对这次天水市铅检验的反思

铅检验在美国是常规检验。这涉及到美国先发的工业化，城市化过程中，当时缺乏对铅的认识，建筑材料，自来水管，汽油都没有限制铅的标准。美国直到1970年代中期，才开始制定限制建筑材料，自来水管，使用含铅和控制标准，令人难以置信，美国早期城市化时的民居使用铅做的自来水，现在还有超过一百万个单位和房子存在。奥巴马任期里通过了立法更换铅自来水管和降低自来水铅。时至现在也不时发生某个城市，每个地区自来水严重超标的事情。几年前密西根州也发生过一个区关闭了自来水供应超过一个月，从外地运水给当地居民。也发生学校学生铅中毒事件。市长和相关官员负刑事责任。

因为美国环境中铅的问题，由此而来的科普，相关管理，检验成为常规操作。比如租屋，房屋买卖，要提供铅的告知书，对铅的科普，相关法定和检验。也由此成为卫生部门和医院的常规检查。每天都有血样送检。

我不知道国内类似天水市这样规模和医院，平时每天有接收多少个铅检验。一个小，中，大的城市，或者省平时每天多少个血样做铅测定，如何管理。但应该不是常规测验，平时接触病例少去，增加出错机率，问题也出在这里。

会不会有这样可能，平时接触这样的检验不多，加上方方面面缺乏警惕性，管理漏洞，各种因素叠加，出现这次问题。以目前所得信息看，不仅仅是当事医院仪器，检验员操作问题。市级省级卫生部门不定期的质控(proficiency test)监督没有到位，也是一大疑问。我不知道各省市一级医疗管理部门对所属医院检验室的质控是如何管理。我估计这次天水市医院的问题，好要复查市级省级医疗管理部门的质控监督，每年对所属医院各种检验，有没有做不预先通知不定期随时质控飞行测定。尤其是平时少遇到的一些检验，是否成立市级或者省级检验中心集中做，甚至几省联合的检验中心，而不是有某个医院分散做。或者一个血样有医院，省级市级检验市平衡做。