多地医生遭降薪，有的降幅30%，有的奖金腰斩，这情况你怎么看？

咖啡人2098

3小时前

据经济观察报的相关报道，多地多名医生在接受采访时表示确实是感受到了降薪，有的降幅为30%左右，有的奖金遭腰斩，甚至有些欠发达地区的医院连工资都开不出来。

郭奇在重庆一家县医院做普外科主治医师，他是从今年8月感受到明显降薪的。这半年，工资每月会晚发两三天，扣完五险一金后，到手基本工资约2000元，绩效工资则从年初的6000元左右，降到现在的4000元左右，降幅为30%左右。
和郭奇情况类似，在西部某省级儿童医院工作的许星工资也比去年降了三分之一。她觉得这可能只是开始，因为最近一个月，她又三次听到书记在院务会上提到降薪话题。
在华中地区一家大型三甲医院担任科主任的杜月，最近正为科室几十位医生的收入发愁。医院每月根据门诊量、使用药品和耗材情况、住院天数、抗菌素使用比例等指标核算出各科室的绩效基数，住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师分别按绩效基数的1倍、1.2倍、1.3倍、2倍拿绩效。9月，杜月科室的绩效基数从上月的1万元左右，降至7000余元。
杜月给医院负责发绩效的经管办打去电话，对方说，已经有好几个主任来电抱怨了，杜月所在科室降得算少的。
挂断电话，杜月找同行询问情况，才知道降薪已经很普遍了——今年以来，他们的总收入有30%—50%的下降。
10月，在同城另一家三甲医院担任科主任的朋友找杜月诉苦，所在医院现在很困难，奖金腰斩，也没钱买设备。
上海一位资深医院管理者李鸣了解的情况显示，医生降薪是个大趋势，有的基层医院医生月收入降到两三千元，还有些欠发达地区的医院连基本工资都发不出来，部分地方出现医生兼职开滴滴、送外卖的情况。“上海的情况还不至于这么严重，但有些医院医生收入也降了10%—15%。”李鸣说。

据市场研究机构华医网在20205年6月发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》中提到，参与调研的29469名医务人员在2024年的薪酬下降占比达57.9%，且主要来自于绩效奖金的降低。

相较于上一年调研报告中“37%的医务人员薪酬下降”增加了20个百分点，薪酬下降呈扩大趋势。

对于医生降薪的原因，文章大致归于以下几点：

首先是因为医院中病人少了，按照受访医生的说法，现在年轻人很少生孩子，以至于儿童医院的病人数量，以及产科单个月的新生儿数量都减少了许多。

被受访医生提到次数最多的原因是，所在医院病人少了。“很多年轻人不生孩子，我明显感觉儿童医院病人量变少了。”前几天，许星和所在医院产科主任闲聊，对方说，今年，产科单个月的新生儿要比去年同期少100多个。

其次是一些欠发达地区，这些地区的居民在经济形势好的时候会优先选择去三甲医院看病，但是近两年，这些居民都更倾向于在社区医院解决小毛病。

许星对降薪早有预期，除了走低的生育率，她所在医院还位于欠发达地区，经济形势较好时，不少人优先选大三甲看病，这两年，更多人会在社区医院解决小毛病。前几年，许星一天要看六七十个病人，今年夏天以来，她的日门诊量下降到二三十人。
“虽说公立医院是公益性事业单位，我们也需要创收，病人少了，活少了，我们也不好意思拿那么多钱了。”许星说。“小病没人去看，大病留不住。”郭奇说，这两年经济大环境不好，科室的门诊量明显变少了，很多小病老百姓就不上县医院了，条件好一点的又更愿意去市里大医院。

然后，部分医生认为，医保控费也是造成医生降薪的原因之一。

据介绍，这两年，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革在全国推行。这种分组方式是按病种的分值来给医院拨付资金的，而一些病种的分值很低。

比如有的科室会开展儿童化疗，对于成人来说，化疗属于风险不高的项目，但儿童免疫功能不完善，化疗后很容易因骨髓抑制而发烧、感染，治疗时很容易超出DRG设定的费用限额，最终影响儿科医生的绩效收入。

有的医生认为这种分组法和医保考核存在矛盾，表示“把不该住院的人收了，医保会扣我的钱。但是，如果拒收病人，医院扣的钱会更多。”

医保控费，也是受访医生普遍提到的原因。

这两年，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革在全国推行。许星说，DRG是按病种的分值来给医院拨付资金的，一些病种的分值很低。她的科室会开展儿童化疗，对于成人来说，化疗属于风险不高的项目，但儿童免疫功能不完善，化疗后很容易因骨髓抑制而发烧、感染，治疗时很容易超出DRG设定的费用限额，最终影响儿科医生的绩效收入。
DRG和医保考核也让郭奇常感矛盾。医院规定，只要患者有指征或主动要求，医生要把能收的病人尽量收治。与此同时，DRG会考核低倍率住院情况，应收尽收容易被判定为降低入院指征。“把不该住院的人收了，医保会扣我的钱。但是，如果拒收病人，医院扣的钱会更多。”郭奇说。
王正凯认为，在全国其他省市，医保局正在进行的医保基金保卫战是医生降薪的因素之一：“很多医院原来小病大治、体检一下也能住院，现在没法这样做了。”

不过，在2024年，国家医保局专门发文《DRG导致医疗收入减少？导致医院亏损？这个锅DRG背不动！》，驳斥将医院亏损归因于以DRG为代表的支付方式改革的说法。