省周至县有立冬后吃“乌药”（附子）的习俗。一般晚上9点多开始煮，煮到次日早晨再食。用长时间烹煮降低毒性。每次煮好待食之前，先由老人和煮食者先尝。1小时后无事，晚辈们方可食用。有点像烧好的河豚鱼，厨师先吃的规矩。

上海的夏先生只是把买来的附片用热水浸泡后就饮用，毒性去除不够造成了悲剧。在附片包装上有“至少煮两小时以上”的提示。说明销售商还是知道附子毒性风险的。消费者在食用前应该咨询销售商或者其他相关专业人士。有人呼吁要在网上禁止销售附子，这个就是因噎废食了。就像因为有车祸，干脆就不让开车。厂家和市场管理部门、公益机构需要多普及食品安全知识，把风险降到最低，收益提高到最大。